口腔颌面医学影像诊断学课件.pptx

1、222022年10月28日星期五232022年10月28日星期五242022年10月28日星期五252022年10月28日星期五裂瘘262022年10月28日星期五272022年10月28日星期五282022年10月28日星期五312022年10月28日星期五322022年10月28日星期五332022年10月28日星期五342022年10月28日星期五右侧下颌体及下颌支多囊低密度右侧下颌体及下颌支多囊低密度区，病变内含牙区，病变内含牙CT横断面及冠状面示：肿瘤呈低横断面及冠状面示：肿瘤呈低密度囊状区与等密度混合存在密度囊状区与等密度混合存在肿瘤呈膨胀生长，向颊侧膨胀明肿瘤呈膨胀生长，向颊侧膨

2、胀明显，骨皮质变薄显，骨皮质变薄552022年10月28日星期五562022年10月28日星期五572022年10月28日星期五602022年10月28日星期五612022年10月28日星期五622022年10月28日星期五702022年10月28日星期五712022年10月28日星期五722022年10月28日星期五732022年10月28日星期五742022年10月28日星期五752022年10月28日星期五762022年10月28日星期五772022年10月28日星期五832022年10月28日星期五842022年10月28日星期五852022年10月28日星期五862022年10月28

3、日星期五872022年10月28日星期五882022年10月28日星期五912022年10月28日星期五922022年10月28日星期五932022年10月28日星期五942022年10月28日星期五952022年10月28日星期五962022年10月28日星期五972022年10月28日星期五982022年10月28日星期五992022年10月28日星期五1002022年10月28日星期五1012022年10月28日星期五1022022年10月28日星期五1162022年10月28日星期五1172022年10月28日星期五1182022年10月28日星期五1192022年10月28日星期五1

4、202022年10月28日星期五1212022年10月28日星期五1222022年10月28日星期五【概述】可发生在口腔颌面部任何部位，以上下颌骨多见【病理】组织成分主要是来源于多潜能间充质细胞，主要由成纤维细胞、组织细胞和畸形的瘤巨细胞构成。呈结节状、与周围软组织分界不清。瘤内可有出血和坏死，但无肿瘤性骨形成。【临床表现】发生于任何年龄，中年以上多见。有疼痛和硬性压痛肿块。可出现患区麻木感，穿破骨膜可致面部肿大。以血液循环转移为主。预后较纤维肉瘤差，淋巴转移率高，易复发。1232022年10月28日星期五1242022年10月28日星期五1252022年10月28日星期五1262022年10

5、月28日星期五1272022年10月28日星期五【概述】起源于骨髓的恶性肿瘤，来自骨髓未成熟的网状细胞。【病理】肿瘤质地柔软，呈结节状。剖面可见坏死和出血区。可破坏密致骨侵入周围软组织，颌骨边缘可有多层状骨膜反应。【临床表现】常见于30岁以下男性。下颌多于上颌。患区有疼痛、压痛和局部湿热感。下颌者多有下唇和颏部麻木感，上颌病变可侵入上颌窦，常发生血液循环转移。1282022年10月28日星期五1292022年10月28日星期五1302022年10月28日星期五【概述】一种浆细胞的恶性新生物，又称骨髓瘤（myeloma）。分单发和多发。单发者罕见，又称浆细胞肉瘤；多发者又称多发性骨髓瘤。【病理】

6、肿瘤切面多呈深红色，质软，血管丰富，骨质破坏呈疏松状。按分化程度可分为浆细胞性、浆母细胞性和多形性。【临床表现】常见于4070岁中老年人，男女。多见于颅骨、肋骨、锁骨、脊柱。下颌上颌。主要症状为局部剧烈疼痛，间歇性持续性，休息后缓解，劳动后加剧。本周蛋白阳性。1312022年10月28日星期五n密致骨很少膨胀，整个颅板无增厚1322022年10月28日星期五1332022年10月28日星期五1342022年10月28日星期五【概述】原发恶性肿瘤以甲状腺、乳腺、肺和前列腺较多见。下颌上颌。易误为颌骨原发恶性肿瘤【影像学表现】溶骨性：低密度溶骨性破坏，不规则，边缘虫蚀状，无硬化和骨膜反应。成骨性：

7、斑点状、团块状高密度影，骨髓腔变小，偶见瘤骨形成（日光放射状）。前列腺、乳腺、鼻咽癌转移多见。混合性：同时具有溶骨和成骨破坏特征。1352022年10月28日星期五1372022年10月28日星期五1382022年10月28日星期五【概述】口腔颌面部上皮组织癌中，鳞状细胞癌占80%以上，腺性上皮癌次之，未分化癌等少见。【病理】鳞状细胞癌呈边缘外翻的菜花状。分为I级恶性程度最低、分化相对较好，III级恶性程度最高、分化最差。未分化癌恶性程度最高。【临床表现】常见于4060岁中老年人，男女。好发部位：舌、牙龈、颊、唇、口底、上颌窦等。早期溃疡，以后向深层浸润形成肿块。有压痛，境界不清，质地较硬，活

8、动性差。可向区域淋巴结转移，以舌和口咽鳞癌向颈部淋巴结转移最多见。1412022年10月28日星期五翼内肌。后侵犯颞下间隙、翼腭间隙和蝶骨翼突的内外板；向上侵犯眼眶和颅底；向下侵入口腔；向前累及眶下间隙。1512022年10月28日星期五1522022年10月28日星期五【病理】病毒感染和遗传因素。分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。前者包含具有诊断意义的R-S细胞【临床表现】可见于任何年龄，青壮年多见。颌面部非霍奇金淋巴瘤多见。根据发病部位分为淋巴结内型（霍奇金病）和结外型（非霍奇金淋巴瘤）。本病常多发，也可单发。可出现在口腔颌面部任何部位，如口咽、牙龈、腭、颌骨和颈部等，最常见于富含淋巴组织的口、鼻咽黏膜区。结内型常为颈部淋巴结肿大；结外型可有溃疡、肿块、疼痛、出血、面部肿胀等。以淋巴道扩散为主。1532022年10月28日星期五【影像学表现】X线：颌骨骨质破坏CT：结外型：等密度软组织肿块，少有液化坏死，边缘与周围组织分界不清，肿块可有强化。黏膜增厚结内型：直径1cm，内有低密度液化坏死，边缘强化。多个结节可融合成块。病灶多发性：结外与结内病灶多发；多发的结外病灶伴有单个或多个结内病灶。1542022年10月28日星期五