康复医学心理治疗课件.ppt

1、一、心理治疗的概念v 是应用心理学得原则和方法，通过治疗者的与被治疗者的相互作用关系，医治患者的的心理、情绪、认知行为等问题。一种治疗形式和特殊的人际关系过程以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序改善病人的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡目的要求v掌握心理评定的意义及应用注意点v掌握康复常用的心理测试方法和应用范围v掌握心理治疗的基本概念和在康复治疗中的应用心理健康要素v 有良好的自主性和独立性v 有良好的认同感v 感受到自己的存在价值v 熟练掌握人际交

2、往技巧v 对事物敏感，信任他人v 对人对己真诚v 有自我控制力和责任感v 在与他人的关系中信守承诺，富有爱心v 能够宽容他人和自己的失误v 有明确的价值观和生活目标v 有自我意识和个人进步的动机v 掌握对付应激状态和危机的适应性策略v 能在工作中获得满足感和满意感v 有保持身体健康的良好习惯心理治疗的基本要素v治疗者必须具备一定的心理学知识和技能v治疗要按一定的程序进行v使用各种心理学的理论和技术v治疗的对象具有一定精神、躯体或行为问题的人v治疗的目的是通过改善病人的心理机能，最终消除或缓解其可能存在的各种心身症状，恢复健全的心理、生理和社会功能心理治疗的基本原则v关系的和谐性v问题的针对性v

3、治疗的计划性v手段的综合性v严格的保密性v方法的灵活性v立场的中立性v亲友的回避性心理治疗的适用范围v综合性医院有关的病人急性疾病的病人慢性疾病的病人心身疾病的病人v精神科及相关的病人v各类行为问题v社会适应不良二、残疾的适应理论v（一）残疾适应理论 内在：心理 整合理论 外在：社会二、残疾的适应理论v（二）残疾适应模式 1.分阶断模式 2.行为模式 3.心理应对技术模式 三、慢性疾病及残疾心理治疗v（一）急性期或近残疾的心理治疗 1.合理治疗 2.重建新的替代行为三、慢性疾病及残疾心理治疗v（二）残疾认同过程中心理治疗 建立良好的医患关系 1.医师：有效行为的治疗 2.治疗师：强化刺激 3.

4、家属：配合三、慢性疾病及残疾心理治疗v（三）抑郁状态的心理治疗 1.鼓励、监督 2.药物治疗三、慢性疾病及残疾心理治疗v（四）焦虑状态的心理治疗 1.认知疗法（cognitive therapy）2.药物治疗 3.交谈四、临床神经心理康复v（一）改善特殊认知缺陷的治疗 1.矫正策略 2.补偿策略：重组、替代v（二）机能整体方法 五、康复心理治疗常用方法v（一）支持性心理治疗v（二）行为疗法和操作条件技术五、康复心理治疗常用方法v行为疗法 建立在行为学习理论基础上人们的行为方式是通过学习获得的如果对问题的反应是通过学习得来的，也可以通过对更适当反应的再学习来改变前一种反应。经典条件反射作用例：“

5、恐怖”的形成嘭嘭一见到白兔就听到强烈的响声(反复数次)一见到白兔就逃走白色白色令人恐怖著名的白色恐怖实验四、临床神经心理康复v行为治疗 厌恶治疗：如何戒烟、戒酒及成瘾行为？脱敏疗法：对接触每一组情景所致焦虑从轻到重地去条件化让病人实际进入一些在想象中已克服恐惧的现实场合不应该强迫病人过早地进入高焦虑的场景五、康复心理治疗常用方法v操作条件反射 反应结果的选择性学习斯金纳箱强化和代币物奖惩法行为治疗的一般原则v循序渐进式逐步给予一系列的练习作业使得病人在处理比较简单的问题中获得信心，最后处理较严重问题v行为分析使用记日记或用评定量表的方式来记录何时出现症状和行为类型，有何诱因和可能的促发因素，会

6、出现何种后果及可能的强化因素v实践或练习将行为作业看成实验来实践完成，如果达到目的，则意味成功；但没有达到目的并不意味是失败，而是有一个机会更多地了解和认识问题（三）认知治疗（cognitive therapy)v1970年代发展起来的一种心理治疗技术；v国外1976年认知疗法与情绪障碍(Beck)1979年抑郁症的认知治疗(Beck)v国内1989年中国心理卫生杂志介绍认知治疗;19911993年上海举办中美认知治疗讲习班;19971999年中德高级心理治疗师培训班.请你思考 烦恼的原因并非外界的事态，而在于你对事态的看法。改变你的思想，可以帮助你战胜烦恼，改变人生。你所面对的各种事态不足以

7、击倒一个人，使你崩溃的是你对这些事的思考方法。结论 心，乃是你应用的天地，你可以把地狱变成天堂，亦可将天堂变成地狱。弥尔顿（英国诗人）当代最伟大的一项发现就是，人们可以通过改变自己的心态，从而改变人生。威廉、詹姆斯认知的概念v接受和评估信息的过程；v产生应对和处理问题方法的过程；v预测和估计结果的过程。与大脑信息加工过程理论密切相关认知的特点多维性v从不同角度看同一事物会有不同的认识；横看成岭侧成峰，远近高低各不同；不识庐山真面目，只缘身在此山中。认知的特点相对性v学会“两分法”来认识和处理问题；“事物都是一分为二的”，“乐极生悲”“塞翁失马，安知非福”；认知的特点联想性v个体的认知并不像感知

8、觉那样真实的反映客观事实；v包含想象和思维成分，渗入情感因素；“情人眼里出西施”认知的特点发展性v认知活动与一个人的知识结构、文化 程度、所处社会文化环境等因素相关；“健康”概念的演变认知的特点先占性v“先入为主”、以“第一印象”来判断，“吃一堑，长一智”“一朝被蛇咬，十年怕井绳”认知的特点整合性v表现出对某一事物的整体认知v会使人自我修正认知错误和偏见v学会自我调节。认知治疗理论假设v 认知过程是行为和情感的中介，适应不良行为或情感与不恰当认知方式有关。v 引起情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。v 心理的紊乱，总是以对现实的歪曲理解为基础。v 高度重视患者的不良认知或认知歪曲，把自我挫败行为看成是患者不良认知的结果。v 发现并纠正错误的思维方式，是重返心理健康的有效途径。事件事件行为和情感反应行为和情感反应认知评价认知评价认知评估工具v量表或问卷检查Beck抑郁问卷Beck焦虑问卷Beck绝望量表自动想法问卷功能失调性态度量表Marks恐怖问卷v计算机实验评估v（四）社会技能训练v（五）生物反馈疗法生物反馈疗法生物反馈疗法生理信息生理信息 电子学仪器测量显示显示（视觉、听觉）（视觉、听觉）放放大大人意识人意识训训练练控控制制谢谢