工充分享受园区公积金医疗保险待遇课件.ppt

1、.园区医疗保险各种卡证样张园区医疗保险各种卡证样张.具有门诊补助资格定点医院具有门诊补助资格定点医院.具有门诊补助资格定点社区具有门诊补助资格定点社区.级别级别理付基数理付基数理付比例理付比例退休会员退休会员理付比例理付比例第第1 1级级结付结付90%90%第第2 2级级结付结付95%95%.起付标准的划分起付标准的划分具体标准具体标准按定点医院等级、按定点医院等级、人员性质、结算人员性质、结算年度内住院的年度内住院的次数划分次数划分三类综合医院：三类综合医院：在职会员在职会员600600元，退休会员元，退休会员500500元元二类综合医院：二类综合医院：在职会员在职会员500500元，退休会

2、员元，退休会员400400元元乡镇等基层医院：乡镇等基层医院：在职会员在职会员400400元，退休会员元，退休会员300300元元 当年第二次住院：当年第二次住院：为首次起付标准的为首次起付标准的50%50%当年第三次以上住院：当年第三次以上住院：统一为统一为200200元元.级别级别理付基数理付基数理付比例理付比例理付金额理付金额第第1 1级级600600元以上至元以上至4000040000元元结付结付90%90%（40000-60040000-600）*90%=3546090%=35460第第2 2级级4000040000元以上至元以上至5000050000元元结付结付95%95%（500

3、00-4000050000-40000）*95%=950095%=9500合计理付金额合计理付金额4496044960.理付基数理付基数理付比例理付比例结付结付95%95%.级别级别理付基数理付基数理付比例理付比例理付金额理付金额第第1 1级级600600元以上至元以上至4000040000元元结付结付90%90%（40000-60040000-600）*90%=3546090%=35460第第2 2级级4000040000元以上至元以上至100000100000元元结付结付95%95%（100000-40000100000-40000）*95%=5700095%=57000合计理付金额合计理

4、付金额.非住院大病特定门诊项目非住院大病特定门诊项目.非住院大病特定门诊结付规定非住院大病特定门诊结付规定.具有转院资格的综合医院具有转院资格的综合医院.具有转院资格的专科医院具有转院资格的专科医院.级别级别理付基数理付基数理付比例理付比例调整前调整前调整后调整后第第1 1级级500500元至元至2000020000元元结付结付60%60%结付结付70%70%第第2 2级级2000020000元至元至4000040000元元结付结付70%70%结付结付70%70%.医疗救助的方式视不同对象分为年度救助年度救助保费补助实时救助.上年度园区医疗保险正常参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用自负部分超过一定金额、负担过重的，可享受医疗年度救助待遇。各类参保人员在定点医疗机构，使用医疗保险就医证卡已发生的医疗费用中的自负部分.