医疗纠纷处理技巧与案例分析课件.ppt

1、医疗纠纷处理技巧与案例分析医疗纠纷处理技巧与案例分析一、如何面对患方非理性维权一、如何面对患方非理性维权 非理性维权行为非理性维权行为系指在医患双方发生争议后，患方不愿通系指在医患双方发生争议后，患方不愿通过正常的途径解决纠纷，如申请医学会鉴定过正常的途径解决纠纷，如申请医学会鉴定、法院诉讼等，而是采取非理性的方式维权、法院诉讼等，而是采取非理性的方式维权。倒如，反复纠缠医生或医院管理者，辱骂倒如，反复纠缠医生或医院管理者，辱骂、殴打甚至严重伤害医务人员，在医院内设、殴打甚至严重伤害医务人员，在医院内设置灵堂、拒绝火化尸体、冲击或打砸医院，置灵堂、拒绝火化尸体、冲击或打砸医院，示威、上访等。示

2、威、上访等。一、如何面对患方非理性维权一、如何面对患方非理性维权 真正令医院管理者们真正令医院管理者们头痛的事情：头痛的事情：患者既不打官司，也患者既不打官司，也不申请鉴定，而是采不申请鉴定，而是采取各种非理性方式向取各种非理性方式向医院要医院要“说法说法”。从某种意义上讲，打从某种意义上讲，打官司反而是对医院管官司反而是对医院管理者的解脱！理者的解脱！非理性维权行为产生的主要原因非理性维权行为产生的主要原因 对正常解决方式缺乏信心对正常解决方式缺乏信心医疗诉讼专业性强，很难胜诉；医疗诉讼专业性强，很难胜诉；时间、精力和财力难以承受；时间、精力和财力难以承受；认为医学会鉴定袒护医疗机构；认为医

3、学会鉴定袒护医疗机构；医院势力强大，法院缺乏公正性。医院势力强大，法院缺乏公正性。司法机关执法不力，政府要求司法机关执法不力，政府要求“稳定稳定”大闹拿大钱、小闹拿小钱、不闹没有钱；大闹拿大钱、小闹拿小钱、不闹没有钱；使用暴力能够得到正常途径无法得到的好处；使用暴力能够得到正常途径无法得到的好处；各级政府要求各级政府要求“稳定稳定”，被非理智者不当利用，被非理智者不当利用。一、如何面对患方非理性维权一、如何面对患方非理性维权 研究和理解患方心理研究和理解患方心理五星级酒店经理任职某医院。五星级酒店经理任职某医院。学习和掌握沟通技巧学习和掌握沟通技巧注意时间、地点、参加人员、相关预案。注意时间、

4、地点、参加人员、相关预案。医疗机构与司法机关的沟通医疗机构与司法机关的沟通 公力与私力救济（医生自卫）公力与私力救济（医生自卫）“医生自卫队医生自卫队”的故事的故事 利用法律武器，维护自身权利利用法律武器，维护自身权利如何面对政府机关的不作为？如何面对政府机关的不作为？如何处理患者如何处理患者“抗战抗战”现象？现象？北京近期医院状告患者诉讼增多北京近期医院状告患者诉讼增多 医院当家四年多今坐医院当家四年多今坐救护车出院救护车出院 对抗医院，医院当病房对抗医院，医院当病房4 4年不挪窝。年不挪窝。20052005年年6 6月月2323日上午，因发生医患纠日上午，因发生医患纠纷拒绝出院的七旬老太纷

5、拒绝出院的七旬老太太孙庆兰，在北京市朝太孙庆兰，在北京市朝阳法院法官的强制执行阳法院法官的强制执行下，终于搬出了朝阳医下，终于搬出了朝阳医院。院。北京近期医院状告患者诉讼增多北京近期医院状告患者诉讼增多20052005年年7 7月月7 7日，海淀法院执行人员将赖在日，海淀法院执行人员将赖在301301医院医院一年多不走并欠费的、一年多不走并欠费的、7070岁患者王某抬上急救车送岁患者王某抬上急救车送回家；回家；20052005年年7 7月月2121日，日，北大医院北大医院将赖在医院近两年的、将赖在医院近两年的、7373岁患者陈某告至法院，要求其交清药费后立即出岁患者陈某告至法院，要求其交清药费

6、后立即出院。院。20052005年年8 8月月1111日，日，北京儿童医院北京儿童医院诉某诉某1111岁患者不出岁患者不出院案在北京西城法院开庭。该患者已在医院院案在北京西城法院开庭。该患者已在医院“抗战抗战”近近2 2年。年。二、医院如何与患方二、医院如何与患方“私了私了”协商解决：协商解决：即通常所说的即通常所说的“私了私了”，法律术语叫，法律术语叫“和和解解”，是指医患双方通过谈判与妥协就有关，是指医患双方通过谈判与妥协就有关争议的解决达成一致意见，其最终表现方式争议的解决达成一致意见，其最终表现方式是是“协议书协议书”或或“和解协议书和解协议书”。现实生活中，大部分的医疗纠纷是通过这现

7、实生活中，大部分的医疗纠纷是通过这种方式得到解决的。种方式得到解决的。二、医院如何与患方二、医院如何与患方“私了私了”“私了私了”存在的问题存在的问题患方：违反诚信，事后反悔，提起诉讼；患方：违反诚信，事后反悔，提起诉讼；医方：被迫接受，地方政府、卫生局干预医方：被迫接受，地方政府、卫生局干预。协议书的法律效力协议书的法律效力（1 1）符合法律规定的协议书，双方当事人）符合法律规定的协议书，双方当事人应当自觉履行；应当自觉履行；（2 2）无法限制当事人的诉权。）无法限制当事人的诉权。提高提高“私了私了”协议法律效力的方协议法律效力的方法法 公证员公证公证员公证但不能完全解决问题但不能完全解决问

8、题 推荐解决方法：推荐解决方法：法院出具调解书法院出具调解书。即在达成协议后，由患。即在达成协议后，由患方向法院提起诉讼，法院通过简易程序进行方向法院提起诉讼，法院通过简易程序进行“调解调解”，而后出具调解书。，而后出具调解书。5 5、和解协议书的参考格式（、和解协议书的参考格式（1 1）和解协议书和解协议书 甲方：北京市某医院甲方：北京市某医院 乙方：李乙方：李 鉴于患者李鉴于患者李曾于曾于20032003年年 月月 日至日至20032003年年 月月 日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；生争议，但均愿通过协

9、商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据则，根据医疗事故处理条例医疗事故处理条例及相关法律法规，经及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。5 5、和解协议书的参考格式（、和解协议书的参考格式（2 2）第一条第一条 赔偿项目及计算方法（略）赔偿项目及计算方法（略）第二条第二条 甲方同意于本协议生效后甲方同意于本协议生效后 日内向乙方一次性日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。（或分期）支付本协议第二条规定的款项。第三条第三条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、

10、乙双在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。协议作为其主张权利的依据。5 5、和解协议书的参考格式（、和解协议书的参考格式（3 3）第四条第四条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生

11、效。生效。甲方：北京甲方：北京医院医院 乙方：乙方：代表：代表：日期：日期：日期：日期：和解协议书制作实例和解协议书制作实例和解协议书（实例）和解协议书（实例）甲方：北京某医院甲方：北京某医院 乙方：乙方：鉴于乙方（患者）曾于鉴于乙方（患者）曾于20042004年年月月日在甲方处日在甲方处接受检查，甲、乙双方因异物遗留问题发生争议，且接受检查，甲、乙双方因异物遗留问题发生争议，且均同意通过协商解决。均同意通过协商解决。故，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的故，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就有关医疗赔偿问题，根据原则，就有关医疗赔偿问题，根据医疗事故处理条医疗事故处理条例

12、例及相关法律规定，经充分友好协商，达成协议如及相关法律规定，经充分友好协商，达成协议如下，双方共同遵照执行。下，双方共同遵照执行。和解协议书制作实例和解协议书制作实例 第一条第一条 甲乙双方就以下事实达成一致甲乙双方就以下事实达成一致1 1、根据、根据医疗事故分级标准（试行）医疗事故分级标准（试行）的规定，的规定，双方确认乙方的医疗损害为三级丁等医疗事故，对双方确认乙方的医疗损害为三级丁等医疗事故，对应九级伤残。应九级伤残。2 2、20042004年年月月日事故发生后，乙方在甲方处治日事故发生后，乙方在甲方处治疗时间为疗时间为2222天；乙方另行肺段切除术治疗，预计住天；乙方另行肺段切除术治疗

13、，预计住院时间为院时间为1818天；手术出院后康复时间为天；手术出院后康复时间为3030天。天。3 3、20042004年年月月日事故发生后，处理阶段时间为日事故发生后，处理阶段时间为1919天，参与处理的相关家属人数为天，参与处理的相关家属人数为1010人。人。4 4、河北省沧州市至北京市往返差旅费：、河北省沧州市至北京市往返差旅费：200200元元/人人次，乙方及家属每人按两次往返计算。次，乙方及家属每人按两次往返计算。和解协议书制作实例和解协议书制作实例 第二条第二条 相关数据及来源相关数据及来源1 1、北京市、北京市20032003年度职工平均工资：年度职工平均工资：24045.002

14、4045.00元，元，折合每日折合每日65.8865.88元；元；2 2、北京市、北京市20032003年度居民平均生活费：年度居民平均生活费：11123.811123.8元；元；以上数据来源于北京市统计局。以上数据来源于北京市统计局。和解协议书制作实例和解协议书制作实例 第三条第三条 甲方同意向乙方支付以下赔偿：甲方同意向乙方支付以下赔偿：1 1、今后肺段切除术住院医疗费：、今后肺段切除术住院医疗费：2000020000元；元；2 2、误工费：、误工费：65.8865.88元元/天天 （22+18+3022+18+30）天）天 =4611.6=4611.6元；元；3 3、住院伙食补助费：、住

15、院伙食补助费：2020元元/天天 （22+1822+18）天）天 =800=800元；元；4 4、陪护费：、陪护费：65.8865.88元元/天天 40 40天天 1 1人人 =2635.2=2635.2元；元；5 5、残疾生活补助费：、残疾生活补助费：11123.811123.8元元/年年 17 17 年年 20%=37820.9220%=37820.92元；元；和解协议书制作实例和解协议书制作实例6 6、交通费：、交通费：200200元元/往返往返/人人2 2次往返次往返1010人人=4000=4000元；元；7 7、住宿费：、住宿费：3030元元/天天/人人1919天天1010人人=57

16、00=5700元；元；8 8、家属误工费：、家属误工费：65.8865.88元元/天天 19 19天天 8 8人人 =10013.76=10013.76元；元；9 9、精神损害抚慰金：、精神损害抚慰金：2000020000元；元；以上合计人民币：以上合计人民币：105581.48105581.48元（大写：壹拾万伍元（大写：壹拾万伍仟伍佰捌拾壹元肆角捌分仟伍佰捌拾壹元肆角捌分）。）。和解协议书制作实例和解协议书制作实例 第四条第四条 甲方减免乙方自甲方减免乙方自20042004年年月月日至日至20042004年年月月日日在甲方处的医疗费用，共计：元（大写：）在甲方处的医疗费用，共计：元（大写：

17、）第五条第五条乙方同意自行择期并选择医院进行肺段切除手术治乙方同意自行择期并选择医院进行肺段切除手术治疗，并自行承担因手术延误、取消及手术而产生的疗，并自行承担因手术延误、取消及手术而产生的相应风险。相应风险。第六条第六条在本协议签订之日，甲方向乙方支付在本协议签订之日，甲方向乙方支付20%20%款项。在款项。在乙方办理出院手续后，甲方一次性支付余款。乙方办理出院手续后，甲方一次性支付余款。和解协议书制作实例和解协议书制作实例 第七条第七条在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任疗问题引起的所有争议即告

18、终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议且不得以本协议作为其主张权利的依据。作为其主张权利的依据。和解协议书制作实例和解协议书制作实例 第八条第八条本协议一式两份，双方各执一份，自双方授权代表本协议一式两份，双方各执一份，自双方授权代表签字之日起生效。签字之日起生效。甲方：北京某医院甲方：北京某医院 乙方：乙方：授权代表：授权代表：日期：日期：日期：日期：案例一（案例一（1 1）基本案情：基本案情：产妇曹某因失血感染死在医院，双方发生产妇曹某因失血感染死

19、在医院，双方发生争议。经当地卫生局调解，签订了补偿协议争议。经当地卫生局调解，签订了补偿协议，医院一次性向患者家属支付，医院一次性向患者家属支付补偿金补偿金80008000元元。事后，家属反悔，向法院提起诉讼。事后，家属反悔，向法院提起诉讼。案例一（案例一（2 2）法院认定：法院认定：曹曹某死亡后，双方在某死亡后，双方在未明确事故原因及责未明确事故原因及责任任的情况下，即在卫生局的主持下达成了补的情况下，即在卫生局的主持下达成了补偿协议。该偿协议。该书面协议书面协议对补偿的原因、项目等对补偿的原因、项目等问题均未明确规定问题均未明确规定。因此原告以自己的行为。因此原告以自己的行为有重大误解及协

20、议内容有重大误解及协议内容显失公平显失公平为由，要求为由，要求撤销该协议的请求，法院应当支持。撤销该协议的请求，法院应当支持。法院判决：法院判决：被告被告赔偿经济损失赔偿经济损失3 3万余元。万余元。案例：案例：“私了私了”协议被判无效（协议被判无效（1 1）20022002年春，贺某因骑摩托车摔伤左腿到某卫生院治年春，贺某因骑摩托车摔伤左腿到某卫生院治疗。该院采用石膏夹固定后未严密观察伤情变化，疗。该院采用石膏夹固定后未严密观察伤情变化，致贺患小腿骨筋膜室综合症，卫生院提出致贺患小腿骨筋膜室综合症，卫生院提出95009500元私元私了此事，而贺万龙未加考虑签了赔偿协议。之后，了此事，而贺万龙

21、未加考虑签了赔偿协议。之后，贺到其它医院治伤，花去医疗费近万元，留下了贺到其它医院治伤，花去医疗费近万元，留下了终生残疾。贺有一只有岁的女儿。终生残疾。贺有一只有岁的女儿。贺后悔，要求卫生院增加赔偿，遭到拒绝。贺诉至贺后悔，要求卫生院增加赔偿，遭到拒绝。贺诉至法院。法院。案例：案例：“私了私了”协议被判无效（协议被判无效（2 2）法院经审理认为，法院经审理认为，双方起初所达成的协议双方起初所达成的协议显失公正，为无效协议显失公正，为无效协议。首诊卫生院采用石。首诊卫生院采用石膏夹固定处理是必要的，但未严密观察致贺膏夹固定处理是必要的，但未严密观察致贺患骨筋膜室综合症，应承担赔偿责任。患骨筋膜室

22、综合症，应承担赔偿责任。法院判决卫生院赔偿贺万龙医疗费、残疾法院判决卫生院赔偿贺万龙医疗费、残疾补助费、精神慰抚金等共计补助费、精神慰抚金等共计48324.4048324.40元。元。案例：反悔原协议案例：反悔原协议 再诉被驳回再诉被驳回龚某之妻杨某因分娩困难在当地镇医院施行剖宫产龚某之妻杨某因分娩困难在当地镇医院施行剖宫产术。当新生儿娩出时出现异常，经抢救后脱险，但术。当新生儿娩出时出现异常，经抢救后脱险，但产妇杨某却因血压急剧下降，虽经医院积极组织抢产妇杨某却因血压急剧下降，虽经医院积极组织抢救，终因引发救，终因引发“羊水栓塞羊水栓塞”、“中毒性休克中毒性休克”等合等合并症，救治无效死亡。

23、杨某死亡后，其家属认为医并症，救治无效死亡。杨某死亡后，其家属认为医院存在医疗过错，强烈要求其承担医疗损害赔偿责院存在医疗过错，强烈要求其承担医疗损害赔偿责任。任。经过较长时间的调解工作，医患双方达成一致意见经过较长时间的调解工作，医患双方达成一致意见，即由，即由院方一次性赔偿患方院方一次性赔偿患方8 8万余元，双方不再有万余元，双方不再有任何纠葛。任何纠葛。但龚某在拿到全部赔偿款后，又以医院但龚某在拿到全部赔偿款后，又以医院存在违规操作行为，存在违规操作行为，向法院提起诉讼，要求医院赔向法院提起诉讼，要求医院赔偿损失偿损失2828万多元万多元。案例：反悔原协议案例：反悔原协议 再诉被驳回再诉

24、被驳回 法院认为：法院认为：医疗纠纷发生后，死者的亲属立即向镇医院提出了医疗纠纷发生后，死者的亲属立即向镇医院提出了赔偿请求，镇医院原本坚持要求对尸体进行法医学赔偿请求，镇医院原本坚持要求对尸体进行法医学鉴定明确事故责任后再进行赔偿，但患方拒绝对死鉴定明确事故责任后再进行赔偿，但患方拒绝对死者进行尸检。在有关部门的调解下，医患双方自愿者进行尸检。在有关部门的调解下，医患双方自愿达成了赔偿协议，该行为不违反法律、行政法规的达成了赔偿协议，该行为不违反法律、行政法规的强制性规定，也没有损害原告的合法权益。由于协强制性规定，也没有损害原告的合法权益。由于协议是患方与医院双方共同意思的表示，协议的订立

25、议是患方与医院双方共同意思的表示，协议的订立完全出于自愿，且该协议内容符合法律规定，因此完全出于自愿，且该协议内容符合法律规定，因此，医患双方所订立的协议是合法有效的医患双方所订立的协议是合法有效的。法院判决：驳回原告起诉。法院判决：驳回原告起诉。湖北湖北“龙凤胎案龙凤胎案”（1 1）19981998年年3 3月月1818日，龙凤胎出生时，健康状况日，龙凤胎出生时，健康状况良好。出院时出现间断性抽搐，后经专家确良好。出院时出现间断性抽搐，后经专家确诊为脑瘫。监护人认为是医院护理不负责任诊为脑瘫。监护人认为是医院护理不负责任所致，将医院告上法庭，要求赔付各项费用所致，将医院告上法庭，要求赔付各项

26、费用总计总计500500万元。法院一审判决医院赔偿万元。法院一审判决医院赔偿383383万万元，二审改判元，二审改判290290万元。万元。湖北湖北“龙凤胎案龙凤胎案”（2 2）和解协议主要内容：和解协议主要内容：1 1、经医院内部鉴定，本案为医疗差错；但患方承、经医院内部鉴定，本案为医疗差错；但患方承认医院的治疗是积极的，认真负责的；认医院的治疗是积极的，认真负责的；2 2、医院退还医疗费共计、医院退还医疗费共计23215.5523215.55元；元；3 3、医院补偿患方、医院补偿患方1 1万元；万元；4 4、“乙方大双、小双今后出现的病症，经专家确乙方大双、小双今后出现的病症，经专家确认（

27、不限制乙方指定的医院）属此次疾病造成的后认（不限制乙方指定的医院）属此次疾病造成的后遗症，遗症，甲方负责专家确认费、诊疗费和作相应的赔甲方负责专家确认费、诊疗费和作相应的赔偿偿。”湖北湖北“龙凤胎案龙凤胎案”（3 3）法院判决：法院判决：被告与双胞胎婴儿的法定代表人在被告护理双胞胎被告与双胞胎婴儿的法定代表人在被告护理双胞胎婴儿的医疗差错行为发生后，达成了书面协议，该婴儿的医疗差错行为发生后，达成了书面协议，该协议不违反法律禁止性规定，且该协议书签订后，协议不违反法律禁止性规定，且该协议书签订后，被告依约退还了双胞胎婴儿的住院诊治费，支付了被告依约退还了双胞胎婴儿的住院诊治费，支付了补偿费，该

28、协议已实际履行，是双方当事人的真实补偿费，该协议已实际履行，是双方当事人的真实意思表示，意思表示，为有效协议为有效协议。被告提出的主张（脑瘫非。被告提出的主张（脑瘫非温箱断电所致和要求对病因进行鉴定），既是对被温箱断电所致和要求对病因进行鉴定），既是对被告医疗事故技术鉴定委员会鉴定结论的否认，亦是告医疗事故技术鉴定委员会鉴定结论的否认，亦是对双方原已达成并已实际履行的有效协议的反悔，对双方原已达成并已实际履行的有效协议的反悔，此行为违反了诚实信用原则此行为违反了诚实信用原则，法院不予支持。，法院不予支持。患者能否复印全部病历？患者能否复印全部病历？条例条例第十条规定：第十条规定：患者患者有权复

29、印有权复印其门诊病历、住院志、体温其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。料。患者能否复印全部病历患者能否复印全部病历？条例条例第十六条规定：第十六条规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意

30、见、病程记录应当在医患双方在场的会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。复印件，由医疗机构保管。为什么不愿让患者复印病历？为什么不愿让患者复印病历？关于关于“完善完善”病历的法律风险病历的法律风险 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料鉴于病历在诉讼中的重要作用，因此应注意对病历鉴于病历在诉讼中的重要作用，因此应注意对病历的保管，否则可能会因无法提供病历而承担不利的的保管，否则可能会因无法提供病历而承担不利的法律后果。法律后果。特别注意，不要对病历进行涂改和伪造，也不

31、要再特别注意，不要对病历进行涂改和伪造，也不要再对病历进行任何对病历进行任何“修改修改”，避免画蛇添足，使问题，避免画蛇添足，使问题复杂化。复杂化。律师提示：律师提示：如果认定病历不真实，法院可直接判决医院败诉如果认定病历不真实，法院可直接判决医院败诉。关于关于“完善完善”病历的法律风险病历的法律风险 病历要严管病历要严管 定点要减少定点要减少对病历管理问题，卫生局要求各医院一定对病历管理问题，卫生局要求各医院一定要对保存的病历进行归纳和整理，要对保存的病历进行归纳和整理，把不完善把不完善的病历迅速完善，为后期可能引起的法律纠的病历迅速完善，为后期可能引起的法律纠纷作好准备。纷作好准备。-摘自

32、摘自20032003年年6 6月月2 2日日健康健康报报关于关于“完善完善”病历的法律风险病历的法律风险 卫生部：做好非典患者病历标本管理卫生部：做好非典患者病历标本管理不得损毁遗失不得损毁遗失中国卫生部办公厅中国卫生部办公厅9 9日发出通知，要求做好日发出通知，要求做好传染性非典型肺炎病人及疑似病人病历和标传染性非典型肺炎病人及疑似病人病历和标本管理工作。医疗机构要及时组织力量逐一本管理工作。医疗机构要及时组织力量逐一复查所收治的传染性非典型肺炎病人和疑似复查所收治的传染性非典型肺炎病人和疑似病人的病历，病人的病历，缺项、漏项的要尽可能如实补缺项、漏项的要尽可能如实补齐。齐。-新华社新华社2

33、0032003年年6 6月月1111日消息日消息案例四案例四（1 1）基本案情：基本案情：患者关某在河北某医科大学附属医院就医患者关某在河北某医科大学附属医院就医时死亡。事后，关某家属查阅了原始病历并时死亡。事后，关某家属查阅了原始病历并对其进行了复印。但当家属再次查阅病历时对其进行了复印。但当家属再次查阅病历时，发现院方有关人员对病历进行了改动发现院方有关人员对病历进行了改动。案例四（案例四（2 2）法院认为，法院认为，医院在对关某进行治疗过程中以及治疗完毕后，违医院在对关某进行治疗过程中以及治疗完毕后，违反病历书写规定，反病历书写规定，擅自涂改、修改病历擅自涂改、修改病历，并且医院，并且医

34、院所提交的病历中的死亡记录（报告）表与上诉人所所提交的病历中的死亡记录（报告）表与上诉人所提交的复印件不一致。依据有关法律规定，由于医提交的复印件不一致。依据有关法律规定，由于医院所提交的病历存在涂改等现象，从而不能反映医院所提交的病历存在涂改等现象，从而不能反映医院在对关某进行治疗的真实情况，故院在对关某进行治疗的真实情况，故医院所提供的医院所提供的病历不具备证据的客观性与真实性，医院不能据此病历不具备证据的客观性与真实性，医院不能据此来证明其在给关某进行治疗的过程中不存在医疗过来证明其在给关某进行治疗的过程中不存在医疗过错，依法应承担举证不能的法律责任。错，依法应承担举证不能的法律责任。法

35、院依法判决医院败诉法院依法判决医院败诉。案例案例五（五（1 1）基本案情：基本案情：天津孕妇唐某因腹部疼痛到某妇产医院急天津孕妇唐某因腹部疼痛到某妇产医院急诊，被诊断为先兆早产、胎儿宫内窘迫，住诊，被诊断为先兆早产、胎儿宫内窘迫，住进病房观察治疗，后胎死宫内。唐某认为系进病房观察治疗，后胎死宫内。唐某认为系医院医疗过失所至，诉至法院，同时医院医疗过失所至，诉至法院，同时提出医提出医院对其原始病历进行篡改和伪造院对其原始病历进行篡改和伪造。在法庭审。在法庭审理中，理中，医院承认修改过病历，但认为是医院承认修改过病历，但认为是规范规范病历，不是伪造和篡改。病历，不是伪造和篡改。案例五（案例五（2 2）法院认为：法院认为：病历是患者病情发展的真实记录，是认定病历是患者病情发展的真实记录，是认定医疗过失的重要依据，严禁涂改伪造。医疗过失的重要依据，严禁涂改伪造。由于由于医院改动病历，使原始证据灭失，导致不能医院改动病历，使原始证据灭失，导致不能查明本案事实，对此医院承担全部责任。查明本案事实，对此医院承担全部责任。