学前生理发展障碍儿童的教育医学课件.pptx

1、1本章主要内容本章主要内容一学前视觉发展障碍儿童的教育二学前听觉发展障碍儿童的教育三学前身体病弱儿童的教育2第一节第一节 学前视觉发展障碍儿童的教育学前视觉发展障碍儿童的教育学前儿童中有一部分儿童因各种原因而导致视觉障碍，视觉在人的认识活动中起着重要作用，人所获得的信息中有80%来自于视觉，因此视觉障碍对儿童的身心发展影响很大。表现为：1由于儿童的视觉障碍，视觉刺激不足，会造成身体运动上的一些特殊动作或行为习惯，儿童往往用这种方式来寻求增加信息的输入量。（常见的表现为：按揉眼睛、抓弄头发、绕圈子转、手脚不协调、表情痴呆等）2由于视觉障碍，他们视觉经验缺乏，从而缺乏进一步建立视觉记忆的基础，这样

2、就会影响儿童以后的智力发展以及与同伴进行交往的能力。3通过对视觉障碍儿童与健全儿童的比较发现，视觉障碍儿童与健全儿童的生长发育指标有一定差异，人们发现视觉障碍儿童除胸围以外，身高、体重、坐高、大腿围、肩宽、骨盆宽都与健全儿童有差异。这说明由于视觉障碍，儿童的活动范围缩小、活动强度降低、特殊而又狭窄的生活圈子影响了身体发育。4多数视觉障碍儿童还可能伴有其他生理缺陷。3RED视觉障碍，也称视力残疾、视觉损伤或视概念程度的视力损伤或视野缩小，难能从事正常人所能从事的工作、学习或其它活动。包括盲和低视力两类四级视觉障碍觉缺陷。是指由于各种原因导致双眼不同4RED 第1节 学前视觉发展障碍儿童的教育世界

3、卫生组织（WHO）盲及低视力标准视力残疾级别优眼最佳矫正视力低视力30.050.02(1.0米指数)；或视野半径10度盲40.02光感；或视野半径5度5无光感中国视力残疾标准视力残疾级别优眼最佳矫正视力盲1无光感0.02；或视野半径5度2=0.02-0.05;或视野半径10度低视力10.30.120.10.05(2.5米指数)3=0.02-0.1;4=0.1-0.35我国全国残疾人抽样调查规定的五类残疾人标准中，把视觉障碍分为盲和低视力两类。盲又分为一级盲和二级盲。一级盲是指好眼的最佳矫正视力低于0.02或视野半径小于5度。二级盲是指好眼的最佳矫正视力等于或高于0.02，而低于0.05，视野半

4、径小于10度。低视力也分为一级和二级两类。一级低视力是指好眼的最佳矫正视力等于或高于0.05，而低于0.1.二级低视力是指好眼的最佳矫正视力等于或高于0.1，而低于0.3.按照这个标准，推测出我国共有视觉障碍者755万人（1987），其中14岁一下的儿童有18.1万人。6RED 造成视觉障碍的原因遗传：白化病、先天性白内障、虹膜缺损、视网膜色素变性、小角膜等遗传与先天性因素母体受侵害：风疹感染、甲状腺机能低下白内障：晶体混浊，通过晶体光线减少，视力下降疾病视网膜脱落外力性眼外伤意外事故化学品腐蚀早产暖箱高浓度的氧气环境中，刺激未成熟的视网膜组织，使其血管增生，继而在晶体后形成纤维团块。沙眼：脏

5、手揉眼所致，具有传染性角膜炎：增生、穿孔、疤痕热或辐射性眼外伤7RED学前视觉障碍儿童的主要心理行为特点 具有高度发展的听觉定向能力，能精确辨别声源的方位，并可以根据声响的回音来躲避障碍物；能较精确地判断时间；感知觉 触觉灵敏，能凭手指辨认盲文；嗅觉感受性也较正常儿童高，可以根据气味来判断熟人或熟地。但并非所有视觉障碍儿童的感官补偿都优于正常儿童。注意力和兴趣注意十分稳定;兴趣不广泛，但喜欢倾听各种声音;动手能力强记忆力和想象记忆力很强;缺乏意义记忆，只能靠机械记忆;缺乏想象力，会胡乱推测 没有智力上的缺陷，听力敏锐，语言能力发展速度与生理年龄同步增长，语言水平完全可达到同龄儿童的正常水平。8

6、RED学前视觉障碍儿童的主要心理行为特点语言与思维 思维水平正常，但由于他们对事物的感知受到局限，进行分析和推理就很容易产生错误的判断。不懂也不会用表情、手势和动作，帮助语言的表达。使用字词或概念时，所指并非一般约定俗成的意义，而仅是本人所了解的意义。个性特点 盲童由于行动能力与经验的限制，以及无法看到行为的结果，多显得被动、依赖与孤弱 情感体验较细腻。易出现焦虑、抑郁、痉挛的情绪，情绪活动不稳定，易激怒。对自己的缺陷敏感，注意别人对自己的议论、看法，比较自卑 行动缓慢，步调与姿势不协调 动作行为 出现“盲态”表现为快速地摇头，按揉眼睛，偏着脑袋，以自己的手在眼前晃动做出光影摇曳的样子绕圈子转

7、，表情呆滞，虚笑9RED 视觉障碍儿童的鉴别1、视力敏度（视力敏度代表一个人看清眼前某一距离以外事物的视力程度）2、视野检查（主要检测视力的范围，也就是视力保持平直方向且静止不动时，人所能观察到的视力范围。教师可以通过对比检查和卡片检查检查）建议由医生进行专业的检查 3、观察儿童的行为（是否动作缓慢，是否有盲态）10RED对学前视觉障碍儿童的教育干预-教育原则原因：原因？后天？早发现、早诊断、早教育视力残存的程度如何？多重感官协同原则自然性原则在自然情景中进行干预和教育合理利用残余视力安全性原则避免其他感觉的过度疲劳防止以外伤害全面性原则日常生活、智力开发、品德和良好个性的培养。持久性原则要长

8、期、不间断地对孩子进行教育和训练发生的年龄：5-6岁是个关键期，在此之前失明，其视觉表象不易保留，而在这之后失明，则可望使早期的视觉经验保持住，对以后的学习发挥积极的作用合理利用残余视力充分借助听觉、触觉、味觉等其他感觉途径，提高他们的感知能力11视觉障碍儿童教育内容：一感知机能训练（丰富的感觉刺激。由于缺乏视觉提供的信息，障碍儿童不能很好的模仿他们的行为，而感觉是人们获得信息的最主要途径，因此要通过感觉机能训练来为视觉障碍儿童提供）感觉机能的训练分为两方面：1残余视力的利用和保护（视觉障碍儿童并非都完全丧失了视力，有不少儿童有一定的残余视力。如果采取一定的措施来保护这种残余功能的话，那么视障

9、儿童完全可以获得一定的视觉信息。这对增加视觉障碍儿童的感性经验，丰富其知识有着不可低估的作用。特别要需要注意的是，对一些正处于视觉逐渐恶化状态的儿童来说，忽视对他们视力的保护而任其自由发展，必然会导致他们的视力状况不断恶化，从而限制了他们的感性认识的获得。）2听觉训练（辩声游戏、指令性游戏、省略词语、听觉选择的练习）让儿童听环境中的各种声让儿童听环境中的各种声音，分辨汽车声铃声动物叫声各种乐器声，日常生活中的脚步声、开门声、切菜声音，分辨汽车声铃声动物叫声各种乐器声，日常生活中的脚步声、开门声、切菜声等，让儿童分辨。等，让儿童分辨。给儿童叙述一段话，故意将某些话说得很轻或者不说，让儿童联系上下

10、文理解整个句子要求儿童根据录音带提供的信息，说出其内容或做出其动作；给儿童说出故事中相互矛盾、不合清理的情节。通过简短的顺口溜、听话表演、耳语传话、复述数字等游戏来训练。12二运动能力的训练（视觉障碍儿童和正常儿童一样，随着年龄的增长，他们的身体各部位机能也逐渐得到发展。但由于缺少视觉刺激，他们不能很好地模仿各种动作，因而要特别训练儿童的各种运动能力。）部分运动能力的训练可以与正常儿童的训练一样:头、颈部的练习;翻 运动能力的训练：1头、颈部训练 2翻身练习 身、坐、爬行的练习。认识手的功能，让儿童了解左手、右手、手心、3坐的练习 手背、手腕和五个手指的名称的用处和保护手的方法。掌握基本的分4

11、爬行的练习辨能力给儿童不同形状的几何实体，让他们用触觉分辨大小、粗细、5站和蹲的练习 长 短、软硬、厚薄、光滑、毛糙等学会用手指捡细小的物体 6走的练习 在她们左右手各放一只容器，让儿童用拇指和食指的指尖把一个容器中 7定向行走训练 的黄豆、绿豆、米粒花生等分别放入另一个容器。也可以让儿童练习 8手的训练 用绳子穿木珠、拧螺丝帽、转瓶盖等。提供儿童一个突起的图案，让儿童一边用手摸，一边用小木棒插入各 个小孔中，使最终插成的图 案与所提供的图案一致。13三认知训练（认知能力训练是视障儿童早期教育中的重要方面，家长要鼓励他们探索周围世界，获取广泛的信息，促进认知水平的提高。认知能力的训练可以从对自

12、身及周围环境的认知做起。）14四语言训练1经常与孩子说话2教孩子表达复杂的意思3教儿童运用面部表情和姿态五社会交往能力的培养1鼓励视觉障碍儿童与同龄儿童交往2培养视觉障碍儿童的良好的个性3正确用韵语言与人交往六日常生活技能的培养1饮食2穿衣、脱衣3上厕所4个人卫生（洗脸、刷牙漱口）15学会视力障碍儿童教育的方法1综合多种感官法 （多种感官并用，使他们有可能得到更丰富的刺激，更多的认识和了解 周围世界。）2表象指导法（视力功能失去或下降后，最大的困难是缺失视力表象，无法获得对事物形象的完整把握。通过加强对事物的记忆，在以后的生活和学习中可以经常提取头脑中的形象，巩固记忆。）3愉快学习法（从幼儿的

13、特点出发，开展愉快教学，重视游戏的教育作用，）4试误法（鼓励孩子大胆探索世界，不要担心孩子做错事，对于出现的错误不要急于批评，帮助孩子找出不足，努力再试。）5及时反馈法（鼓励孩子点滴进步，正面表扬，不过多指责，压制孩子的积极性，可以有效的激发他们的潜能，出现不良变现，要及时纠正，帮助孩子分清是非。）6实践法（培养孩子生活自理能力，与人交往的能力，观察和分析事物的能力。从熟悉生活环境开始，学习自我服务的技能。增进知识的获得，让孩子得到充分的放松和休息。）16RED对学前视觉障碍儿童的教育干预-教育内容认知训练语言训练通过触觉对儿童进行训练分五级：对材料的质地、温度的意识触摸物体的基本结构和形状认

14、识部分和整体的关系教儿童运用面部表情姿态用图表图像再现三维物体对盲文字母的分辨和识别穿、脱衣服上厕所饮食鼓励儿童与同龄人交往培养儿童良好的个性洗脸、洗澡等个人卫生社会交往能力日常生活技能的培养的培养经常与孩子说话教孩子表达复杂的意思正确运用语言与人交往17RED第2节 学前听觉发展障碍儿童的教育1987年，第一次全国残疾人抽样调查提出概念是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听力减退，以至听不到或听不清周围的声音，难与他人进行正常的语言交往活动。听力听觉障碍听觉障碍的定义为：残疾包括聋和重听两类。18RED第2节 学前听觉发展障碍儿童的教育听觉障碍的发生率010203根据1987年全国残疾人抽样调

15、查的资料推算，我国5,164万残疾人中，听力言语残疾人为1,755万余人，居各类残疾之首。在听力言语残疾人中，014岁听力障碍儿童约占同龄残疾儿童的10.8，全国约有听力障碍儿童86.6万人。0-7岁听觉障碍儿童74万人，每年新增2-4万人。19RED第2节 学前听觉发展障碍儿童的教育听觉障碍的分类生理角度如果儿童是在学会说话前（如果儿童是在学会说话前（4 4岁）丧失听力，通常是由遗传或怀孕时所造成的，就称作学语前聋；岁）丧失听力，通常是由遗传或怀孕时所造成的，就称作学语前聋；教育角度如果儿童是在学会说话后（如果儿童是在学会说话后（4 4岁）丧失听力，就称作学语后聋岁）丧失听力，就称作学语后聋

16、20RED第2节 学前听觉发展障碍儿童的教育听觉障碍的原因A先天性耳聋的一个重要因素，约占所有聋童的35%。早产或难产:孕妇妊娠毒血症、分娩时难产、早产、产伤引起的新生儿头颅外伤、缺氧等，影响神经及内耳，导致耳聋。母亲麻疹:先天性细胞巨化病毒B中耳炎：由中耳发炎引起，是6岁以下儿童最常见的耳病。脑膜炎：是细菌或病毒对中枢神经系统的感染，这种感染也可扩展到其它器官，包括脑和耳。药物中毒：有毒化学物质和某些药物引起感觉神经性耳聋学语前遗传原因：遗传性耳聋是指遗传物质即基因和染色体异常所致的耳聋，是学语后21RED第2节 学前听觉发展障碍儿童的教育听力障碍的鉴定纯音测听法测量时播放音强为0-110分

17、贝，频率为125-8000赫兹的各种纯音.言语测听法测验一个人对言语的察觉和理解情况1、反射测听法:新生儿对声音有条件反射;6-12个月的婴儿能向生源方向转动头部和身体幼儿和不易测验儿童测验的方法3、游戏法（3-5岁):儿童听到声音就敲鼓、或者摇铃等2、受激反应测听法:用脑电图测脑电波活动的变化状况22RED第2节 学前听觉发展障碍儿童的教育听觉障碍儿童的心理行为特征发音不清，是最普遍的现象语言发展词汇量少因听觉损伤，语言发展迟缓，主要依靠视觉，肤觉，味觉，嗅觉等途径感知外界事物认知与思维多数听觉障碍者在学业成就方面有严重缺陷，尤其是与语言有关的语文能力听力语言障碍会妨碍社会交往，往往难于结交

18、同龄的正常儿童，社交表现不成熟，愿意呆在家里自寻乐趣。社会化发展容易产生自卑感，缺少自信心，情绪不稳定，容易发脾气。倾向于与同类儿童交往，使用自己的语言、表情、动作等交流系统发音不好听，最常见的是尖声尖气的假嗓音和语调不准音节受限制，因送气不自如，发音不灵活，不能连续发出几个音节，故言语缺乏流畅性视觉敏度优于听力正常儿童抽象思维活动受语言影响，具有明显的形象性；23RED第2节 学前听觉发展障碍儿童的教育听觉障碍儿童的早期干预考虑是否有医治的可能性混合性耳聋尽早发现听力障碍问题:生理方面+行为方面进行早期干预的基础进行师资培训：鼓励幼儿园老师学会手语 1、听觉训练听觉察觉：是指听觉系统对听刺激

19、的感受能力，或称听感受性。如：听到声音拍拍手听觉注意：指聋儿在建立了听觉察觉能力之后，能排除来自各方面的无关刺激的干扰，把注意力集中在要听的内容上，养成聆听的兴趣和习惯。听觉定位：指在感知声音刺激后去寻找声源的测向定位能力。听觉识别：听觉识别是在聋儿已经熟悉声音的基础上，认识和识别各种声音所包含的意义和代表的事物。听觉障碍儿童的语言训练包括构音器官运动、呼吸练习、嗓音练习等3、语言理解与掌握丰富的语言输入；培养听（看）话的兴趣与习惯；习得语言规则系统；以特定语境中的最小语言成分对比理解训练；转述训练。4、语言能力的评估培养说的习惯；仿说训练；句子训练；看图说话训练；复述训练；叙述训练；构建聋校

20、语言环境传导性耳聋：中耳受损而减少传至内耳的信息，不会完全消失，可以医治神经性耳聋：耳蜗或听觉神经受损，全聋和重听，不可医治尽早佩戴助听器：5岁前佩戴能取得比较好的效果如：分辩各种动物的叫声、交通工具的声音、区分语音等。2、发音练习24RED第3节 学前身体病弱儿童的教育长期患有慢性病，体质虚弱，并因此需要概念没有感观、肢体、智力方面的障碍，只是体弱多病病弱儿童特别照顾和教育的儿童。25病弱儿童的出现率：因各个国家的界定不同而有所不同，大致为0.1%-07%.病弱儿童的分类：1心血管疾病（常见的有先天性心脏病、风湿性心脏病等）2呼吸系统疾病（常见的有哮喘）3内分泌系统疾病（常见的有糖尿病）4肾

21、脏疾病（如肾炎）5血液疾病（如贫血和血友病）6神经障碍疾病（如癫痫等）26RED第3节 学前身体病弱儿童的教育病弱儿童的诊断0102由专业的医务人员诊断，一般情况下孩子入园时家长会告知教师有的入园后才由教师发现，若发现孩子异常，及早告诉家长27RED第3节 学前身体病弱儿童的教育体能不足智力正常认知发展正常注意力不够集中，注意力的持久性差学习兴趣不大，情绪差依赖性强，自信心不足，交往能力弱病弱儿童的身心特征28RED第3节 学前身体病弱儿童的教育出生前到生后1个月内各种原因所引起的概念脑瘫儿童脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍、动作协调困难及姿势异常29RED第3节 学前身体病弱儿童的教育脑瘫儿童

22、分类按部位分按运动特性分痉挛型:痉挛是肌肉僵硬和紧张的意思。肌肉的僵硬使运动单瘫:单个肢体受累;双瘫:四肢受累,上肢轻,下肢重;三肢瘫:三个肢体受累;偏瘫:半侧肢体受累;为主。这种不稳定的运动只在小儿试图平衡、走路及手做事四肢瘫:四肢受累,上、下肢受累程度相似。程度相似。混合型。许多脑瘫儿呈现出不止一种类型的特征缓慢和笨拙。震动型:不随意运动增多,表现为手足徐动,缓慢地扭动样运动，舞蹈样动作,震颤等共济失调型:失调是不稳定的摇晃运动的意思。以小脑受损时见到。无力型：往往是其他类型的过渡形式30RED第3节 学前身体病弱儿童的教育脑瘫儿童的行为与心理运动障碍东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，

23、不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。姿势障碍位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。智力障碍语言障碍视、听觉障碍运动能力低于，运动自我控制能力差。程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头部常不能像正常的孩子那样处于坚直正中智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。有的语言表达困难，有的发音不清或口吃，有的为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话.近视或斜视，听力减退31RED第3节 学前身体病弱儿童的教育轻度脑瘫儿童在幼儿园的辅助性训练下肢训练：上下楼梯、平路

24、行走、跨越障碍物等运动能力训练协调训练：做操、拍球、推球、跳跃等生活能力训练穿脱衣服、解系纽扣、进食、大小便等认知能力的训练语言能力训练 口腔肌肉的训练、发音训练、语言模仿训练、语言表达训练防止摔倒、碰撞注意保护脑瘫儿童的安全远离开关、电器、开水提醒其他小朋友不要对脑瘫儿童进行碰撞上肢训练：手提重物、传递物品、伸手取物、俯撑练习等精细动作训练：抓握训练、敲打乐器、搭积木、叠纸等训练感知觉、认识周围事物32RED第3节 学前身体病弱儿童的教育由脑损伤造成的，大脑对神经细胞所释放概念 大发作：1分钟20分钟 小发作：几秒几十秒癫痫儿童出的过多电流无法做有效的控制。表现为痉挛和抽搐的发作。33RED

25、第3节 学前身体病弱儿童的教育癫痫儿童发病时，教师应当学会紧急处理的办法保持呼吸道通畅防止患儿受伤注意休息教师对病儿的特别关注1、未发病期象对待正常儿童一样对待他2、教育全体儿童不要歧视癫痫儿童注意点5、保证患儿充足的休息睡眠时间，避免过度劳累6、避免情绪激动迅速将病儿仰卧，垫上枕头，松解其衣领和裤袋，将病儿头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。用毛巾、手帕或纱布缠裹的压舌板（或筷子）插在病儿的上下齿之间，防止舌咬伤。用床单、衣服保护病儿的各关节，不可强行按压肢体，防止肌肉撕裂及骨折。病发过后，让病儿原地休息，不要立刻起来。3、按家长的嘱咐按时为病儿服药4、密切关注，留意发前先兆34RED第3节 学前身体病弱儿童的教育呼吸道受阻塞、大量痰液分泌，所导致的概念原因：过敏、情绪波动、活动过度哮喘儿童呼吸困难。心理特点：智力正常；感知觉、运动能力等正常，没有特别的不良心理状态。35RED第3节 学前身体病弱儿童的教育注意环境卫生，减少过敏源避免受凉和情绪激动不安排病儿参加剧烈的运动发作时让儿童休息、喝水或服药教师对哮喘儿童的特别支持3637