医学寄生虫学5绦虫课件.ppt

1、.1绦虫（带虫）绦虫（带虫）扁形动物门-绦虫纲（Class cestoda).21.带状、体扁、分节。带状、体扁、分节。长几mm至几m。如细粒棘球绦虫长2-7mm,牛带绦虫长8m。由几个至上千个节片组成。如细粒棘球绦虫只有4节。阔节裂头绦虫由3000-4000节组成。3.头节有吸槽或头节有吸槽或4个吸盘个吸盘。4.雌雄同体。生殖器官高度发达。雌雄同体。生殖器官高度发达。2.无口、无消化道、无体腔。无口、无消化道、无体腔。.3.4.5猪带绦虫猪带绦虫常见种类：常见种类：牛带绦虫牛带绦虫（Taenia Taenia saginatsaginata a）：虫）：虫体长体长441212米，可米，可有有

2、1000100020002000个节个节片，头节片，头节有有4 4个吸个吸盘，无顶盘，无顶突和沟。突和沟。中间寄主中间寄主是牛。是牛。其生活史其生活史和致病症和致病症状与猪带状与猪带绦虫相似。绦虫相似。.6二、生活史特点1、需中间宿主 （短膜壳绦虫可不需中间宿主)2、成虫绝大多数寄生在脊椎动物肠道.7链状带绦虫(Taenia solium)(猪肉绦虫、猪带绦虫、有钓绦虫)肥胖带绦虫(Taenia Saginata)(牛肉绦虫、牛带绦虫、无钓绦虫).8一、形态 乳白色、长而扁、带状、分节,雌雄同体。两种绦虫的共同特点:(一一)成虫成虫由头节头节、颈部颈部 和链体链体 三部分组成。.9带绦虫幼节成

3、节头节头节颈部颈部链体链体孕节细小、直径约1mm，具有4个吸盘。短而纤细、长约8mm，宽约0.8mm。但具生发细胞，可以不断长出节片。短而宽。生殖器官尚未发育成熟。近方形。具成熟雌雄生殖器官。卵巢分叶,子宫为盲囊。睾丸散布在间质内。长方形。只见子宫,子宫内充满虫卵。随着虫卵增大。向子宫主干两侧膨大，形成分支。每一节孕节子宫内含有几万个虫卵。.10低倍镜下观查两种带绦虫头节.11.12.13猪带绦虫孕节牛带绦虫孕节.14.15(二二)虫卵虫卵(带绦虫卵带绦虫卵)圆球形或近球形.直径31-43um。胚膜棕黄色。其上有放射状条纹，胚膜内有一条六钩蚴。卵壳很薄，易破裂，散出时已脱落。一般难以见到。.1

4、6带带 绦绦 虫虫 卵卵形状：类圆形大小：中等偏小颜色：黄棕色卵壳：薄，排出时已脱落，卵内容物：放射状胚膜包绕的六钩蚴，含3对小钩卵 壳胚 膜.17胚膜六钩蚴带绦虫卵子宫内虫卵粪便中虫卵.18（三）囊尾蚴（囊虫）（三）囊尾蚴（囊虫）卵圆形、黄豆大小，囊状物、白色、半透明，内含囊液，头节。.19米猪肉米猪肉.20牛绦虫囊尾蚴.21.22猪带绦虫囊尾蚴牛带绦虫囊尾蚴.23猪带绦虫囊尾蚴牛带绦虫囊尾蚴.24两种绦虫的不同特点和区别两种绦虫的不同特点和区别猪带绦虫猪带绦虫牛带绦虫牛带绦虫体长2-4m4-8m,可达12-25m节片数 7001000节,薄、略透明10002000节,厚、不透明头节球形，有

5、顶突、小钩方形,无顶突,无小钩成节卵巢分3 叶分2 叶孕节子宫每侧分支7-13支分15-30支囊尾蚴 头节有顶突，小钩。可寄生于人。无顶突，无小钩。不寄生于人。.25二、生活史成虫成虫(人小肠人小肠)孕节孕节虫卵虫卵六钩蚴六钩蚴钻进肠壁血循环组织内人囊尾蚴囊尾蚴成虫成虫人吃进六钩蚴囊尾蚴钻进肠壁血循环皮下、肌肉、脑、眼等猪（牛）猪带绦虫卵.26注意了解和掌握以下问题（一）猪带绦虫 牛带绦虫寄生部位1.成虫:人小肠2.囊尾蚴:皮下、肌肉、脑、眼等人小肠终宿主人人中间宿主1.猪（牛、羊、猫、狗)2.人牛、羊（美洲驼.长颈鹿)感染阶段1.囊尾蚴 2.虫卵囊尾蚴.27猪带绦虫 牛带绦虫猪（牛）带绦感染

6、方式人吃进生的或半生的含囊尾蚴的猪肉人吃进生的或半生的含囊尾蚴的牛肉囊尾蚴病（囊虫病）感染方式1.自体内感染2.自体外感染3.异体(外来)感染不感染人体注意了解和掌握以下问题（二）.28三致病(一）成虫（两种绦虫成虫致病作用相似）一）成虫（两种绦虫成虫致病作用相似）1夺取营养夺取营养体壁吸收营养。微毛增大吸收面积。吸收氨基酸、糖、脂肪酸、维生素等。饥饿感。引起肛门瘙痒2损伤肠壁、引起消化道症状损伤肠壁、引起消化道症状擦伤肠上皮细胞。猪带尤甚。腹部隐痛、消化不良、恶心、腹泻、消瘦等。3堵塞肠腔，引起肠梗阻堵塞肠腔，引起肠梗阻4孕节从肛门逸出、引起肛门瘙痒孕节从肛门逸出、引起肛门瘙痒牛带尤甚。异位

7、损害异位损害猪带绦虫寄生在大腿皮下、甲状腺组织内。牛带绦虫寄生在子宫腔、耳咽管等。.29三致病（二）囊尾蚴病（囊虫病）（二）囊尾蚴病（囊虫病）1皮下及肌肉囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病 *例例最常见。寄生皮下或粘膜。引起皮下结节或包块。1）结节形态2）结节性质3）结节部位4）结节数目寄生肌肉,出现酸痛感、发胀感,假性肌肥大症。2脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病最严重、最危险。轻者无症状。重者可出现三大症状：1）癫痫发作(最常见)。2）颅内压增高。3）精神症状。脑囊尾蚴病临床表现可分6型：1）癫痫型2）脑实质型3）蛛网膜下腔型4）脑室型5）混合型6）亚临床型 3眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病危害仅次于脑囊尾蚴病。可寄生眼

8、任何部位。大多为单个眼。最突出为影响视力。轻者视力障碍。重者失明。可致视网膜剥离、并发白内障、青光眼等。危害比成虫大.30.31假性肌肥大假性肌肥大舌囊尾蚴病舌囊尾蚴病.32囊尾蚴寄生在脑部标本囊尾蚴寄生在脑部标本囊尾蚴寄生在脑部囊尾蚴寄生在脑部CT片片.33.34 囊尾蚴可寄生在眼的任囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但绝大多数在眼球何部位，但绝大多数在眼球的深部，玻璃体（的深部，玻璃体（51.6%)51.6%)，视网膜下（视网膜下（37.1%)37.1%)寄生。寄生。寄生在玻璃体寄生在玻璃体寄生在视网膜寄生在视网膜寄生在眼结膜寄生在眼结膜.35四诊断（一）猪（牛）带绦虫病的诊断（一）猪（牛）带绦

9、虫病的诊断1询问病史询问病史1）有否吃生猪（牛）肉史2）有否排节片史尤其牛带绦虫2病原检查病原检查v粪检虫卵1）直接涂片法2）沉淀集卵法3）饱和盐水浮聚法v肛门拭子法1）透明胶纸拭子法2）棉签拭子法检出率比粪检高、但不能确定虫种。v孕节检查1）逸出孕节。2）试验性驱虫取得孕节。观察子宫侧支数目。确定虫种。必要时可注射墨汁等。病原检查中最可靠方法。但注意防止感染囊虫病。v头节检查1）虫种鉴定2）疗效考核.36四诊断（二）囊尾蚴病的诊断（二）囊尾蚴病的诊断1皮下及浅表肌肉囊尾蚴病皮下及浅表肌肉囊尾蚴病手术摘出结节、压片查头节。3眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病眼底镜、B超，可见活动头节。2脑及深部组织囊尾蚴病

10、脑及深部组织囊尾蚴病免疫、X线、B超、CT、核磁共振检查。.37四诊断（三）免疫诊断（三）免疫诊断1间接红细胞凝集试验间接红细胞凝集试验3斑点酶联免疫吸附试验斑点酶联免疫吸附试验2酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验.38五流行（一）分布：世界性分布（一）分布：世界性分布猪带：我国27个省、市、自治区。以云南、黑龙江、河南等地多见。牛带：我国20多个省、市、自治区。新疆、内蒙古、西藏、云南少数民族地区。广西、贵州苗族、侗族地区。台湾少数民族地区。.39五流行（二）因素（二）因素1传染源病人、带虫者。无保虫宿主。人是唯一终宿主和传染源。2中间宿主的感染及不良饲养习惯不习惯使用厕所。地面、牧场及水源受

11、污染。任猪到处觅食。增加感染机会。“连茅圈”。3不良饮食习惯（最主要）1）吃生的或未煮熟的猪肉、牛肉。吃生猪肉：“生皮”、“剁生”、“熏肉、腌肉”、“生片火锅”、“过桥米线”、“猪肉包子、饺子”。吃生牛肉：“腌牛肉”、“剁生”、“红肉”、“酸牛肉”、“火烤”、“风干”、“伴生”。2）吃进被囊尾蚴污染的食物。用同一把刀、砧板切生肉或熟肉。大锅炒菜搅拌不均匀，肉未熟透。.40（二）流行因素：（二）流行因素：猪的饲养方式与猪感染囊尾蚴猪的饲养方式与猪感染囊尾蚴.41六、防治（一）治疗病人、带虫者，消灭传染源（一）治疗病人、带虫者，消灭传染源药物：吡喹酮、丙硫咪唑、灭绦灵等。吡喹酮对成虫和囊尾蚴都有良

12、好效果。南瓜子+槟榔。驱虫时注意3点：尤其是猪带绦虫。1)要及早治疗、彻底治疗。2)防止呕吐，避免孕节返流回胃致囊尾蚴病。3)必须驱出头节（治愈与否的标准）。.42六、防治（一）治疗病人、带虫者，消灭传染源（一）治疗病人、带虫者，消灭传染源皮下、浅表肌肉、眼囊尾蚴病手术摘除。脑囊尾蚴病吡喹酮。.43六、防治（二）改变不良卫生及饮食习惯（最重要）（二）改变不良卫生及饮食习惯（最重要）(1)注意个人卫生、饮食卫生、饭前便后洗手。(2)使用厕所,不随地大便。防止牧草、水源污染。(3)不吃生肉。(4)切生、熟食物的刀具、砧板分开使用,避免感染。（三）加强肉类检查（三）加强肉类检查,禁售含囊尾蚴的猪、牛

13、肉禁售含囊尾蚴的猪、牛肉（四）改进饲养猪（牛）方法（四）改进饲养猪（牛）方法。.44 曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni假叶目绦虫，成虫寄生于猫、狗等食肉动物，偶尔假叶目绦虫，成虫寄生于猫、狗等食肉动物，偶尔也寄生于人体，中绦期裂头蚴（也寄生于人体，中绦期裂头蚴（sparganum）可寄生于）可寄生于人体，引起曼氏裂头蚴病（人体，引起曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni）.45.46一、形态一、形态（一）成虫（一）成虫:长长60100cm 宽宽0.50.6cm.47.48（二）虫卵（二）虫卵:与吸虫卵相似与吸虫卵相似椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖，内含

14、一椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖，内含一个卵细胞和若干个卵黄细胞。个卵细胞和若干个卵黄细胞。5276 3144m（三）裂头蚴（三）裂头蚴:白色带状，长约白色带状，长约30cm，头端膨大，中央有，头端膨大，中央有一明显凹陷，体不分节，但具有不规则横皱褶一明显凹陷，体不分节，但具有不规则横皱褶。活时伸缩能力很强。活时伸缩能力很强。.49卵盖虫卵模式图及照片：.50裂头蚴：.51.52二、生活史二、生活史.53二、生活史二、生活史成虫成虫成虫成虫钩球蚴钩球蚴虫卵虫卵裂头蚴裂头蚴猫猫 狗狗 人（偶）人（偶）剑水蚤剑水蚤蛙、人等蛙、人等 猫、狗人（偶）猫、狗人（偶）.54（一）在人体内（一）在人体内1.感

15、染感染阶段：阶段：原尾蚴原尾蚴 裂头蚴裂头蚴途径：途径：主要经口经皮肤或经口方式：方式：喝生水或误吞局部敷贴生蛙肉，或食入不湖水、塘水熟的蛙肉或转续宿主肉类2.移行移行 裂头蚴在人体内具有很强的移行能力，可移行至身体裂头蚴在人体内具有很强的移行能力，可移行至身体 各部寄居各部寄居3.寄居寄居 阶段：阶段：裂头蚴裂头蚴 成虫成虫 部位：部位：皮下、肌肉、眼、脑小肠 方式：方式：卷曲寄居吸槽吸附 寿命：寿命：1235年3-5年（猫体内）4.离体离体 裂头蚴寄生裂头蚴寄生 成虫寄生成虫寄生 阶段：阶段：无虫卵 方式：方式：无随粪便.55（二）在人体外（二）在人体外35周1.在水中：虫卵钩球蚴311天

16、2.在剑水蚤体内：钩球蚴原尾蚴3.在蛙体内：原尾蚴裂头蚴3周4.在终宿主猫、狗体内：裂头蚴成虫.56三、致病三、致病：（一）成虫（一）成虫（二）裂头蚴（二）裂头蚴1.眼裂头蚴病3.口腔颌面部裂头蚴病2.皮下裂头蚴病4.脑裂头蚴病5.内脏裂头蚴病.57眼裂头蚴病眼裂头蚴病.58四、诊断四、诊断（一）询问病史1.成虫感染：2.裂头蚴病：（二）病原学检查（三）免疫学检查（四）物理诊断.59流行流行分布很广分布很广成虫在人体感染不多见成虫在人体感染不多见曼氏裂头蚴病较多见曼氏裂头蚴病较多见（东亚、东南亚）（东亚、东南亚）人体感染途径：人体感染途径：1.1.裂头蚴或原尾蚴裂头蚴或原尾蚴经皮肤或粘膜经皮肤

17、或粘膜侵入侵入2.2.误食误食裂头蚴或原尾蚴裂头蚴或原尾蚴人体感染方式：人体感染方式：1.1.局部敷贴生蛙肉局部敷贴生蛙肉(主要的方式主要的方式)2.2.吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉鸡或猪肉3.3.误食感染的剑水蚤（原尾蚴经皮肤误食感染的剑水蚤（原尾蚴经皮肤或经眼结膜侵入人体也有可能）或经眼结膜侵入人体也有可能）.60防治防治1.1.宣传教育宣传教育 不用蛙肉敷贴不用蛙肉敷贴 不食生的或未煮熟的蛙肉不食生的或未煮熟的蛙肉不饮生水不饮生水2.2.治疗治疗成虫感染成虫感染:用吡喹酮、丙硫咪唑用吡喹酮、丙硫咪唑裂头蚴裂头蚴：主要用手术摘除：主要用手术摘除4040酒精奴

18、佛卡因酒精奴佛卡因2 24ml4ml局部杀虫局部杀虫.61细粒棘球绦虫，又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病或称棘球蚴病(hydatid disease,hydatidosis,echinococcosis)。细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus.62 一、形态一、形态 1 1 成虫成虫长长2-7mm2-7mm，为最小的绦虫。，为最小的绦虫。头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官。盘，为吸附器官。链体有幼节、成节和孕节各

19、一节；孕节链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内子宫含虫卵内子宫含虫卵200-800200-800个。个。1.11.1头节头节 头节呈梨形，有顶突和头节呈梨形，有顶突和4 4个吸盘。顶突上个吸盘。顶突上有两圈大小相间的小钩共有两圈大小相间的小钩共28284848个，呈个，呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺放射状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar glandrostellar gland），分泌物有抗原性），分泌物有抗原性 .632 虫卵呈球形；呈球形；直径平均直径平均3434m m；壳薄易脱落；壳薄易脱落；壳内为胚膜，较厚，棕黄色壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹；光镜下呈放射状

20、条纹；内含六钩蚴有内含六钩蚴有3 3对小钩。对小钩。光镜下与带绦虫虫卵难以区别。光镜下与带绦虫虫卵难以区别。.643.3.幼幼 虫虫（棘球蚴、包虫）圆形囊状体，似水球，直径可由不足圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm1cm至数十厘米。至数十厘米。棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。囊壁分二层，外为囊壁分二层，外为角皮层角皮层，内为，内为胚层胚层，胚，胚层向囊内长出许多层向囊内长出许多原头蚴和生发囊（育原头蚴和生发囊（育囊）囊），生发囊仅有一层生发层，向内长出，生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头蚴，或进一步发育为与母囊结构许多原头蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的一样的

21、子囊子囊，子囊内还可长出，子囊内还可长出孙囊孙囊。囊内。囊内充满液体，称充满液体，称棘球蚴液棘球蚴液，有强抗原性。，有强抗原性。.65二、生活史成虫寄生：在狗等成虫寄生：在狗等犬科动物犬科动物小肠内。小肠内。孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。人、羊人、羊等误食等误食虫卵虫卵而导致感染。而导致感染。棘球蚴为致病阶段棘球蚴为致病阶段主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。.66三、致病性三、致病性局部压迫和刺激症状：肝、肺和脑等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。包块：触之坚韧，有弹性，扣诊有震颤感过敏：病人可出现荨

22、麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休克。继发感染。肝包虫病肝包虫病眼包虫病眼包虫病脑包虫病病理标本脑包虫病病理标本.67四、诊四、诊 断断病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及皮毛接触史。皮毛接触史。X X线、线、B B超、超、CTCT等等病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。免疫学诊断免疫学诊断棘球蚴切片棘球蚴切片肝包虫病人肝包虫病人X X光片光片 皮内试验阳性皮内试验阳性.68五、流五、流 行行流行区：主要：新疆、青

23、海、甘肃、宁夏、西藏流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。流行因素：流行因素：虫卵对环境的污染虫卵对环境的污染人与家畜和环境的密切接触人与家畜和环境的密切接触 1.1.病畜内脏喂狗或乱抛病畜内脏喂狗或乱抛 .69六、防六、防 治治1.卫生宣教，注意饮食卫生和个人卫生卫生宣教，注意饮食卫生和个人卫生2.加强对病畜内脏的处理和管理：焚烧，加强对病畜内脏的处理和管理：焚烧，深埋深埋3.定期为犬驱虫定期为犬驱虫4.治疗病人：治疗病人：首选方法以首选方法以外科手术外科手术为主。术中应务为主。术中应务必取尽虫囊并避免囊

24、液外溢造成过敏性休克或继发性腹必取尽虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。腔感染。对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯咪唑阿苯咪唑疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。.70手术摘除棘球蚴手术摘除棘球蚴.71经手术摘除的棘球蚴经手术摘除的棘球蚴.72脑组织中的脑组织中的棘棘球蚴球蚴.73棘球蚴破裂后果：棘球蚴破裂后果：转移性种植造成继发感染转移性种植造成继发感染严重过敏反应严重过敏反应急性腹膜炎急性腹膜炎 肺棘球蚴破裂后可引起窒息，或经气管咳肺棘球蚴破裂后可引起窒息，或经气管咳 出子囊、生发囊及角

25、皮等物出子囊、生发囊及角皮等物1234.74膜壳绦虫膜壳绦虫是膜壳科膜壳属（是膜壳科膜壳属（HymenolepisHymenolepis）绦虫的）绦虫的统称：统称：微小膜壳绦虫（微小膜壳绦虫（H.nanaH.nana）缩小膜壳绦虫（缩小膜壳绦虫（H.dimonutaH.dimonuta）寄生在人体肠道，引起膜壳绦虫病寄生在人体肠道，引起膜壳绦虫病.75一、微小膜壳绦虫（一、微小膜壳绦虫（H.nanaH.nana）又称短膜壳绦虫，主要寄生于又称短膜壳绦虫，主要寄生于鼠类，亦可寄生于人体，引起短膜鼠类，亦可寄生于人体，引起短膜壳绦虫病（壳绦虫病（Hymenolepiasis nanaHymenol

26、epiasis nana）.76(一一)形态形态1 1成虫成虫 为小型绦虫，体为小型绦虫，体长为长为5 580mm80mm。头节呈球形，。头节呈球形，具有具有4 4个吸盘和可伸缩的顶个吸盘和可伸缩的顶突，顶突上有突，顶突上有20203030个小钩个小钩排成一圈。颈部较细长，链排成一圈。颈部较细长，链体由体由100100200200个节片组成，个节片组成，最多可达最多可达10001000个节片。所有个节片。所有节片均宽大于长。节片均宽大于长。.771 1成虫成虫 成节有成节有3 3个较大的圆球形睾个较大的圆球形睾丸，横列在节片中部，阴茎囊及丸，横列在节片中部，阴茎囊及储精囊明显。卵巢呈分叶状，位

27、储精囊明显。卵巢呈分叶状，位于节片中央，其后方有球形的卵于节片中央，其后方有球形的卵黄腺。生殖孔均位于节片的同一黄腺。生殖孔均位于节片的同一侧。孕节子宫呈袋状，其内充满侧。孕节子宫呈袋状，其内充满虫卵。虫卵。.782 2虫卵虫卵 近圆形或椭圆形，近圆形或椭圆形，484860m 60m 363648m48m，无色透明。卵壳很，无色透明。卵壳很薄，内有较厚的胚膜，胚膜两端薄，内有较厚的胚膜，胚膜两端略隆起，并发出略隆起，并发出4 48 8根丝状物根丝状物（polar filamentspolar filaments），内含六），内含六钩蚴钩蚴 。.79(二二)生活史生活史.80直接感染与发育直接感

28、染与发育 成虫寄生在鼠和人的小肠，成虫寄生在鼠和人的小肠，孕节或虫卵被终宿主吞食，孕节或虫卵被终宿主吞食，在小肠孵出六钩蚴在小肠孵出六钩蚴-侵入肠绒毛侵入肠绒毛-发育为似囊发育为似囊尾蚴尾蚴-约约6 6天发育后回到肠腔天发育后回到肠腔-发育为成虫。发育为成虫。自感染到发育为成虫并排出孕节或虫卵约需自感染到发育为成虫并排出孕节或虫卵约需2 24 4周。成虫的寿命为数周。周。成虫的寿命为数周。.81经中间宿主感染和发育经中间宿主感染和发育 也可经中间宿主传播。也可经中间宿主传播。多种蚤类，如犬栉首蚤、印度客蚤、致痒蚤等，多种蚤类，如犬栉首蚤、印度客蚤、致痒蚤等，以及面粉甲虫和拟谷盗等可作为中间宿主

29、。以及面粉甲虫和拟谷盗等可作为中间宿主。中间宿主吞食虫卵后，六钩蚴经肠壁进入血腔，中间宿主吞食虫卵后，六钩蚴经肠壁进入血腔，在血腔内发育为似囊尾蚴。在血腔内发育为似囊尾蚴。终宿主因误食含有似囊尾蚴的中间宿主而感染终宿主因误食含有似囊尾蚴的中间宿主而感染。.82自体感染（自体感染（auto-infectionauto-infection）：）：若孕节在宿主肠道中较长时间滞溜时，若孕节在宿主肠道中较长时间滞溜时，孕节被消化释放出虫卵，并可孵出六孕节被消化释放出虫卵，并可孵出六钩蚴，经上述发育过程而发育为成虫。钩蚴，经上述发育过程而发育为成虫。自体感染后体内寄生的成虫数量较多，自体感染后体内寄生的成

30、虫数量较多，常造成严重感染。常造成严重感染。.83(三三)致病性致病性 致病作用主要是由于虫体头节上的吸盘、致病作用主要是由于虫体头节上的吸盘、小钩和体表微毛对宿主肠壁的损伤，以小钩和体表微毛对宿主肠壁的损伤，以 及虫体的毒性分泌物所致。可出现肠粘及虫体的毒性分泌物所致。可出现肠粘 膜坏死，甚至达肌层形成溃疡，并有淋膜坏死，甚至达肌层形成溃疡，并有淋 巴细胞和中性粒细胞的浸润。巴细胞和中性粒细胞的浸润。.84(三三)致病性致病性 人体感染数量少时，患者一般无明显症状，人体感染数量少时，患者一般无明显症状，严重者尤其是儿童可出现恶心呕吐、食欲不严重者尤其是儿童可出现恶心呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻

31、等胃肠道症状，以及头痛、头振、腹痛、腹泻等胃肠道症状，以及头痛、头晕、烦躁、失眠和惊厥等神经症状。有的患者晕、烦躁、失眠和惊厥等神经症状。有的患者也可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。也可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。.85微小膜壳绦虫除寄生于肠道外，偶可侵微小膜壳绦虫除寄生于肠道外，偶可侵犯其他组织。犯其他组织。长期使用类固醇激素后，可引起内长期使用类固醇激素后，可引起内脏中似囊尾蚴异常增生和播散，脏中似囊尾蚴异常增生和播散，*因此因此用用免疫抑制剂治疗前免疫抑制剂治疗前应先驱微小膜壳绦应先驱微小膜壳绦虫。虫。.86 (四四)诊断诊断从粪便中查到孕节或虫卵即可诊断。从粪便中查到孕节或虫卵即可

32、诊断。可采用水洗沉淀法或浮聚浓集法提高可采用水洗沉淀法或浮聚浓集法提高检出率。检出率。.87(五五)流行流行微小膜壳绦虫呈世界性分布，在温带和热微小膜壳绦虫呈世界性分布，在温带和热带地区较多见。在国内分布广泛，感染率带地区较多见。在国内分布广泛，感染率一般低于一般低于1%1%，仅在新疆的某些地区感染率，仅在新疆的某些地区感染率稍高，可达稍高，可达11.38%11.38%。各年龄组均可感染，。各年龄组均可感染，但以儿童感染率较高。但以儿童感染率较高。.88 (五五)流行流行 本虫的感染与个人卫生习惯有关。虫卵在粪本虫的感染与个人卫生习惯有关。虫卵在粪中能存活较长时间，但对外界的干燥抵抗力弱，中能

33、存活较长时间，但对外界的干燥抵抗力弱，因此感染多是直接接触粪便或污染的便器，再因此感染多是直接接触粪便或污染的便器，再经手到口感染。在儿童聚集的场所常易传播。经手到口感染。在儿童聚集的场所常易传播。偶然误食带有似囊尾蚴的中间宿主是流行的另偶然误食带有似囊尾蚴的中间宿主是流行的另一个原因。此外，由于自体重复感染造成顽固一个原因。此外，由于自体重复感染造成顽固性寄生，也有一定的流行病学意义。国内曾有性寄生，也有一定的流行病学意义。国内曾有一例一次驱虫一例一次驱虫3737，982982条。条。.89(六六)防治防治 治疗患者，防止传播和自身感染；加强宣治疗患者，防止传播和自身感染；加强宣传教育，养成

34、良好的个人卫生习惯；注意传教育，养成良好的个人卫生习惯；注意环境卫生，消灭鼠类；注意营养和提高抵环境卫生，消灭鼠类；注意营养和提高抵抗力是预防本病的重要措施。抗力是预防本病的重要措施。驱虫治疗可用吡喹酮驱虫治疗可用吡喹酮1525mg1525mg顿服，治愈顿服，治愈率达率达9098%9098%。亦可采用丙硫咪唑等。亦可采用丙硫咪唑等。.90二、缩小膜壳绦虫二、缩小膜壳绦虫 缩小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫(Hymenolepis diminutaHymenolepis diminuta （RudolphiRudolphi，18191819）BlanchardBlanchard，1891)1891)又又称

35、长膜壳绦虫，是鼠类常见的寄生虫，偶称长膜壳绦虫，是鼠类常见的寄生虫，偶然寄生于人体，引起缩小膜壳绦虫病然寄生于人体，引起缩小膜壳绦虫病(hymenolepiasis diminuta)(hymenolepiasis diminuta)。.911 1成虫成虫 体长体长202060cm60cm，由由80080010001000个节片组个节片组成。头节有成。头节有4 4个吸盘，个吸盘，顶突发育不良，不能伸顶突发育不良，不能伸缩，无小钩。成节结构缩，无小钩。成节结构与微小膜壳绦虫相似。与微小膜壳绦虫相似。孕节子宫呈袋状，其四孕节子宫呈袋状，其四周向内凹陷形成瓣状折周向内凹陷形成瓣状折褶，其内充满虫卵。

36、褶，其内充满虫卵。(一一)形态：与微小膜壳绦虫基本相同，但虫体形态：与微小膜壳绦虫基本相同，但虫体较大。较大。.92 2 2虫卵虫卵 与微小膜壳绦与微小膜壳绦虫卵基本相似，但多为长虫卵基本相似，但多为长圆形，稍大，褐黄色，圆形，稍大，褐黄色，60607979727286m86m，卵壳稍，卵壳稍厚，放射状条纹隐约可见，厚，放射状条纹隐约可见，在胚膜两极无丝状物，卵在胚膜两极无丝状物，卵壳与胚膜间有透明胶状物壳与胚膜间有透明胶状物 .93(二二)生活史生活史 与微小膜壳绦虫相似，但必须经过中间与微小膜壳绦虫相似，但必须经过中间 宿主体内的发育。宿主体内的发育。中间宿主中间宿主有蚤类、甲虫、蟑螂、倍

37、足类有蚤类、甲虫、蟑螂、倍足类和鳞翅目昆虫等和鳞翅目昆虫等2020余种，以大黄粉虫、余种，以大黄粉虫、谷蛾、具带病蚤和印鼠客蚤多见。谷蛾、具带病蚤和印鼠客蚤多见。.94(二二)生活史生活史 成虫寄生于终宿主的小肠中，脱落的孕成虫寄生于终宿主的小肠中，脱落的孕 节或虫卵随粪便排出体外。节或虫卵随粪便排出体外。虫卵被中间宿主吞食后，在其肠内孵出虫卵被中间宿主吞食后，在其肠内孵出 六钩蚴，穿肠壁至血腔，约经六钩蚴，穿肠壁至血腔，约经710d710d发发 育为似囊尾蚴。育为似囊尾蚴。终宿主吞食带有似囊尾蚴的昆虫后，似终宿主吞食带有似囊尾蚴的昆虫后，似 囊尾蚴在肠腔中经囊尾蚴在肠腔中经1213d1213

38、d发育为成虫。发育为成虫。.95(三三)致病性致病性 感染者一般无明显的感染症状，或仅感染者一般无明显的感染症状，或仅 有头痛、失眠、磨牙等神经症状和恶有头痛、失眠、磨牙等神经症状和恶 心、腹胀和腹痛等轻微的胃肠道症状。心、腹胀和腹痛等轻微的胃肠道症状。严重者可出现眩晕、精神痴呆或恶病严重者可出现眩晕、精神痴呆或恶病 质。质。.96膜壳绦虫膜壳绦虫鉴别点微小膜壳绦虫缩小膜壳绦适宜终宿主人、鼠鼠类、犬人体宿主较常见偶可寄生寄生部位小肠内中间宿主多种蚤类或无需中间宿主蚤类、甲虫、蟑螂等20余种人体感染方式与途径人或鼠食入含有似囊尾蚴的中间宿主感染。吞食了带有似囊尾蚴的中间宿主主要症状消化系统症状；

39、神经系统症状；还可有皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状。严重时可有贫血、消瘦等表现胃肠症状，严重的可致眩晕、精神痴呆或恶病质等。病原学诊断方法粪检虫卵或孕节同微小膜壳绦虫.97(五五)流行与防治流行与防治 缩小膜壳绦虫在鼠类极为普遍，但缩小膜壳绦虫在鼠类极为普遍，但人体感染较少见。病例散布在美洲、人体感染较少见。病例散布在美洲、澳洲、欧洲、亚洲及南非等地。国澳洲、欧洲、亚洲及南非等地。国内病例报告已逾百例，分布于内病例报告已逾百例，分布于2525个个省、市、自治区。省、市、自治区。.98本虫无自体感染，不能通过虫卵直接感染。本虫无自体感染，不能通过虫卵直接感染。人体感染是因误食了含有似囊尾蚴的昆虫人体感染是因误食了含有似囊尾蚴的昆虫而感染。缩小膜壳绦虫的中间宿主种类较而感染。缩小膜壳绦虫的中间宿主种类较多，分布广，其最适宜中间宿主大黄粉虫多，分布广，其最适宜中间宿主大黄粉虫和谷蛾是常见仓库害虫。人和鼠主要是由和谷蛾是常见仓库害虫。人和鼠主要是由于误食了粮仓中的甲虫是而感染。于误食了粮仓中的甲虫是而感染。.99防治原则与微小膜壳绦虫相同，只防治原则与微小膜壳绦虫相同，只是预防上应加强粮仓的管理和灭鼠。是预防上应加强粮仓的管理和灭鼠。