医疗服务价格管理课件.ppt

1、医疗服务价格管理医疗服务价格管理 医疗服务价格管理文件医疗服务价格管理文件l福建省医疗服务价格管理暂行办法（5、31）l福建省省级医疗机构医疗服务价格（6、7）l关于完善医疗服务价格管理体系的通知（7、9）医疗服务价格管理改革措施医疗服务价格管理改革措施l调整医疗服务价格的定价形式l规范医疗服务价格项目l改进医疗服务价格管理方法l实行医疗服务价格听证制度l加强医疗服务价格的监督检查医疗服务价格管理医疗服务价格管理l管理形式l管理权限l项目管理l特殊消耗品收费管理l规范管理医疗服务价格管理形式医疗服务价格管理形式l政府指导价：1、执行机构 非营利性医疗机构 2、最高政府指导价。可以下浮，不得上浮

2、。3、分类指导价格 三类（不含挂号等4项目）其中：厦门可高于省级政府指导价；泉州、福州不得高于省级政府指导价；漳州、莆田、三明、龙岩、南平、宁德 不得高于省级政府指导价水平的90%医疗服务价格管理形式（续）医疗服务价格管理形式（续）l市场调节价：1、执行机构 营利性医疗机构。2、价格：根据实际服务成本和市场供求情况自 主制定价格。医疗服务价格管理权限医疗服务价格管理权限l分级管理。1、省级价格、卫生部门负责制定和调整全省非营利性医疗机构的挂号费、诊查费、床位费、护理费以及省级医疗机构医疗服务项目的政府指导价。2、设区市价格、卫生部门负责制定和调整所辖区域内非营利性医疗机构（含市县乡）的其他医疗

3、服务项目的政府指导价。医疗服务项目管理医疗服务项目管理l国家规范项目 1、项目分类：采用5级分类法。2001年9月，国家出台全国医疗服务价格项目规范（试行），共有项目3966项，分为4大类。其中：（1）综合医疗服务类86项；（2）医技诊疗类988项；（3）临床诊疗类2795项；（4）中医及民族医诊疗类97项。每类下设第2 4级分类，第5级为医疗服务价格终极项目。医疗服务项目管理（续）医疗服务项目管理（续）2、福建省省级医疗机构医疗服务价格结构 根据国家规范，共设：编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、说明7个栏目。（1）项目内涵 用于规范项目的服务范围、内 容、方式和手段。使用了

4、“含”、“包括”、“不含”三 个专用名词。包括：指“包括”后面所列的不同服务内容和不同技术方法，均按本项目同一价格标准计价。医疗服务项目管理（续）医疗服务项目管理（续）（2）除外内容 指在本项目中允许另行收费的药物、特殊医用消耗材料、组织器官移植的供体等。（3）说明 指本项目在定价时需要特殊说明的相关事宜（如：加收、减收、只收等）。医疗服务项目管理（续）医疗服务项目管理（续）医疗服务项目管理（续）3、床位费项目管理（非营利性医疗机构）（1）普通病房床位设置比例：省级不得低于65%；设区市级不得低于75%；县级不得低于85%；（2）优质病房床位费 设施、设备优于普通病房。前提：确保规定比例内的床

5、位执行普通病房床位费，在规定比例之外的优质病房方可申请另行核定。时限：在省级价格实施之日起半年内报价格、卫生部门另行核定。逾期未报的，执行普通病房床位费。权限：分级管理。医疗服务项目管理（续）医疗服务项目管理（续）l新增项目管理：1、按规定程序申报。2、试行期间定价：经审批试行的新增项目，其试行期间的价格由省价格、卫生部门确定。经国家确认正式增补为项目后，其价格管理权限仍实行分级管理。3、新增医疗服务项目管理办法由省价格、卫生部门另行规定。医疗服务项目管理（续）医疗服务项目管理（续）l特需医疗服务项目管理 1、项目申报程序 省级医疗机构向省价格、卫生部门提出申请；设区市及以下医疗机构设区市价格

6、、卫生 部门提出申请设区市价格、卫生部门审核 报向省价格、卫生部门审批。2、定价权限：分级管理特殊消耗品收费管理特殊消耗品收费管理l计价方法 按照医疗机构实际购进价加一定的 加收率计收。l加收率暂定为：购进价在1000元以下的加价率为8%；购进价在1001元5000元的加价率为5%；购进价在5001元以上的加价率为3%。凡未列入项目除外内容或在相关说明中未明确可以另收的医疗器械使用、医用材料消耗等，各医疗机构不得在项目之外另行收费。加强监督、规范管理加强监督、规范管理l使用统一的医疗服务价格数据库l统一医疗收费、病案首页中财务项目编码l统一医疗收费票据项目l统一医疗机构收费清单格式l实行价格公

7、示，增加价格透明度医疗服务价格数据库医疗服务价格数据库l数据库构成 医疗服务价格数据库；除外内容数据库；l框架与内容 1、医疗服务价格数据库共有17个字段，分别是：计算机编码（11位），由国家规范项目编码（9位）分码（2位）构成；医疗服务价格数据库（续）医疗服务价格数据库（续）项目编码（9位），按照国家项目编码；分码（2位），对本项目需拆分的记录顺序编号；医院等级；医院地区级别；财务项目：将3966项目归集为21项财务项目；财务项目编码（2位）：编号为01 21，内容：01 挂号费；02 床位费；03 诊察费；04 护理费；05 检查费；06 MRI费；07 CT费；08 彩超费医疗服务价格数

8、据库（续）医疗服务价格数据库（续）9 治疗费；10 输氧费；11 输血费；12 手术费；13 麻醉费；14 麻醉相关项目费；15 化验费；16 其他医疗费；17 西药费；18 中成药；19 中草药；20 其他；21 救护车。病案项目：将国家规范的病案首页中住院病人 费用项目归集为17项；病案项目编码（2位）：编号为01 17，编号00表示不统计项目。具体项目内容：医疗服务价格数据库（续）医疗服务价格数据库（续）01 床位费；02 护理费；03 西药费；04 中成药费；05 中草药费；06 放射费；07 化验费；08 输氧费09 输血费；10 治疗费；11 手术费；12 接生费13 检查费；14

9、 麻醉费；15 婴儿费；16 陪床费；17 其他费；00 不统计项目。另收材料：凡在除外内容或相关说明中已经明确特殊消耗材料的项目，用“1”标识。医疗服务价格数据库（续）医疗服务价格数据库（续）项目名称：全国规范项目名称；项目内涵：按照福建省省级医疗机构医疗服务价格；除外内容：同上；计价单位：同上；价格：同上；（各设区市和医疗机构可根据批准的政府指导价修订）医疗服务价格数据库（续）医疗服务价格数据库（续）加收项目：凡项目说明中已经明确可以加收的项目，均在价格库中予以细化，并用“”标识。凡未标识“”的项目，各单位不得加收。说明：包括2方面内容，将医疗服务价格中相关说明（主要指有收费内容）细化为逐

10、条记录；将除外内容细化为逐条记录；“说明”的内容，医疗机构在向患者提供的费用清单中要列示。除外内容数据库除外内容数据库l编码规则l注意事项 1、指医疗服务价格规定可以另行收费的项目，各单位要严格按照除外内容数据库对应的有国家编码的项目收费。2、对本项目有除外内容的，向患者提供清单时，要在相对应的项目下列出。统一的收费清单格式统一的收费清单格式l福建省 医院门诊费用日清单姓名：门诊号：日期药品和医疗项目编码规格计量单位数量单价（元）总额（元）医保自付比例（%）说明合计：统一的收费清单格式（续）统一的收费清单格式（续）l福建省 医院住院费用日清单姓名：住院号：区 床 科 日期 年 月 日药品和医疗

11、项目编码费用项目名称规格计量单位数量单价（元）总额（元）医保自付比例（%）说明统一的收费清单格式（续）统一的收费清单格式（续）l福建省 医院住院费用汇总清单姓名：住院号：区 床 科 起止日期：药品或医疗项目编码费用项目名称规格计量单位数量单价（元）总额（元）医保自付比例（%）金额合计：元实行价格公示、增强透明度实行价格公示、增强透明度l价格公示方式：1、电子触摸屏 2、电子显示屏 3、公示栏 4、公示牌 5、价目表 6、价目本等加强监督、规范管理加强监督、规范管理l建立健全内部价格管理制度；l配备专（兼）职价格管理人员；l定期与不定期的组织检查和抽查，强化监督；l使用统一价格数据库，规范收费行为；l违反价格法律、法规、规章的行为，由价格主管部门依法查处。谢谢谢谢