医院感染管理的重要性及管理内容课件.ppt
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- 医院 感染 管理 重要性 内容 课件
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1、1医院感染是一个全球性医院人群的健康问题。医院感染是一个全球性医院人群的健康问题。它的发生与医院的建立相依并存。它的发生与医院的建立相依并存。随着医学技术和医院的发展,医院感染不断地随着医学技术和医院的发展,医院感染不断地改变着自身的特点。改变着自身的特点。近近2020年来,国际上医院感染管理研究发展迅速,年来,国际上医院感染管理研究发展迅速,以帮助控制医院感染,但不断出现的新问题为以帮助控制医院感染,但不断出现的新问题为医院感染提出了新的课题。医院感染提出了新的课题。2 医医院院感感染染管管理理一、医院感染定义和分类一、医院感染定义和分类二、医院感染的流行过程二、医院感染的流行过程三、医院感
2、染发生的相关因素三、医院感染发生的相关因素四、医院感染的后果四、医院感染的后果五、医院感染诊断标准五、医院感染诊断标准 医院感染管理医院感染管理六、医院感染管理的重要性六、医院感染管理的重要性七、医院感染监测七、医院感染监测八、医疗废物管理和消毒隔离八、医疗废物管理和消毒隔离3一、医院感染的定义和分类一、医院感染的定义和分类 医院感染又称医院内医院感染又称医院内获得性感染、医源性获得性感染、医源性感染、感染、医院内感染,医院内感染,近年来逐渐统一称为近年来逐渐统一称为医院感染医院感染.4 o 医院感染与医院并存:医院感染与医院并存:o 医院意味着:医院意味着:1、各种病原微生物繁殖和栖息的场所
3、,细菌的、各种病原微生物繁殖和栖息的场所,细菌的环境贮源。环境贮源。2、大量易感人群和感染源的存在场所。、大量易感人群和感染源的存在场所。3、各种介入性诊断、治疗手段的实施,抗生素、各种介入性诊断、治疗手段的实施,抗生素、放疔、化疗广泛使用等场所。放疔、化疗广泛使用等场所。5 广义上广义上说现代医院感染研究的对象是指一切在医说现代医院感染研究的对象是指一切在医院活动过的人群,如住院病人、医院职工、门诊院活动过的人群,如住院病人、医院职工、门诊病人、探视者和陪护家属,但由于门诊病人病人、探视者和陪护家属,但由于门诊病人、探、探视者、陪护家属及其他流动人员由于在医院内停视者、陪护家属及其他流动人员
4、由于在医院内停留时间短暂,很难确定感染是否来自医院,而医留时间短暂,很难确定感染是否来自医院,而医护人员的感染院外因素较多,也可能因为意外事护人员的感染院外因素较多,也可能因为意外事故如不加防护而接触传染性物质所致,故如不加防护而接触传染性物质所致,因此医院因此医院感染监测研究的对象主要为住院病人感染监测研究的对象主要为住院病人.6 是指住院病人在医院内获得的感染,是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院前已开始或入院时已存在的感染。
5、医院工作人员在医院内获得的感染也属医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。感染。7 1、外源性医院感染(交叉感染)、外源性医院感染(交叉感染)病人和病人之间,病人和医务人病人和病人之间,病人和医务人员之间、病人和陪护人,探视人之间员之间、病人和陪护人,探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感通过直接或间接接触途径而引起的感染。染。在医疗和预防过程中由于所用的在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物和卫生材料污医疗器械、设备、药物和卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起的感染。染或院内场所消毒不严而引起的感染。8 2、内源性的医院感染内源性的医院感染 又称自身医院感染。指免疫机能又称
6、自身医院感染。指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原即病人在发生医院感染之前已是病原携带者,当机体抵抗力降低时引起自携带者,当机体抵抗力降低时引起自身感染。身感染。9 外源性感染通过各种管理手段和监控措外源性感染通过各种管理手段和监控措施的实施,大部分是可以预防的。施的实施,大部分是可以预防的。内源性感染发病机制复杂,耐药菌株的内源性感染发病机制复杂,耐药菌株的不断出现,已成为现代医院感染管理中一个不断出现,已成为现代医院感染管理中一个十分突出的问题,也日益引起人们广泛的关十分突出的问题,也日益引起人们广泛的关注。注。10
7、医院内病原体种类多,来源广泛医院内病原体种类多,来源广泛医院内流行菌株多为耐药,临床医院内流行菌株多为耐药,临床治疗非常困难治疗非常困难污染环节多,控制难度大污染环节多,控制难度大易感人群集中,感染后病死率高易感人群集中,感染后病死率高111感染源感染源3易感宿易感宿主主2传播途径传播途径特点:特点:同时存在,相互联同时存在,相互联系时才导致感染。系时才导致感染。发生医院发生医院感染必备感染必备的三个的三个 基本条件:基本条件:12感染源 病原病原微生物微生物自然生存繁殖自然生存繁殖及排出的及排出的场所或宿主场所或宿主13 传播途径传播途径病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式病原体从感染原传
8、到易感宿主的途径和方式14易感宿主易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人1520世纪世纪30年代:革兰氏阳性球菌、葡萄年代:革兰氏阳性球菌、葡萄球菌球菌50年代:耐药金葡菌年代:耐药金葡菌60年代:革兰氏阴性杆菌和真菌比例上升年代:革兰氏阴性杆菌和真菌比例上升90年代以来:多样化,耐药和年代以来:多样化,耐药和 多重耐药多重耐药球菌,新病原体,条件致病菌球菌,新病原体,条件致病菌16散发:散发:指医院感染在某医院或某地区住院患者的指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般发病。当出现散发病例时应及时向本科室院一般发病。当出现散发病例时应及时向本科室院感监
9、控小组报告,并于感监控小组报告,并于2424小时填表报告院感管理小时填表报告院感管理科。科。流行:流行:指在一个医院或某一个科室内同一种病源指在一个医院或某一个科室内同一种病源引起的医院感染发病率明显超过历年同期散发发引起的医院感染发病率明显超过历年同期散发发病率水平,且在统计学有显著性意义。病率水平,且在统计学有显著性意义。暴发:暴发:指在医疗机构或其它科室的患者中,短时指在医疗机构或其它科室的患者中,短时间内发生间内发生3 3例以上同种同源感染病例的现象。尽例以上同种同源感染病例的现象。尽早报告院感科。应在早报告院感科。应在2424小时内报告主管院长等。小时内报告主管院长等。17年龄分布:
10、婴幼儿,老年人年龄分布:婴幼儿,老年人性别分布:泌尿道,女性多于男性性别分布:泌尿道,女性多于男性职业分布:医务工作者职业分布:医务工作者疾病种类:肿瘤、血液系统疾病疾病种类:肿瘤、血液系统疾病某些危险人群:介入治疗、有创性某些危险人群:介入治疗、有创性 检验和治疗检验和治疗181、各级组织对医院感染预防控制的重要性、各级组织对医院感染预防控制的重要性 缺乏足够重视;缺乏足够重视;2、医院内交叉感染;、医院内交叉感染;3、不合理使用抗生素及抗菌制剂;、不合理使用抗生素及抗菌制剂;4、医院消毒隔离和灭菌操作不严格;、医院消毒隔离和灭菌操作不严格;5、临床治疗方式的改变。、临床治疗方式的改变。19
11、造成病人住院日的延长造成病人住院日的延长影响病床周转率影响病床周转率加大病人、家庭、社会经济支出,加大病人、家庭、社会经济支出,影响病人的预后与安危,影响病人的预后与安危,甚至影响医院的声誉与社会安定。甚至影响医院的声誉与社会安定。20医院感染按临床诊断报告医院感染按临床诊断报告力求做出病原学诊断。力求做出病原学诊断。21 1 1、无明确潜伏期的感染,规定入院、无明确潜伏期的感染,规定入院4848小时后发生小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2 2、
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