气管切开术后护理解析课件.ppt

1、 、2-42-4自下向上挑开气管第自下向上挑开气管第3 34 4软骨环软骨环1-1普通气管套管普通气管套管2-1皮肤切口皮肤切口 2-22-2切开颈深筋膜切开颈深筋膜 2-3向上拉甲状腺峡部，显露气管向上拉甲状腺峡部，显露气管 咳嗽时切开易损伤突入气管内的食管前壁咳嗽时切开易损伤突入气管内的食管前壁 2-5 扩开气管切口，插入气管套管扩开气管切口，插入气管套管 2-6固定套管，缝合切口固定套管，缝合切口 同危重病人的一般观察，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔。呼吸不易观察时，可用棉花丝放在管口，看是否上下飘动。切口少量出血属正常，一般在手术后24小时后减少，切口可行局部压迫止血，可用凡士

2、林、碘仿纱条填压。切口出血量大，应及时联系医生再次手术结扎血管。气道内间断出新鲜血，应警惕动脉破溃的可能，及时与医生联系。观察有无痰痂或异物堵管、发生脱管以及气囊有无漏气。观察分泌物的颜色、量、性质。发现异常报告医生，及时留痰培养，及时控制感染。保证输液管和尿管的通畅，以排除其他因素造成的呼吸困难。观察有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸、心包气肿，有无软组织、气管粘膜、切口的出血及无名动脉、颈根部血管出血，有无切口感染、气管感染、肺炎、纵隔心包炎及发生喉气管狭窄、食管狭窄、气管食管瘘、呛食、拔管困难等。临床常规用蒸馏水，生理盐水作为湿化液，每天更换一次。最佳方法是使用新型加温吸氧装置，使患者感觉呼吸温和舒适、通畅、咳痰容易，可提高氧疗效果。根据SpO 2 的指标，随时调整氧流量，做到合理有效地给氧。