不同的心理时期的康复治疗-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 不同 心理 时期 康复 治疗 课件
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1、脑卒中患者不同时期的心理表现及脑卒中患者不同时期的心理表现及康复康复2n目前脑卒中的发病率有上升的趋势,并且正趋向目前脑卒中的发病率有上升的趋势,并且正趋向年轻化,且致残率较高。但近年来年轻化,且致残率较高。但近年来,脑卒中的诊脑卒中的诊治水平不断提高治水平不断提高,急性期死亡率明显下降急性期死亡率明显下降,但仍可但仍可残留运动功能障碍、语言功能障碍、心理或情感残留运动功能障碍、语言功能障碍、心理或情感障碍等。障碍等。n现代心理神经免疫学研究表明现代心理神经免疫学研究表明,人的心理与健康人的心理与健康状态密切相关联状态密切相关联。康复医学的早期介入,又使各。康复医学的早期介入,又使各种后遗症的
2、恢复率和存活率均有明显的提高,目种后遗症的恢复率和存活率均有明显的提高,目前将伤残者的心理分为拒绝承认期、愤怒期、讨前将伤残者的心理分为拒绝承认期、愤怒期、讨价还价期、抑郁期、接受现实期。价还价期、抑郁期、接受现实期。n现就脑卒中患者不同心理时期的康复治疗方法分现就脑卒中患者不同心理时期的康复治疗方法分两点简单介绍如下。两点简单介绍如下。康复心理学3康复心理学一、脑卒中患者不同时期的心理表现一、脑卒中患者不同时期的心理表现4 拒绝承认期拒绝承认期 愤怒期愤怒期 讨价还价期讨价还价期 抑郁期抑郁期12345接受现实期接受现实期接受现实期接受现实期康复心理学5这时患者多处于急性期这时患者多处于急性
3、期,意识水平较低意识水平较低,一般均表现为一般均表现为半身弛缓性瘫痪半身弛缓性瘫痪,相当于相当于Brunnstrom12期期,除了药物治疗、早期康复除了药物治疗、早期康复等治疗以及加强防护外等治疗以及加强防护外,还要注意预防患肢肿胀还要注意预防患肢肿胀、肌肉短缩、关节活动受限、肌肉短缩、关节活动受限等并发症。应强调等并发症。应强调保持良好的功能体位保持良好的功能体位,为进一步康复训练创造条件。为进一步康复训练创造条件。本阶段以健侧本阶段以健侧侧卧位为第一体位侧卧位为第一体位,23h需要变更体位需要变更体位 选用仰卧位选用仰卧位,也称第二体位也称第二体位,并要防止踝关节跖屈并要防止踝关节跖屈。大
4、多数脑卒中患者大多数脑卒中患者平时身体尚健康平时身体尚健康,对突然出现的偏瘫对突然出现的偏瘫、失语等感到意外、失语等感到意外,在心理上没有在心理上没有准备准备,从而不从而不接受治疗接受治疗,有的因为有的因为过度的悲观过度的悲观而产生自杀倾向。而产生自杀倾向。拒拒绝绝承承认认期期康复心理学6这时患者需要大量的心理支持这时患者需要大量的心理支持,被动运动包括床上体位被动运动包括床上体位变换、仰靠坐位训练变换、仰靠坐位训练和关节活动的训练。和关节活动的训练。主动运动有主动运动有 Bobath握手、握手、桥式运动桥式运动,以及尽早以及尽早开始自主坐位训练开始自主坐位训练,这样也有助于对这样也有助于对患
5、者进行平衡训练患者进行平衡训练,为为开始下床步行训练作准备。开始下床步行训练作准备。患者认识到伤残的存在后患者认识到伤残的存在后,表现为悲愤、烦躁表现为悲愤、烦躁,并拒绝治疗并拒绝治疗,甚至敌视周围的人甚至敌视周围的人,借以发泄自己借以发泄自己对疾病的反抗情绪。对疾病的反抗情绪。愤怒期康复心理学7这时相当于这时相当于 Brunnstrom34期期,应向患者讲明疾病的长期性应向患者讲明疾病的长期性,防止大量的功能运动。防止大量的功能运动。若一味进行提升肌力的治疗和若一味进行提升肌力的治疗和训练训练,会使痉挛加重会使痉挛加重,诱发出诱发出联合反应和强化病理性联合反应和强化病理性共同运动等异常运动模
6、共同运动等异常运动模式式,通常为通常为“误用综合征误用综合征”,将治疗引入盲区。此时将治疗引入盲区。此时宜进行抑制肌张力的训练宜进行抑制肌张力的训练,如降低躯干和肢体的肌张力、如降低躯干和肢体的肌张力、抑制痉挛的训练。抑制痉挛的训练。患者已经认识到自己的疾病患者已经认识到自己的疾病,求医迫切求医迫切,对医务人员的对医务人员的治疗十分配合。治疗十分配合。讨价还价期康复心理学8当这类情绪进一步发展时当这类情绪进一步发展时,在特定条件下可能产生自杀意念。在特定条件下可能产生自杀意念。抑郁对脑卒中患者抑郁对脑卒中患者日常生活活动能力日常生活活动能力(ADL)、认知功能及运动功能的恢复认知功能及运动功能
7、的恢复有明显的负面影响。这时有明显的负面影响。这时家庭的理解、家属探视次数家庭的理解、家属探视次数和患者康复回归后的社会角色和患者康复回归后的社会角色都起作重要的作用。帮助都起作重要的作用。帮助患者缓解抑郁促进康复是患者缓解抑郁促进康复是医护人员和家属的共同责任。医护人员和家属的共同责任。患者觉察到无力自助患者觉察到无力自助,不能不能保持自己尊严。由于对保持自己尊严。由于对治疗效果不能立竿见影治疗效果不能立竿见影而不满而不满,从而尚失了从而尚失了对疾病恢复的信心。对疾病恢复的信心。抑郁期康复心理学910这时病人功能已基本恢复这时病人功能已基本恢复,可回归社会可回归社会,但环境因素但环境因素对康
8、复继续起重要作用对康复继续起重要作用。要使患者认识到功能康复的要使患者认识到功能康复的长期性长期性,并实施家庭康复干预并实施家庭康复干预,制定治疗计划、康复制定治疗计划、康复锻炼计划、饮食作息计划等锻炼计划、饮食作息计划等,把功能锻炼引入到日常的把功能锻炼引入到日常的生活中去。生活中去。在医务人员及亲友帮助下在医务人员及亲友帮助下,患者患者抑郁状态缓解之后抑郁状态缓解之后,能接受能接受现实现实,对疾病有了深入了解对疾病有了深入了解,逐步认清自己能干的逐步认清自己能干的或不能干的事或不能干的事,主动解决主动解决一些困难一些困难,改变了依赖医护人员改变了依赖医护人员的心理的心理,逐步达到心理平稳状
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