医疗网站医学百事通-脑血管断层解剖课件.ppt

1、脑血管的断层解剖?脑的动脉脑的动脉?脑的静脉脑的静脉私人医生医学网站医疗网站移动医疗（医学百事通）医学百事通网址：12320bst一、一、脑脑的的动动椎椎脉脉动动脉脉基基底底动动脉脉颈颈内内动动脉脉颈颈内内动动脉脉的的分分支支颈内动脉的脑部颈内动脉的脑部眼动脉眼动脉颈内动脉的海绵窦部颈内动脉的海绵窦部后膝段c5Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part交叉池段c2前膝段c3颈动脉管段c5海绵窦段c4颈内动脉颈内动脉虹吸部的形态颈颈内内动动脉脉和和椎椎动动脉脉的的分分支支大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉大脑中动

2、脉大脑中动脉后交通动脉后交通动脉脑脑动动脉脉的的分分支支?皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。?中央支：营养基底核、内囊和间脑。中央支：营养基底核、内囊和间脑。丘脑和基底神经节的动脉分布女性，女性，65岁，岁，左侧肢体无左侧肢体无力力3小时。小时。体检：左侧体检：左侧肢体肌力下肢体肌力下降，约为降，约为2级。级。脑脑出出血血大大脑脑前前动动脉脉的的分分段段及及其其分分支支胼胝体缘动脉胼胝体缘动脉Callosomarginal artery旁中央动脉旁中央动脉楔前动脉楔前动脉胼周动脉胼周动脉额极动脉额极动脉眶额内侧动脉眶额内侧动脉分段：分段：?水平段水平段

3、A1?上行段上行段A2?膝段膝段A3?胼周段胼周段A4?终段终段A5大大脑脑前前动动脉脉大大脑脑前前动动脉脉供供血血区区的的断断层层表表现现分段：眶后段分段：眶后段M1、岛叶段、岛叶段M2、外侧沟段、外侧沟段M3、分叉段、分叉段M4、终支、终支M1大大脑脑中中动动脉脉的的分分段段及及其其分分支支分段：水平段分段：水平段M5、岛叶段、岛叶段M、外侧沟段、外侧沟段M3、分叉段、分叉段M2、终支、终支M1大大脑脑中中动动脉脉的的分分段段及及其其分分支支中央后沟动脉中央后沟动脉中央沟动脉中央沟动脉中央前沟动脉中央前沟动脉顶后动脉顶后动脉角回动脉角回动脉额升动脉额升动脉眶额外侧动脉眶额外侧动脉颞后动脉颞

4、后动脉颞中动脉颞中动脉颞前动脉颞前动脉眶额动脉眶额动脉1中央前沟动脉中央前沟动脉2中央沟动脉中央沟动脉3中央后沟动脉中央后沟动脉4顶后动脉顶后动脉5角回动脉角回动脉6颞后动脉颞后动脉7颞中动脉颞中动脉8颞前动脉颞前动脉9颞极动脉颞极动脉10大大脑脑中中动动脉脉供供血血区区的的断断层层表表现现脑脑出出血血左侧颞叶脑梗塞（急性期）左侧颞叶脑梗塞（急性期）左侧颞叶脑梗塞（急性期）左侧颞叶脑梗塞（急性期）?缺血性脑梗死在缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟变内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟变浅或者消失；但是大部分病灶在发病后浅或者消失；但是大部分病灶在

5、发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔内内多有显示。少数病例可见血管腔内高密度影，有高密度影，有“致密的大脑中动脉征致密的大脑中动脉征”。大脑中动脉大脑中动脉The middle cerebral artery?分支：分为中央支和皮质支。分支：分为中央支和皮质支。?供血范围：供血范围：皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢（左侧）。中枢中下部和语言中枢（左侧）。中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。肢的前部。椎动

6、脉的分段及其分支椎动脉的分段及其分支Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part颅内段V1枕骨大孔段V2寰椎段V3水平段V4横突孔段V5椎动脉的分段及其分支椎动脉的分段及其分支小脑上动脉小脑上动脉大脑后动脉大脑后动脉迷路动脉迷路动脉基底动脉基底动脉脑桥动脉脑桥动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑下后动脉小脑下后动脉椎椎-基底动脉的分支基底动脉的分支大大脑脑后后动动脉脉的的分分段段及及其其分分支支分段：分段：?水平段水平段P1?纵行段纵行段P2?颞支颞支P3?终支终支P4顶枕沟动脉顶枕沟动脉距状沟动脉距状沟动脉胼周后动脉

7、胼周后动脉颞后动脉颞后动脉颞前动脉颞前动脉大脑后动脉的分布区大脑后动脉的分布区大大脑脑后后动动脉脉供供血血区区的的断断层层表表现现磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）?血管中流动的血液出现流空现象。它的MR信号强度取决于流速，流动快的血液常呈低信号。因此，在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比，从而提供了MRA的可能性。目前已应用于大、中血管病变的诊断，并在不断改善。MRA不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景。MRA还可用于测量血流速度和观察其特征。颈内动脉系造影像颈内动脉 1颈外动脉 2颈内静脉 4脉络丛前动脉 5大脑前动脉 6大脑中动

8、脉 7大脑后动脉 8额叶前内侧支 9横窦11乙状窦12上矢状窦 13大脑上静脉 14基底动脉 15直窦16大脑大静脉 17椎动脉22额叶中内侧支 25额叶后内侧支 26旁中央动脉 27楔前动脉 28颈内动脉 1颈外动脉 2颈内静脉 4大脑前动脉 6大脑中动脉 7大脑后动脉 8额叶前内侧支 9横窦11乙状窦12上矢状窦 13大脑大静脉 14基底动脉 15距状沟动脉 21椎动脉22中央前沟动脉 23颈内动脉1后交通动脉 3大脑前动脉 6大脑中动脉 7大脑后动脉 8额叶前内侧支 9小脑上动脉 10横窦11上矢状窦13基底动脉15直窦16中央沟动脉 18角回动脉19顶枕动脉20距状沟动脉 21中央前沟

9、动脉 23中央后沟动脉 24DSA造造影影显显示示颈颈内内动动脉脉瘤瘤中中脑脑的的血血供供脑干的血管造影脑干的血管造影（层厚（层厚4mm）本尼迪克特综合征本尼迪克特综合征benedikt syndrome大脑脚底综合征大脑脚底综合征peduncular syndrome或动眼神经交叉性偏瘫或动眼神经交叉性偏瘫alternting oculomotor hemiplegia或或Weber综合征综合征脑桥的血供脑桥的血供脑干的血管造影脑干的血管造影（层厚（层厚4mm）脑桥背侧综合征脑桥背侧综合征dorsal pons syndrome脑桥基底部综合征脑桥基底部综合征 basal pontine s

10、yndrome 或展神经或展神经交叉性偏瘫交叉性偏瘫alternating abducens hemiplegia延髓的血供延髓的血供脑干的血管造影脑干的血管造影（层厚（层厚4mm）延髓内侧综合征延髓内侧综合征medial medullary syndrome或舌下神经交或舌下神经交叉性偏瘫叉性偏瘫alternating hypogossal hemiplegia延髓外侧综合征延髓外侧综合征lateral medullary syndrome亦称亦称Wallenberg综合征综合征二、脑的静脉二、脑的静脉?大脑内静脉大脑内静脉?大脑大静脉大脑大静脉脑的深静脉脑的深静脉颅颅内内动动静静脉脉畸畸形形?多发生于皮质下区，在皮质多发生于皮质下区，在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管。表面可见不规则粗大迂曲血管。CT平扫表现为边界不清等或平扫表现为边界不清等或高密度的点状，线状血管影，高密度的点状，线状血管影，可有钙化，血管间为等密度的可有钙化，血管间为等密度的脑质，周围可有低密度的软化脑质，周围可有低密度的软化灶。增强后呈点状和弧线状强灶。增强后呈点状和弧线状强化，无占位表现。化，无占位表现。