外科手术部位感染预防与控制措施9月院感-医学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 外科手术 部位 感染 预防 控制 措施 月院感 医学 课件
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1、一、外科手术切口的分类l根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污污染切口、污染切口、感染切口。染切口、感染切口。l(一)清洁切口。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口(一)清洁切口。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。咽部位。l(二)清洁(二)清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污明显污l(三)污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手
2、术;胃肠道、尿路、(三)污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。l(四)感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。(四)感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。二、外科手术部位感染的定义 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。腔隙感染。(一)切口浅部组织感染。手术后手术后30天以内发生的仅累及
3、切口皮肤或皮下组织的感染,并符合下列条件之一:天以内发生的仅累及切口皮肤或皮下组织的感染,并符合下列条件之一:l1.切口浅部组织有化脓性液体。切口浅部组织有化脓性液体。l2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。l3.具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。放的切口浅层组织。下列情形不属于切口浅部组织感染:l1.针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。l2.
4、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。l3.感染的烧伤创面,及溶痂的感染的烧伤创面,及溶痂的、度烧伤创面。度烧伤创面。(二)切口深部组织感染。无植入物者手术后无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:l1.从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分。腔隙部分。l2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口
5、。同时,患者具有感染的症状或切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时,患者具有感染的症状或者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛。者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛。l3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。其他感染证据。l同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;经切口引流所致器同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;经切口引流所致器官官/腔隙感染,无须再次手术归为深部组织感染腔隙感染,无须再次手术归为深部组织感染(三)器官/腔隙感染。
6、无植入物者手术后无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位年以内发生的累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染,并符合下列条件之一:(如器官或者腔隙)的感染,并符合下列条件之一:l1.器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。l2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。l3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或者其他经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。器官或者腔隙感染
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