膝关节穿刺术课件.ppt
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- 关 键 词:
- 膝关节 穿刺 课件
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1、膝关节穿刺术膝关节穿刺术1膝关节穿刺术常用于检查关节腔内膝关节穿刺术常用于检查关节腔内积液的性质,或抽液后向关节腔内积液的性质,或抽液后向关节腔内注药注药。2膝关节腔内积液,需行关节穿刺抽膝关节腔内积液,需行关节穿刺抽液检查或引流,或注射药物进行治液检查或引流,或注射药物进行治疗。关节腔内注射空气或造影剂,疗。关节腔内注射空气或造影剂,行关节造影术,以了解关节软骨或行关节造影术,以了解关节软骨或骨端的变化骨端的变化。3膝关节囊、韧带和肌腱附着点膝关节囊、韧带和肌腱附着点,神神经分布较为密集。许多神经分支深经分布较为密集。许多神经分支深入到膝关节腔内的软骨、滑膜和软入到膝关节腔内的软骨、滑膜和软
2、骨下血管。许多无髓鞘神经未梢感骨下血管。许多无髓鞘神经未梢感受器还与血管走行共同分布于关节受器还与血管走行共同分布于关节囊、滑膜和关节脂肪垫。囊、滑膜和关节脂肪垫。456789膝关节腔积液的原因:膝关节腔积液的原因:1、受伤(与运动有关)、受伤(与运动有关)膝关节扭伤、半月板损伤、侧副膝关节扭伤、半月板损伤、侧副 韧带或交叉韧带损伤韧带或交叉韧带损伤2、感染(结核)、感染(结核)3、类风湿性关节炎、滑膜炎、类风湿性关节炎、滑膜炎10当关节退变、运动过力或创伤当关节退变、运动过力或创伤,使使得关节腔内乳酸、组胺、缓激肽、得关节腔内乳酸、组胺、缓激肽、前列腺素和神经肽等被激活前列腺素和神经肽等被激
3、活,能够能够引起疼痛引起疼痛,同时膝关节腔内出现大同时膝关节腔内出现大量关节腔积液量关节腔积液,压力增加压力增加,膝关节膝关节肿胀肿胀。111213定位方法:定位方法:1 1、以髌骨中心点,作水平线和垂直线,以髌骨中心点,作水平线和垂直线,其第一和第二象限,各做其第一和第二象限,各做4545度的平分角,度的平分角,该平分线与髌骨该平分线与髌骨内内外缘的交点,即是进外缘的交点,即是进针点针点。14近端近端152 2、患者仰卧位,膝关节伸直,髌骨上缘患者仰卧位,膝关节伸直,髌骨上缘与髌骨内外侧缘的交点为两点,斜向髌与髌骨内外侧缘的交点为两点,斜向髌股关节中心,以股关节中心,以4545角穿刺。角穿刺
4、。1617膝关节腔内注射操作:183 3、膝关节微屈膝关节微屈3030左右,从髌骨下方的左右,从髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙垂直进针。髌韧带内侧或外侧关节间隙垂直进针。192021髌骨外上缘穿刺法髌骨外上缘穿刺法 定位:定位:髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外侧肌下凹髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外侧肌下凹陷处,贴指甲刺入陷处,贴指甲刺入0.5-1cm0.5-1cm,有落空感即可。,有落空感即可。优点:优点:1 1、神经分布少,感觉不敏感,组织薄,手感好。患者神经分布少,感觉不敏感,组织薄,手感好。患者容易配合。容易配合。2 2、关节内滑膜少,不容易引起疼痛。穿刺部位组织少,关
5、节内滑膜少,不容易引起疼痛。穿刺部位组织少,针头易达到关节腔。靠近髌上囊,可以将髌上囊的液针头易达到关节腔。靠近髌上囊,可以将髌上囊的液体往下挤,从而抽液比较彻底,而且针头向上移动可体往下挤,从而抽液比较彻底,而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体。以直接抽取髌上囊的液体。22232425髌骨外下缘髌骨外下缘(外侧膝眼外侧膝眼)穿刺法穿刺法定位:定位:屈膝屈膝9090位,髌骨下缘、髌韧带外侧位,髌骨下缘、髌韧带外侧1cm1cm处处(外侧膝眼,外侧膝眼,可看到一小凹陷可看到一小凹陷)。方法:方法:用指甲定用指甲定位位好后,消毒患处,针头与胫骨平台平行,好后,消毒患处,针头与胫骨平台平行,向内呈
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