康复医学教学康复治疗技术正式完整版课件.ppt
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1、康复医学教学课件康复治疗技术l掌握:物理治疗的种类与作用,运动疗法的基本概念、疗法特点、应用原则以及它在康复中的作用。l熟悉:运动疗法的基本类型;运动疗法适应证、注意事项,运动处方的内容;直流电药物离子导入疗法的基本原理与治疗作用,低频、中频、高频电疗法的种类、治疗作用与临床应用,光疗法超声波疗法的基本概念及治疗作用;作业治疗的定义和目的、作业疗法的种类、常用方法。l了解:激光疗法的定义及治疗作用,磁疗法石蜡疗法的治疗作用;言语和吞咽治疗的方法;假肢、矫形器、助行器的分类及应用。l物理治疗Physical Therapyl作业治疗Occupational Therapyl言语与吞咽治疗Spee
2、ch and swallowing therapyl心理治疗Psychotherapyl矫形器、假肢与助行器Orthoses,prostheses and mobility aidsl使用各种物理因子进行治疗,包括声、光、电 磁、力、热、冷等。l组成:运动治疗movement therapy 物理因子治疗physical modality therapy 手法治疗manipulation therapy以功能训练为主,以手法和器以功能训练为主,以手法和器械(器具)为载体,着眼于躯械(器具)为载体,着眼于躯体功能恢复、改善或重建。体功能恢复、改善或重建。关节活动技术肌力训练技术神经发育技术软组织
3、牵伸技术运动再学习疗法强制性使用运动治疗运动处方运动治疗l主动运动l主动助力运动:悬吊练习、滑轮练习、器械练习l被动运动:专门人员完成,借助外力完成l目的:增加或恢复关节活动范围l种类:手法牵伸、器械牵伸、自我牵伸l适应症:软组织挛缩、粘连或瘢痕形成引起肌肉、结缔组织、皮肤缩短、关节活动范围降低l禁忌症:新近炎症、骨折、创伤、肌肉韧带损伤、血肿、严重骨质疏松、神经损伤或神经吻合术1月内、疼痛明显。踝关节牵拉(三)肌力训练技术(三)肌力训练技术l注意事项:(1)心血管反应:Valsalva效应 (2)适当训练方法 (3)阻力的实施及调整:远端 (4)运动量:适当l原则:神经发育学、生理学基本原理
4、应用于脑损伤运动障碍康复l目的:治疗与功能结合l治疗顺序:头-尾,近端-远端,等长-等张,离心-向心,对称-不对称l工作方式:早期、综合l由英国物理治疗师 Berta Bobath 和她丈夫Karel Bobath 在40年代共同创立。l主张按照正常个体发育的顺序,通过利用正常的自发性姿势反射和平衡反应来调节肌张力、诱发正常的运动反应。l对促进病人的主动运动,增加动作难度,克服痉挛,降低肌张力和预防畸形以及进行较为复杂的运动等有明显的实用价值。l对身体其它部位或肢体的肌张力有重要影响的特定部位。l抑制异常的姿势反射和肌张力,引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。肩部肩部头颈部头颈部胸骨柄
5、胸骨柄拇指拇指骨盆骨盆膝部膝部拇趾拇趾常见关键点常见关键点l通过控制关键点(胸椎),促进站立位平衡l肩关节充分内旋抑制徐动型患儿不自主动作 控制骨盆及踝关节的 关键点保持良好的站姿 Brunnstrom将脑卒中等中枢神经损伤后的 偏瘫恢复分成6个阶段:第1阶段:弛缓期 第2阶段:联合反应期 第3阶段:共同运动初期 第4阶段:共同运动期 第5阶段:分离运动初期 第6阶段:协调性运动期lRood技术又称多种感觉刺激技术,由美国物理治疗师和作业治疗师 Margaret Rood 创立。lRood 对脑损伤病人康复的主要贡献在于强调选用有控制的感觉刺激,按照个体的发育顺序,通过应用某些动作的作用引出有
6、目的的反应。1.适当的感觉刺激可以保持正常的肌张力,并能诱发所需要的肌肉反应。2.感觉性运动控制是建立在发育的基础之上,并逐渐发展起来的。3.完成的动作要有目的。4.反复的感觉运动反应对动作的掌握是必需的,所用的各种活动不仅应当是有目的的反应,也应当是可重复的。一、促进方法(一)触觉刺激 (二)温度刺激 (三)轻叩 (四)牵伸 (五)挤压 (六)特殊感觉刺激 二、抑制方法1压关节以缓解痉挛 2在肌腱附着点加压3用较轻的压力从头部开始沿脊柱直到骶尾部 4持续的牵张5其它方法 lPNF技术(proprioceptive neuromuscular facilitation)由美国内科医生和神经生理
7、学家 Herman Kabat 在40年代创立,当时主要用于治疗脊髓灰质炎和多发性硬化引起的继发性瘫痪。l50年代,物理治疗师 Margaret Knott 和Dorothy Voss 参加技术的发展和完善工作,并共同出版了神经肌肉本体促进技术,其应用范围也扩大到多种神经疾患。l把NS损伤后恢复视为一种再学习或再训练。l主张通过多种反馈来强化训练效果。l训练由7部分组成,包含日常生活中的基本运动功能。通通过过多多种种反反馈馈来来强强化化训训练练效效果果视、视、听、听、皮皮肤、肤、体体位、位、手手的的引引导导等等强强调调病病人人主主动动参参与与的的前前提提下,下,以以任任务务或或功功能能为为导导
8、向,向,按按照照科科学学的的运运动动技技能能获获得得方方法法对对患患者者进进行行再再教教育育以以恢恢复复其其运运动动功功能。能。特特点点:主主动动性,性,科科学学性,性,针针对对性,性,实实用用性,性,系系统统性性 从仰卧到从从侧侧卧卧到到床床边边坐坐 站立平衡站立平衡 包括:静止站立时身体微小摆动运动前身体包括:静止站立时身体微小摆动运动前身体 的预先姿势调整、运动中姿势的不断调整。的预先姿势调整、运动中姿势的不断调整。lEdward Taub教授和其同事经过数年研究,由美国Alabama大学神经科学研究人员通过动物实验而发展起来的治疗上神经元损伤的一种训练方法。lCIMT是在生活环境中限制
9、脑卒中患者使用健侧上肢,强制性反复使用患侧上肢。l要求上肢有一定功能。2022-10-2833入选标准l高标准高标准 1010伸腕伸腕 1010所有手指所有手指l低标准低标准 1010伸腕伸腕 10 10 拇指及另拇指及另2 2个手指个手指2022-10-2834排除标准n严重的关节活动受限严重的关节活动受限n严重的平衡及行走问题,所有时间需要严重的平衡及行走问题,所有时间需要 辅助用具辅助用具n严重的认知问题严重的认知问题n过度痉挛过度痉挛n严重的不可控制的医疗问题严重的不可控制的医疗问题n不愿意不愿意1414天穿戴限制用具天穿戴限制用具90%90%以上时间以上时间l包括:运动治疗项目 运动
10、量 运动强度2022-10-28l耐力性项目l力量性项目l放松性项目l矫正性项目l运动治疗强度:心率 极量HR=210-年龄 亚极量HR=195-年龄 最大HR=休息时HR+(同龄组预计最大HR-休息时HR)60%l运动时耗氧占机体耗氧的百分数%VO2max 大强度-70%中强度-50%60%小强度-40%l以安静、坐位时的能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平,也是除了心率和自觉运动强度以外的另一种表示运动强度的方法。l1 MET也被定义为每公斤体重每分钟消耗3.5毫升氧气,大概相当于1个人在安静状态下坐着,没有任何活动时,每分钟氧气消耗量。1MET=VO2 3.5ml/kg/min
11、。l患者身体对运动治疗量的反应l适宜-运动中稍感气喘或感觉舒适,但呼吸 节律不紊乱l不能完成运动。不能完成运动。l活动时因气喘而不能活动时因气喘而不能自由交谈。自由交谈。l运动后无力或恶心。运动后无力或恶心。l慢性疲劳。慢性疲劳。l失眠。失眠。l关节酸痛。关节酸痛。l运动次日清晨安静心运动次日清晨安静心率突出现明显变快或率突出现明显变快或变慢。变慢。过度训练表现过度训练表现l掌握好适应症l循序渐进l持之以恒l个别对待l及时调整l(一)电疗法l(二)光疗法l(三)超声波疗法l(四)磁疗法l(五)水疗法l(六)冷疗法l(七)生物反馈疗法l(八)压力疗法l(九)石蜡疗法l物理能作用于人体局部l能量被
12、吸收和(或)形式的变换l物理和(或)化学改变直接作用 间接作用(通过神经、经络、体液)局部反应 节段反应、经络系统反应、全身反应 治疗作用物理因子治疗的适应证物理因子治疗的适应证l炎症如急性、亚急性和慢性,化脓性或非化脓性、体表和深部炎症l损伤软组织损伤、神经损伤l粘连与瘢痕术后粘连、瘢痕增生l溃疡皮肤溃疡、胃溃疡l功能障碍性疾病肌肉、血管、关节、内脏、代谢、内分泌功能障碍及神经官能症II10 拇指及另2个手指用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法Brunnstrom将脑卒中等中枢神经损伤后的(4)运动量:适当严重的平衡及行走问题,所有时间需要 辅助用具Brunnstrom将脑卒中等中枢神经损伤后
13、的(四)磁疗法(magnetotherapy)适应证:高热,中暑,急性扭挫伤早期高热疗法可用于杀死肿瘤细胞神经发育技术种类-Bobath 技术(一)西方关节松动手法(joint mobilization)第1阶段:弛缓期III此部分训练不必占用过多的时间中风病人的运动再学习方案中风病人的运动再学习方案,J.禁忌症:痉挛性瘫+直流电禁忌症短波仅达浅层肌肉,超短波达骨l急性传染性疾病、破坏性疾病l全身恶液质状态l体内异物(钢钉、起博器)l明显出血倾向 l应用电流治疗疾病的方法l分为:直流电疗法 低频电疗法01000 Hz 中频电疗法1 100K Hz 高频电疗法100KHz 300 GHz 其他电
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