医学影像学-骨肌关节系统第二节课件.ppt

1、医医 学学 影影 像像 学学【掌握】【掌握】1、骨肌关节系统基本病变的影像学表现。、骨肌关节系统基本病变的影像学表现。2、骨肌关节系统常见疾病（如：骨关节、骨肌关节系统常见疾病（如：骨关节 外伤、化脓性感染和结核病、骨关节外伤、化脓性感染和结核病、骨关节 肿瘤及常见骨肿瘤样病变、退行性关肿瘤及常见骨肿瘤样病变、退行性关 节病、类风湿等）的影像学表现。节病、类风湿等）的影像学表现。3、良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断。、良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断。【熟悉】【熟悉】1、骨肌关节系统的正常影像学解剖。、骨肌关节系统的正常影像学解剖。【了解】【了解】1、骨肌关节系统的影像检查技术。、骨肌关节系统的影

2、像检查技术。2、骨代谢及营养障碍性疾病的影像诊断。、骨代谢及营养障碍性疾病的影像诊断。胫腓骨正侧位双手正斜位寰椎及枢椎张口位颈椎压缩性骨折一、软骨的发育（一）透明软骨（二）纤维软骨（三）弹性软骨 三、骨的发育三、骨的发育 1 1、骨的发育：包括骨化与生长。、骨的发育：包括骨化与生长。骨化有两种形式：膜化骨与软骨内化骨。骨化有两种形式：膜化骨与软骨内化骨。生长：主要以成骨和破骨的形式进行。生长：主要以成骨和破骨的形式进行。2 2、骨组织生长必须具备的条件、骨组织生长必须具备的条件 3 3、影响骨发育的因素、影响骨发育的因素 四肢骨关节的四肢骨关节的 正常表现正常表现（一）管状骨的正常表现（一）管

3、状骨的正常表现 1 1、骨膜：位于骨的表面，分内外两层。、骨膜：位于骨的表面，分内外两层。正常不显影。正常不显影。骨内膜：又称骨髓膜。骨内膜：又称骨髓膜。2 2、骨皮质：为密质骨，由哈氏系统组成、骨皮质：为密质骨，由哈氏系统组成 3 3、松质骨：由多数骨小梁组成。、松质骨：由多数骨小梁组成。4 4、骨髓腔：显示不清。、骨髓腔：显示不清。（二）滑膜关节的正常表现（二）滑膜关节的正常表现 1 1、骨性关节面、骨性关节面 2 2、关节间隙、关节间隙 3 3、关节囊、韧带、关节盘及关节内脂肪垫、关节囊、韧带、关节盘及关节内脂肪垫 小儿长骨（1 1）骨干）骨干 骨皮质骨皮质 骨髓腔骨髓腔 骨膜骨膜（2

4、2）骺）骺（3 3）骺板）骺板 成年骨骼特点成年骨骼特点 一、成人长骨完全骨化，骺与干骺端一、成人长骨完全骨化，骺与干骺端 融合，骺线消失，只有骨干和由融合，骺线消失，只有骨干和由 松质骨构成的骨端两部分。松质骨构成的骨端两部分。二、成人管状骨的二、成人管状骨的X X线解剖线解剖骨干：骨膜骨干：骨膜 骨皮质骨皮质 骨松质骨松质 骨髓腔骨髓腔骨端：骨端有一薄层壳状骨板为骨性关骨端：骨端有一薄层壳状骨板为骨性关 节面。节面。成人管状骨的X线解剖骨干：骨膜 骨皮质 骨松质 骨髓腔骨端：骨端有一薄层壳状 骨板为骨性关节面。三、骨龄（三、骨龄（bone agebone age）*定义：骨的原始骨化中心和

5、继发骨化中心定义：骨的原始骨化中心和继发骨化中心 的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈 合的时间及其形态的变化有一定的合的时间及其形态的变化有一定的 规律性，这种规律以时间（月和年）规律性，这种规律以时间（月和年）来表示即为骨龄。来表示即为骨龄。*临床意义：提示骨的发育；临床意义：提示骨的发育；内分泌疾病和先天畸形综合征。内分泌疾病和先天畸形综合征。脊脊 柱柱 1 1、形态与解剖、形态与解剖 正位：椎体呈长方形，至上而下依次增大。正位：椎体呈长方形，至上而下依次增大。侧位：椎体也呈长方形，其上、下缘与后侧位：椎体也呈长方形，其上、下缘与后 缘成直角。缘成直角。椎间孔：在

6、相邻椎弓、椎体、关节突及椎椎间孔：在相邻椎弓、椎体、关节突及椎 间盘之间呈半透明影。（颈椎斜间盘之间呈半透明影。（颈椎斜 位显示清楚；胸、腰椎侧位清楚）位显示清楚；胸、腰椎侧位清楚）正常椎体 2 2、CTCT表现：脊椎的横断像表现：脊椎的横断像 骨窗显示椎体为薄层骨骨窗显示椎体为薄层骨 皮质包绕的海绵状松质皮质包绕的海绵状松质 骨结构。骨结构。3 3、MRIMRI表现表现 T1WIT1WI和和T2WIT2WI上脊椎各骨性结构呈低信号；上脊椎各骨性结构呈低信号；骨髓呈高或等高信号；骨髓呈高或等高信号；椎间盘在椎间盘在T1WIT1WI上信号较低且不能区分纤维上信号较低且不能区分纤维 环和髓核；在环

7、和髓核；在T2WIT2WI上纤维环为低信号，髓上纤维环为低信号，髓 核为高信号。核为高信号。脊髓在脊髓在T1WIT1WI上呈中等信号，信号高于脑脊上呈中等信号，信号高于脑脊 液；在液；在T2WIT2WI上脑脊液信号高于脊髓。上脑脊液信号高于脊髓。软软 组组 织织 1 1、CTCT表现：表现：（1 1）骨髓腔因骨髓内的脂肪成分而表现为低密度；）骨髓腔因骨髓内的脂肪成分而表现为低密度；（2 2）软组织窗，中等密度的肌肉、肌腱、关节软骨）软组织窗，中等密度的肌肉、肌腱、关节软骨 和骺软骨在低密度脂肪组织衬托下清晰显示。和骺软骨在低密度脂肪组织衬托下清晰显示。2 2、MRIMRI表现：表现：（1 1）韧带、肌腱、纤维软骨和空气均呈低信号。）韧带、肌腱、纤维软骨和空气均呈低信号。（2 2）正常成人骨髓因含脂肪成分而在）正常成人骨髓因含脂肪成分而在T1WIT1WI和和T2WIT2WI上上 均呈较高信号。均呈较高信号。（3 3）MRIMRI清楚显示脊椎、椎管和椎间盘，并显示椎管清楚显示脊椎、椎管和椎间盘，并显示椎管 内软组织，包括韧带硬膜囊、脑脊液和脊髓等。内软组织，包括韧带硬膜囊、脑脊液和脊髓等。