针灸治疗学感冒课件.pptx
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- 针灸 治疗学 感冒 课件
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1、 感冒感冒 又称又称“伤风伤风”、“冒风冒风”、“冒寒冒寒”是是以鼻塞、流涕、恶寒发热、咳嗽、头痛、全身不以鼻塞、流涕、恶寒发热、咳嗽、头痛、全身不适等为其主要特征的常见外感疾病。适等为其主要特征的常见外感疾病。感冒全年均感冒全年均可发病,但以冬、春季节为多。病情轻者称可发病,但以冬、春季节为多。病情轻者称“伤伤风风”;病情重者,且在一个时期内引起广泛流行;病情重者,且在一个时期内引起广泛流行的,称为的,称为“时行感冒时行感冒”。是一种自愈性疾病,分为普通是一种自愈性疾病,分为普通感冒和流行感冒。感冒和流行感冒。包含:包含:1.1.病因:感受风邪或时行病毒病因:感受风邪或时行病毒2.2.病机:
2、邪犯卫表,肺卫功能失调。病机:邪犯卫表,肺卫功能失调。3.3.病性:外感疾病。病性:外感疾病。4.4.证候表现:鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、证候表现:鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。感受感受 当令之气而病情轻者多为伤风、伤风感当令之气而病情轻者多为伤风、伤风感冒、冒风或冒寒。冒、冒风或冒寒。时行感冒:在一个时期内广泛流行,症候多相时行感冒:在一个时期内广泛流行,症候多相类似者。常突然恶寒,甚者寒战高热,周身酸类似者。常突然恶寒,甚者寒战高热,周身酸痛,全身症状明显,且可化热入里,变生他病。痛,全身症状明显,且可化热入里,变生他病。此病四季
3、均可发病,但以冬春为多。此病四季均可发病,但以冬春为多。内径内径首先提出病因及主症。首先提出病因及主症。素问素问骨骨空论空论“风者百病之始也,风者百病之始也,风从外入,风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒令人振寒,汗出头痛,身重恶寒”。伤寒论伤寒论辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治麻黄汤证与麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。病名首出病名首出仁斋直指方仁斋直指方诸风诸风“伤风方论伤风方论”引引和局局方和局局方参苏饮:参苏饮:“治感冒风邪,发治感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾粘稠热头痛,咳嗽声重,涕唾粘稠”。诸病源候论诸病源候论时气病诸侯时气病诸侯有有“时行病
4、时行病”之描述。直至之描述。直至类证治裁类证治裁伤风伤风中才明确中才明确提出提出“时行感冒时行感冒”之名之名普通感冒(伤风)普通感冒(伤风)流行性感冒(时行感冒)流行性感冒(时行感冒)表现感冒特征表现感冒特征者者 上呼吸道感染上呼吸道感染为病毒感染引起,俗称为病毒感染引起,俗称“伤风伤风”又称又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急,主急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急,主要表现为鼻部,如喷嚏、鼻塞、流清水样要表现为鼻部,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。灼感甚至鼻后滴漏感。简称流感,是由流感病毒引起的一种急简称流感,是
5、由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,传染性强,发病率高,容易性呼吸道传染病,传染性强,发病率高,容易引起暴发流行或大流行。引起暴发流行或大流行。典型的临床特点是急起高热、显著乏力,典型的临床特点是急起高热、显著乏力,全身肌肉酸痛。秋冬季节高发。全身肌肉酸痛。秋冬季节高发。是小儿时期常见的疾病,其中包括鼻、是小儿时期常见的疾病,其中包括鼻、咽喉的感染,临床一般统称为上感。咽喉的感染,临床一般统称为上感。病因病因 感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。风与寒合风与寒合风寒证风寒证 言言1.1.六淫之邪六淫之邪 风与热风与热合合风热证风热证 其其 常常 暑
6、多夹湿暑多夹湿-风暑夹湿证风暑夹湿证 重、变(病情)重、变(病情)2.2.时行病毒时行病毒 传染、流传染、流行行 季节(不限)季节(不限)常以风为先导常以风为先导流行性传染性流行性传染性 病机病机平素体虚平素体虚气候突变气候突变起居失当起居失当劳累过度劳累过度肺有宿疾肺有宿疾风邪外袭风邪外袭 夹夹时行病毒时行病毒热热寒寒暑暑卫外功能减弱卫外功能减弱肺卫功能失常肺卫功能失常侵侵袭袭肺肺卫卫卫表不和卫表不和感感冒冒肺失宣肃肺失宣肃一、诊断依据一、诊断依据 依据症状、病程依据症状、病程 、发病季节可作、发病季节可作 出诊断出诊断 1.1.感冒风寒证与风热证的区别感冒风寒证与风热证的区别二、病症鉴别二
7、、病症鉴别 2 2、普通感冒与时行感冒的区别、普通感冒与时行感冒的区别 3 3、感冒与温病(风温初起)的鉴、感冒与温病(风温初起)的鉴别别 1 1、血白细胞计数及分类检查、血白细胞计数及分类检查三、相关检查三、相关检查 2 2、胸部、胸部X X线检查线检查(3)学生看图说说:谁是交通安全的维护者?你心目中的交通警察是什麽样的形象?图上的同学要去做什么?这时应立刻停止游泳。仰面浮在水面上呼救,并拉伸抽筋肌肉,舒缓后,要换个泳式游回岸边,一定不要乱挣扎。客户看车时怎么应对3.61.6评估应聘者在处理客户异议的时候,首先要找准根源所在。这个客户提出不同的意见,他的理由和动机是什么?你首先要找到原因,
8、这个原因刚开始的时候是不容易找到的,需要讲究一些技巧。如果合适的话,问应聘者是否愿意到别处工作。师:大家想不想唱,有时间老师一定教给大家,最后下课,结束教学。作为销售人员,掌握心理学是非常重要的。从心理学的角度上讲,两个人要想成为朋友,一个人会把自己心里的秘密告诉另一个人,达到这种熟悉程度需要多少时间呢?权威机构在世界范围内调查的结果是:最少需要一个月。迄今为止,你的主要成就是什么?拟定好岗位说明之后,选择招聘方法就需提上议事日程了。招聘方法多种多样,可以在全国性报刊上刊登广告,也可以借助专业的猎头公司。不论你采用哪种方法,最少都需要一次面试。诊断依据 病史临床表现 病程 发病季节 依据气候突
9、然变化,有伤风受凉,淋雨冒风的经过,或时行感冒正流行之际。普通 主症 鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、感冒 恶风或恶寒,或有发热等卫表及鼻咽症状。兼症 由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同,还可见相 关症状。时行感冒 多呈流行性,在同一时期发病人数剧增,且病 证相似,多突然起病,恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力,病情一般较普通感冒为重。病程较短,37日即可痊愈。普通感冒多不传变,时行感冒少数可传变人里,变生它病。四季皆可发病,而以冬、春两季为多。病因病机 主症 相同点 不同点 风寒证 感风寒之邪 恶恶寒 发热 鼻塞 流涕 恶寒重,发热轻,无汗,鼻流清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮
10、紧 风热证 感风热之邪 发热重,恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,舌苔薄黄,脉浮数 病因 发病季节 流行情况 症状 传变情况 普通感冒 风邪为主 冬春季多发 常呈散发性 发热不高或不发热,全身症状轻浅 病情较轻,少有传变 时行感冒 时行病毒 不限季节 广泛的传染性和流行性 高热,全身症状显著 病情较重,发病急,可发生传变,化热入里 病因 病情轻重热势高低汗出后效果有无传变发病季节 病程 感冒 风邪为主 轻发热不高或不发热 汗出热退脉静身凉多不传变 四时皆可 短,预后良好温病 温邪为主 重寒战高热,甚则神昏、惊厥、谵妄 汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起有传变,由卫而气,入营入血 有明显季节性
11、 长短不一,重者难于治愈 风温初起,每多类似感冒的症状,尤与风热感冒更为相似。WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失-上呼吸道病毒感染WBC 中性粒细胞百分率 -上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染可见肺纹理增粗可见肺纹理增粗风寒束表风寒束表风热犯表风热犯表暑湿伤表暑湿伤表气虚感冒气虚感冒阴虚感冒阴虚感冒症状:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸症状:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧治法:辛温解表苔薄
12、白而润,脉浮或浮紧治法:辛温解表方药:荆防达表汤或荆防败毒散方药:荆防达表汤或荆防败毒散症状:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头症状:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,或胀痛,面赤,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,咽喉乳蛾红肿红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。浮数。治法:辛凉解表治法:辛凉解表方药:银翘散或葱豉桔梗汤加减方药:银翘散或葱豉桔梗汤加减症状:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或症状:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,疼痛,头昏重胀
13、痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏而小便短赤,脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏而小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。舌苔薄黄而腻,脉濡数。治法:清暑祛湿解表治法:清暑祛湿解表方药:新加香薷饮加减方药:新加香薷饮加减症状:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,症状:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无力,平素神疲体弱,咳嗽,痰白,咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。无力。治法:益气解表治法:益气解表方药:参苏饮加减方药:参苏饮加减症状:身热,微恶
14、风寒,少汗,头昏,心烦,症状:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,舌红少苔,脉细数口干,干咳少痰,舌红少苔,脉细数治法:滋阴解表治法:滋阴解表方药:加减葳蕤汤方药:加减葳蕤汤1.1.基本治疗基本治疗治法:祛风解表。取手太阴经、手阳明经、治法:祛风解表。取手太阴经、手阳明经、督脉穴为主。督脉穴为主。主穴:列缺合谷风池大椎外关主穴:列缺合谷风池大椎外关配穴:配穴:方义:方义:操作:操作:临床常用方案一临床常用方案一主穴:大椎主穴:大椎(DU14)外关外关(SJ5)风池风池(GB20)合谷合谷(LI4)列缺列缺(LU7)轮胎美容教学目标:小提示62:面试正式开始前,与应聘者进行几分钟随
15、意的谈话。(3)活动时,应注意鼻,口混合呼吸,特别是长跑时,一定不要张着嘴大口大口地喘气。接完电话,要把谈话内容详细地记录下来。专门有一张表格叫做来店/电登记表(第一个店是指专营店的店,另外一个电是指电话的电)。销售人员必须把电话的谈话内容详细记录在这张表上面,以便有案可查、及时跟踪。然后还要感谢客户的来电。在转接电话的时候,时间不能超过10秒。当接到一个客户的电话是找另外一个人时,你应请客户稍等,把这个电话转给他要找的那个人。如果那个人不在座位上,或者由于其他的原因不能迅速接到电话,你必须在10秒钟之内把这个电话接回来,向客户说清楚,或者留下联络方法。自我保护意识根据学生的回答,加上老师的补
16、充,列出以下几点:风寒束表加风门风寒束表加风门(BL12)肺俞肺俞(BL13)风热犯表加曲池风热犯表加曲池(LI11)尺泽尺泽(LU5)暑湿伤表加中脘暑湿伤表加中脘(RN12)足三里足三里(ST36)气虚感冒加气海气虚感冒加气海(RN6)足三里足三里(ST36)阴虚感冒加太溪阴虚感冒加太溪(KI3)主穴:大椎风池肺俞合谷主穴:大椎风池肺俞合谷配穴:配穴:头痛加太阳、印堂;痰多加天突、列缺;头痛加太阳、印堂;痰多加天突、列缺;发热加曲池、耳尖;咽痛加少商;鼻塞加迎香;发热加曲池、耳尖;咽痛加少商;鼻塞加迎香;风寒加风门、外关;风热加尺泽、曲池;暑湿风寒加风门、外关;风热加尺泽、曲池;暑湿加委中、
17、阴陵泉。加委中、阴陵泉。操作:大椎点刺出血拔罐,或灸法;风池、肺操作:大椎点刺出血拔罐,或灸法;风池、肺俞、合谷用泻法;肺俞可用拔罐或灸法。少商、俞、合谷用泻法;肺俞可用拔罐或灸法。少商、耳尖点刺出血。余穴常规操作,均用泻法耳尖点刺出血。余穴常规操作,均用泻法。主穴:大椎、风府、风池、风门、合谷主穴:大椎、风府、风池、风门、合谷配穴:头痛加太阳、印堂;发热加曲池、耳配穴:头痛加太阳、印堂;发热加曲池、耳尖;咽痛加少商;鼻塞加迎香。尖;咽痛加少商;鼻塞加迎香。操作:大椎、风门点刺出血拔罐,或灸法;操作:大椎、风门点刺出血拔罐,或灸法;少商、耳尖点刺出血;余穴均用泻法。少商、耳尖点刺出血;余穴均用
18、泻法。新病针用泻法新病针用泻法少数患者少数患者,因病程较久因病程较久,体质虚弱体质虚弱 此时针刺此时针刺应采用应采用 静以久留静以久留 的补法的补法,以扶正法邪。以扶正法邪。体位:体位:采取端坐位,体弱或怕针者可取侧卧位。消毒:消毒:进针前先于施术部位用75%酒精棉球常规消毒,然后行针刺操作。进针:进针:四肢上穴位直刺,选用1-1.5寸针,风池要对准鼻尖进针,选0.5-1寸针2.2.其他治疗其他治疗(1)(1)拔罐法拔罐法 选大椎选大椎DU14 、身柱、身柱DU12、大杼大杼BL11、肺俞、肺俞BL13 ,拔罐后留罐拔罐后留罐1515分钟起罐,分钟起罐,或用闪罐法。本法适用或用闪罐法。本法适用
19、于风寒感冒。于风寒感冒。(2)(2)刺络拔罐法刺络拔罐法 选大椎选大椎DU14 、风门、风门BL12 、身柱身柱DU12 、肺俞、肺俞BL13 ,消毒后,用三棱针点,消毒后,用三棱针点刺,使其自然出血,待出血颜色转淡后,加刺,使其自然出血,待出血颜色转淡后,加火罐于穴位上,留罐火罐于穴位上,留罐1010分钟后起罐,清洁局分钟后起罐,清洁局部并再次消毒针眼。本法适用于风热感冒。部并再次消毒针眼。本法适用于风热感冒。(3)(3)耳针法耳针法 选肺、内鼻、下屏尖、额,用选肺、内鼻、下屏尖、额,用中强刺激。咽痛加咽喉、扁桃体,毫针刺。中强刺激。咽痛加咽喉、扁桃体,毫针刺。(4)(4)皮肤针皮肤针 对发
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