处理医嘱流程课件.ppt

1、处理医嘱流程 彭静医师下达医嘱医师下达医嘱护士确认医嘱（如治疗护士确认医嘱（如治疗处置等）处置等）执行治疗处置执行治疗处置治疗、处置用物准治疗、处置用物准备打印或抄写治疗处置单打印或抄写治疗处置单医师下达医嘱医师下达医嘱医师下达电子医嘱或纸质医嘱医师下达电子医嘱或纸质医嘱（医嘱本或医嘱单）发送（医嘱本或医嘱单）发送/交给交给护士（主班或当班护士）护士（主班或当班护士）护士确认医嘱（如治疗处置等）护士确认医嘱（如治疗处置等）1.办公护士按医嘱处理原则处理医办公护士按医嘱处理原则处理医 嘱：先临时、后长期，先执行后嘱：先临时、后长期，先执行后 抄写（打印）。抄写（打印）。2.如有疑问，护士向下达医

2、嘱的医如有疑问，护士向下达医嘱的医师或主治医师核实，必须确认无误师或主治医师核实，必须确认无误后，在执行医嘱。后，在执行医嘱。临时医嘱如有皮试液配制，办公班需临时医嘱如有皮试液配制，办公班需按医嘱打印出皮试治疗单，交责任组按医嘱打印出皮试治疗单，交责任组护士执行，皮试结果由执行护士在电护士执行，皮试结果由执行护士在电脑上录入结果。脑上录入结果。办公班将长期医嘱转抄（打印）到治办公班将长期医嘱转抄（打印）到治疗本（牌）上，或停止相应的医嘱疗本（牌）上，或停止相应的医嘱打印或抄写治疗处置单打印或抄写治疗处置单 将医嘱治疗部分如：肌肉注射、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给静脉注射

3、等，打印执行卡给73班，班，73班必须与电脑医嘱查对后备药，班必须与电脑医嘱查对后备药，责任组班再次核对后方可执行。责任组班再次核对后方可执行。处理停止医嘱处理停止医嘱1.将停止的治疗医嘱：如肌肉注射单、将停止的治疗医嘱：如肌肉注射单、审核后通知审核后通知7-3班，将治疗单撤除。班，将治疗单撤除。2.将停止的护理医嘱：如吸氧、灌肠、将停止的护理医嘱：如吸氧、灌肠、心电监护等写到护理执行本上，责任心电监护等写到护理执行本上，责任组于电脑医嘱查对后方可执行。组于电脑医嘱查对后方可执行。打印医嘱单打印医嘱单 按当天执行过的医嘱打印治疗按当天执行过的医嘱打印治疗单：如静滴单、肌肉注射单、单：如静滴单、肌肉注射单、服药单等，分派到各个执行组。服药单等，分派到各个执行组。注意：执行卡能打印的，不手抄，避注意：执行卡能打印的，不手抄，避免笔下误。免笔下误。核对核对 办公班按床号从头再核对当办公班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏日长期和临时医嘱有无遗漏治疗、处置用物准备治疗、处置用物准备 护士按治疗处置要求准备用物、核护士按治疗处置要求准备用物、核对，携至患者床旁对，携至患者床旁执行治疗处置执行治疗处置 护士与患者沟通护士与患者沟通 识别患者身份识别患者身份 再次核对无误，执行治疗处置再次核对无误，执行治疗处置 签执行时间和姓名签执行时间和姓名