医院医护呼吸衰竭的护理查房模板课件.pptx

1、 XX医院 呼吸衰竭的护理查房01病例介绍02疾病相关知识介绍03治疗原则04护理诊断及措施目 录Contents05健康指导0101病例介绍 添加相关标题文字 添加相关标题文字 添加相关标题文字 添加相关标题文字病例介绍患者张新财，男，69岁，以“反复咳嗽、咳痰 1 0 年，气 短 3 年，加 重 1 周”之 主 诉 于2018年3月28日入住呼吸内科。患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近3年来，咳嗽咳痰症状发作频繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著，偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，不易咳出，静息时感胸闷、气短，夜间

2、侧卧休息，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，在社区医院输液治疗后症状无缓解。病历汇报COMPANY PROFILE病例介绍病历汇报COMPANY PROFILE实验室检查结果：血气分析：pH：7.37，PCO2：70mmHg，PO2：35mmHg，HCO3-：39.5mmol/L，BE：-8.5mmol/L，SPO2：62.5%。常量元素：K:3.8mmol/L，Na:140.3mmol/L,Ca：2.04mmol/L，Cl：93.3mmol/L.肝功：总蛋白：57.9g/L,白蛋白：37.2g/L，球蛋白：20.7g/L，总胆红素：20.2umol/L凝血四项：凝血酶原时间：15.3秒，凝血酶原时

3、间比值：1.28，凝血酶时间：15.5秒，部分凝血活酶时间：30.5秒胸部CT示：胸廓对称，肺窗示双肺纹理增多、增粗，0101疾病相关知识 添加相关标题文字 添加相关标题文字 添加相关标题文字 添加相关标题文字疾病相关知识介绍一、定义各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。病例介绍肺的解剖图COMPANY PROFILE病例介绍 按动脉血气 分析结果型呼衰：PaO260mmHg PaCO2降低或正常型呼衰：PaO2 60mmHg PaCO2

4、50mmHg按起病急缓急性呼衰：突发致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见按发病机制泵衰竭：主要表现为型呼衰肺衰竭：主要表现为型呼衰分类COMPANY PROFILE疾病相关知识介绍35124病因肺组织疾病（肺结核、肺水肿胸廓与胸膜病变（气胸、胸廓畸形）神经肌肉病变(重症肌无力)肺血管病变（肺栓塞）气道阻塞性病变 （慢性阻塞性严重哮喘）病因COMPANY PROFILE疾病相关知识介绍发 病 机 制COMPANY PROFILE4.弥散障碍2.通气/血流比例失调。5.氧耗量增加1.肺通气功能障碍3.肺动-静脉样分流增加疾病相关知识介绍n 在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/

5、min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。n 肺通气功能障碍肺泡通气量不足、肺泡氧分压、肺泡二氧化碳型呼吸衰竭。肺 通 气 功 能 障 碍C O M P A N Y P R O F I L E通气血流比例失调C O M P A N Y P R O F I L En V/Q(4L/5L)=0.8。n V/Q0.8时无效腔通气。n V/Q0.8时肺动-静脉样分流。n V/Q失调仅产生缺氧。n 严重V/Q失调也可导致CO2潴留。疾病相关知识介绍n 肺动-静脉样分流增加使静脉血没有接触肺泡气体进行到气体交换的机会，直接流入肺静脉。n 肺动-静脉样分流增加引起的低氧血症不能用吸入高浓度氧解决。n 肺泡萎

6、陷、肺不张、肺水肿、肺实变等可引起肺动-静脉样分流增加肺动-静脉样分流增加COMPANY PROFILEn 肺内气体交换是通过弥散过程实现。n 影响弥散的因素：1.弥散面积2.肺泡膜的厚度和通透性3.气体和血液的接触时间4.气体弥散能力5.气体分压差6.其他：心排血量、血红蛋白含量、V/Q比值。n CO2通过肺泡毛细血管膜的的弥散速率力为氧的21倍，弥散障碍主要是影响氧的交换，以低氧为主n 吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起的低氧血症。弥散障碍COMPANY PROFILE疾病相关知识介绍15423五、临床表现呼吸困难精神、神经症状消化和泌尿系统症状酸碱失衡和电解质紊乱发绀疾病相关知识介绍n

7、呼吸频率、节律和幅度的改变n 慢阻肺表现为呼气性呼吸困难；n 严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动；n 并发CO2麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。n 危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。是缺O2的典型表现。n 当SaO290%或PaO250mmHg时肾血管痉挛低PaO2使肾EPO分泌增多，继发RBC增加，增加循环血粘度对呼吸的影响缺氧刺激外周化学感受器通气量CO2潴留刺激中枢化学感受器急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸;CO212%（Pa CO2 80mmHg）时呼吸中枢抑制对酸碱平衡和电解质的影响常引起代酸和高血钾症慢性呼衰常伴低氯血症血气分析可确定电解质酸碱失衡

8、类型！0303治疗原则 添加相关标题文字 添加相关标题文字 添加相关标题文字 添加相关标题文字治疗原则1、保持气道通畅吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道5、积极处理原发病或诱因12、氧疗(FiO2=21+4吸入氧流量(L/min)型呼衰予较高浓度氧疗(35%45%)可面罩给氧;型呼衰持续低浓度鼻导管给(【母版】-【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。PPT修改教程9.如何让PPT停止自动播放？单击“幻灯片放映”，去除“使用计时”选项即可。PPT修改教程10.如何取消PPT中的动画效果 取消一张幻灯片的动画效果：单击当前幻灯片Ctrl+A全选后，打开“动画窗格”，选择第一个动

9、画效果后按住Shift键点击最后一个动画效果，按Delete删除。PPT修改教程 取消整个幻灯片的动画效果：选择“幻灯片放映”菜单，点击“设置幻灯片放映”，在对话菜单中选择“放映时不加动画”。11.如何让PPT进行循环播放？选择“幻灯片放映”菜单，点击“设置幻灯片放映”，在对话菜单中选择“循环放映，按ESC键终止”。PPT修改教程12.如何安装PPT中不存在的字体文件？PowerPoint中已经提供了很多字体，但仍不能满足各种要求，所以我们还会安装很多新的字体。在Windows 7中，安装字体的方法有三种。一是右击字体文件（ttf或者otf格式），选择“安装”。二是双击打开字体文件，而后单击“

10、安装”按钮。三是将字体文件复制到“C:/Windows/Fonts”文件夹。PPT修改教程二项对比添加标题添加标题温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：单击此处，添加副标题单击此处，添加副标题单击此处，添加标题温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众

11、号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。三项包含/并列三项递进单击此处添加标题单击此处添加副标题，感谢您选择了XXX作品温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。添加副标题感谢您选择了XXX作品，单

12、击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。添加副标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。添加副标题三项因果关系+=感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题单击此处添加标题单击此处添加副标题，感谢您选择了XXX作品感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加

13、标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题四项并列五项并列/目录技术支持技术支持快速响应快速响应专利授权专利授权未来愿景未来愿景全球服务全球服务苏州XXX信息技术有限公司 温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。