公共卫生经费管理教材课件.ppt

1、国务院及主管部门相关文件l财社财社200966号号 关于完善政府卫生投关于完善政府卫生投入政策的意见入政策的意见l国办发国办发201062号号关于建立健全基关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见层医疗卫生机构补偿机制的意见l财社财社【2010】311号号 关于印发基本公关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知共卫生服务项目补助资金管理办法的通知l卫妇社发卫妇社发200970号号关于促进基本关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见公共卫生服务逐步均等化的意见我省相关文件l陕政办发陕政办发 201118号号 陕西省人民政府陕西省人民政府办公厅办公厅关于基层医疗卫生机构经费补偿关于基层

2、医疗卫生机构经费补偿的实施意见的实施意见l陕政发陕政发 201138号号 陕西省人民政府陕西省人民政府关于深化基层医疗卫生机构综合改革的关于深化基层医疗卫生机构综合改革的实施意见实施意见l陕卫农发陕卫农发2011210号号 陕西省卫生厅陕西省卫生厅关于全面实施乡村卫生服务一体化管理关于全面实施乡村卫生服务一体化管理的通知的通知关于完善政府卫生投入政策的意见关于完善政府卫生投入政策的意见财社财社200966号号各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）、发展改革委、民各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）、发展改革委、民政厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、卫生厅（局）：政厅（局）、人力

3、资源社会保障厅（局）、卫生厅（局）：根据根据中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中（中发发20096号）和号）和国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（案（2009-2011年）的通知年）的通知（国发（国发200912号）规定，现就完善政府号）规定，现就完善政府卫生投入政策提出如下意见。卫生投入政策提出如下意见。财政部财政部 国家发展改革委国家发展改革委 民政部民政部人力资源社会保障部人力资源社会保障部 卫生部卫生部二九年七月一日二九年七月一日 基本内容一、完善政府卫生投入政策的基本原则

4、二、明确政府卫生投入的范围和方式三、合理划分各级政府之间的卫生投入责任四、加强对政府卫生投入的管理监督完善政府卫生投入政策的基本原则统筹规划，优化资源配置增加投入，多方筹集资金兼顾供需，保障重点领域明确责任，分级负担投入转变机制，提高投入效率明确政府卫生投入的范围和方式健全公共卫生经费保障机制完善基层医疗卫生机构和公立医院补助政策落实基本医疗保障补助政策支持建立药品供应保障体系 对政府举办的社区卫生服务中心（站）对政府举办的社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要在严和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收格界定功能和任务、核定人员编制、核定

5、收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责按国家规定核定的负责按国家规定核定的基本建设基本建设、设备购置设备购置、人员经费人员经费和其承担的和其承担的公共卫生服务的业务经公共卫生服务的业务经费费，使其正常运行。，使其正常运行。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予公共卫生服务等任务给予合理补助合理补助。政府对基层医疗卫生机构的补助范围政府对基层医疗卫生机构的补助范围 政府举办的基层医疗卫生机构政府举办的基层医疗卫生机构基基本建设和设备购置本建设和设备购置等发展建设支出，由等发展建设支出，由政府根据基层医

6、疗卫生机构发展建设规政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划划统筹安排统筹安排。政府举办的基层医疗卫生机构的政府举办的基层医疗卫生机构的人员经费和业务经费人员经费和业务经费等运行成本通过等运行成本通过服服务收费和政府补助补偿务收费和政府补助补偿。政府补助按照政府补助按照“核定任务、核定核定任务、核定收支、绩效考核补助收支、绩效考核补助”的办法核定。的办法核定。政府对基层医疗卫生机构的补助方式政府对基层医疗卫生机构的补助方式核定任务核定任务依据依据分类分类功能定位功能定位基本医疗服务任务基本医疗服务任务基本公共卫生服务基本公共卫生服务任务任务核定收支的种类核定收支的种类核定经常性收入核定经常性收入核

7、定经常性支出核定经常性支出分两大类核定分两大类核定可采取两种核定方可采取两种核定方法法核定药品支出和收核定药品支出和收入入核定其他支出和收核定其他支出和收入入根据药品采购价格根据药品采购价格和合理用药数量等和合理用药数量等额核定额核定根据以前年度水平根据以前年度水平并扣除不合理因素并扣除不合理因素核定核定 核定经常性收支时要充分考虑基层医疗卫生机构取消药品加成后减少的收入等核定经常性收支时要充分考虑基层医疗卫生机构取消药品加成后减少的收入等合理的收支增减因素。合理的收支增减因素。基层医疗卫生机构人才培训和人员招聘所需支出基层医疗卫生机构人才培训和人员招聘所需支出，由财政部门根据有关人才培养规划

8、和人员招聘规划合理安排补助。政府举办的基层医疗卫生机构的离退休人员符合国家规定的离退休费用政府举办的基层医疗卫生机构的离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由财政根据国家有关规定核定补助。事业单位养老保险制度改革后，按相关规定执行。核定经常性收入核定经常性收入医疗服务收入医疗服务收入基本公共卫生服务补助基本公共卫生服务补助收入收入根据前几年医疗服务平根据前几年医疗服务平均收入情况均收入情况根据服务人口、单位综根据服务人口、单位综合服务成本及核定的公合服务成本及核定的公共卫生服务任务的数量、共卫生服务任务的数量、质量质量并综合考虑影响医疗服并综合考虑影响医疗服务收入的

9、特殊因素务收入的特殊因素核定经常性支出核定经常性支出可以按人员、业务经费可以按人员、业务经费分项定额核定分项定额核定也可以按基本医疗服务也可以按基本医疗服务和基本公共卫生服务支和基本公共卫生服务支出预算额度核定出预算额度核定人员经费人员经费根据核定的基本医疗服根据核定的基本医疗服务和基本公共卫生服务务和基本公共卫生服务任务的数量、质量及单任务的数量、质量及单位综合服务成本位综合服务成本业务经费业务经费按定员定额的方式核定按定员定额的方式核定（工资水平要与当地事（工资水平要与当地事业单位工作人员平均工业单位工作人员平均工资水平相衔接）资水平相衔接）根据核定的基本医疗服根据核定的基本医疗服务和基本

10、公共卫生服务务和基本公共卫生服务任务的数量、质量和成任务的数量、质量和成本定额等综合核定本定额等综合核定综合考虑以前年度支出综合考虑以前年度支出水平和有关特殊因素，水平和有关特殊因素，分别核定分别核定剔除人剔除人力成本力成本绩效考核补助绩效考核补助“三种三种”补偿渠道补偿渠道与绩效考核相结合的差与绩效考核相结合的差额补助额补助探索收支两条线管理探索收支两条线管理“三种三种”补偿渠道补偿渠道基本医疗服务基本医疗服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务主要通过医疗保障付费主要通过医疗保障付费和个人付费补偿和个人付费补偿通过政府建立的城乡基通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保本公共卫生服务经费保障机

11、制补偿障机制补偿对其承担的突发公共卫对其承担的突发公共卫生事件处置任务生事件处置任务由政府按服务成本核定由政府按服务成本核定补助补助与绩效考核相结合的差额补助与绩效考核相结合的差额补助对核定的经常性收入不足以弥对核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的基层医补核定的经常性支出的基层医疗卫生机构疗卫生机构并并在对其任务完成情况、患者在对其任务完成情况、患者满意度、居民健康改善状况等满意度、居民健康改善状况等进行综合绩效考核的基础上进行综合绩效考核的基础上差额部分由政府在预算中予以差额部分由政府在预算中予以足额安排足额安排采取预拨和结算相结合的方式采取预拨和结算相结合的方式予以予以拨付拨付探索

12、收支两条线管理探索收支两条线管理基本医疗服务等收入基本医疗服务等收入开展基本医疗和公共卫开展基本医疗和公共卫生服务所需经常性支出生服务所需经常性支出全额上缴全额上缴由财政核定由财政核定并全额安排并全额安排基本公共卫生服务项目补助资金管理办法基本公共卫生服务项目补助资金管理办法颁发部门：财政部、卫生部颁发部门：财政部、卫生部文件名称：文件名称：关于印发基本公共卫生服关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知务项目补助资金管理办法的通知文号：财社文号：财社【2010】311号号内容：共内容：共17条条时间：时间：2010年年12月月31日日 为贯彻落实医改意见和实施方案精神，规为贯彻落实医

13、改意见和实施方案精神，规范国家基本公共卫生服务项目补助资金（以下范国家基本公共卫生服务项目补助资金（以下简称补助资金）分配和使用管理，提高补助资简称补助资金）分配和使用管理，提高补助资金使用效益，根据财政部、国家发展改革委、金使用效益，根据财政部、国家发展改革委、民政部、人力资源和社会保障部、卫生部民政部、人力资源和社会保障部、卫生部关关于完善政府卫生投入政策的意见于完善政府卫生投入政策的意见（财社财社200966号号）和卫生部、财政部、国家人口）和卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见务逐步均等化的意见（卫妇社发

14、卫妇社发200970号号）等有关规定，制定本办法。）等有关规定，制定本办法。办法的目的与依据补助资金的定义 基本公共卫生服务项目补助基本公共卫生服务项目补助资金是指各级财政预算安排的，资金是指各级财政预算安排的，用于基层医疗卫生机构按规定为用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民城乡居民免费免费提供提供基本公共卫生基本公共卫生服务服务项目的项目的补助补助资金。资金。办法适用的对象 适用于各级适用于各级财政、卫生部门财政、卫生部门，承，承担基本公共卫生服务任务的城市社区担基本公共卫生服务任务的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室和其他相关医疗卫生机构。村卫

15、生室和其他相关医疗卫生机构。补助资金属其经常性收入 政府举办的基层医疗卫生机构向辖政府举办的基层医疗卫生机构向辖区内服务人口提供的基本公共卫生服务区内服务人口提供的基本公共卫生服务项目所取得的收入是医疗卫生机构项目所取得的收入是医疗卫生机构经常经常性收入性收入的一部分。的一部分。基本公共卫生项目补助资金用于基基本公共卫生项目补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目内的各一规定的基本公共卫生服务项目内的各项服务。项服务。补助资金的开支范围 基层医疗卫生机构要按规定基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金，根据基本公共卫使用补助资金

16、，根据基本公共卫生服务生服务成本补偿参考标准成本补偿参考标准，将补，将补助资金用于助资金用于相关的人员支出相关的人员支出以及以及开展基本公共卫生服务所需必要开展基本公共卫生服务所需必要的的耗材等公用经费耗材等公用经费支出。支出。补助资金的开支禁止性开支项目 补助资金用于基层医疗卫生机补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内基本公共卫生服务项目范围内的各的各项服务，任何单位和个人不得以任项服务，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。不得将何形式截留、挤占和挪用。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的补助资金用于基层医疗

17、卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培基本设施建设、设备配备和人员培训训等其他支出。等其他支出。补助资金的开支违禁止的处罚 对对截留、挤占和挪用截留、挤占和挪用专项资金的，专项资金的，要按照要按照财政违法行为处罚处分条例财政违法行为处罚处分条例等有关法律法规严肃处理；对等有关法律法规严肃处理；对虚报、虚报、瞒报瞒报有关情况有关情况骗取骗取上级专项补助资金上级专项补助资金的，除责令其立即纠正外，要相应核的，除责令其立即纠正外，要相应核减上级专项补助资金，并按规定追究减上级专项补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。有关单位和人员责任。二二（三）加强项目资金管理。各级财政部（三）加强项目资金管

18、理。各级财政部门要按照财社门要按照财社【2010】311号通知的要求，建立健号通知的要求，建立健全全基本公共卫生服务经费保障机制基本公共卫生服务经费保障机制，在预算中足额，在预算中足额安排本级财政应当承担的基本公共卫生服务专项资安排本级财政应当承担的基本公共卫生服务专项资金，采取金，采取预拨加结算预拨加结算的方式并根据的方式并根据绩效考核结果绩效考核结果，及时及时足额拨付专项资金足额拨付专项资金，保证基层开展基本公共卫，保证基层开展基本公共卫生服务。生服务。基本公共卫生服务补助经费主要用于基层医基本公共卫生服务补助经费主要用于基层医疗卫生机构按照规定疗卫生机构按照规定免费免费向城乡居民提供基本

19、公共向城乡居民提供基本公共卫生服务，包括各类专业公共卫生机构在内的非基卫生服务，包括各类专业公共卫生机构在内的非基层医疗卫生机构不得截留、挤占和挪用。层医疗卫生机构不得截留、挤占和挪用。摘自摘自卫生部、财政部关于做好卫生部、财政部关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知年基本公共卫生服务项目工作的通知 市县财政部门要按照财政部、卫生部市县财政部门要按照财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知金管理办法的通知（财社（财社2010311号）和省财政厅、卫生厅号）和省财政厅、卫生厅关于下达关于下达2011年陕西省基本公共卫生服务补助经

20、费的通年陕西省基本公共卫生服务补助经费的通知知（陕财办社（陕财办社201146号）要求，建号）要求，建立健全立健全基本公共卫生服务经费保障机制基本公共卫生服务经费保障机制，在预算中足额安排市县财政应当承担的基在预算中足额安排市县财政应当承担的基本公共卫生服务专项经费。本公共卫生服务专项经费。摘自摘自陕西省卫生厅、财政厅关于做好陕西省卫生厅、财政厅关于做好2011年基本公共卫生服务项年基本公共卫生服务项目工作的通知目工作的通知 加强项目资金管理加强项目资金管理 县级财政部门对各级财政按规定标准安排的县级财政部门对各级财政按规定标准安排的基本公共卫生专项经费，可采取基本公共卫生专项经费，可采取预拨

21、加结算的方预拨加结算的方式并根据绩效考核结果式并根据绩效考核结果，及时足额拨付专项资金，及时足额拨付专项资金，保证基层开展基本公共卫生服务。各地要根据基保证基层开展基本公共卫生服务。各地要根据基层医疗卫生机构服务能力以及所承担的基本公共层医疗卫生机构服务能力以及所承担的基本公共卫生任务，合理分配基本公共卫生专项经费。要卫生任务，合理分配基本公共卫生专项经费。要在核定村卫生室承担公共卫生服务项目和服务人在核定村卫生室承担公共卫生服务项目和服务人口数量能力的基础上，安排不低于口数量能力的基础上，安排不低于40%的基本公的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担，并相应落实共卫生服务工作量由村卫生室承担

22、，并相应落实不低于不低于40%的基本公共卫生服务经费。的基本公共卫生服务经费。摘自摘自陕西省卫生厅、财政厅关于做好陕西省卫生厅、财政厅关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作年基本公共卫生服务项目工作的通知的通知 加强项目资金管理加强项目资金管理 各类服务项目经费的补助标准，由县各类服务项目经费的补助标准，由县一级卫生部门商财政部门，根据每个服务一级卫生部门商财政部门，根据每个服务项目完成需要的成本和工作量项目完成需要的成本和工作量，在测算的，在测算的基础上进行安排，以保证用于基层医疗卫基础上进行安排，以保证用于基层医疗卫生机构按照规定生机构按照规定免费免费向城乡居民提供基本向城乡居民提供基

23、本公共卫生服务，包括各类专业公共卫生机公共卫生服务，包括各类专业公共卫生机构在内的非基层医疗卫生机构构在内的非基层医疗卫生机构不得随意截不得随意截留、挤占和挪用留、挤占和挪用。摘自摘自陕西省卫生厅、财政厅关于做好陕西省卫生厅、财政厅关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作年基本公共卫生服务项目工作的通知的通知 加强项目资金管理加强项目资金管理 三三（二）明确责任，落实任务。基层医疗卫生（二）明确责任，落实任务。基层医疗卫生机构是提供基本公共卫生服务项目的机构是提供基本公共卫生服务项目的责任主体责任主体，要根，要根据工作任务，进一步明确分工，分解任务，落实到人。据工作任务，进一步明确分工，分解

24、任务，落实到人。县（区）级政府卫生、财政部门是实施基本公共卫生县（区）级政府卫生、财政部门是实施基本公共卫生服务项目服务项目监管主体监管主体，要建立健全工作协调机制，加强，要建立健全工作协调机制，加强协调和监督管理。疾病预防控制、妇幼保健、精神卫协调和监督管理。疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生、卫生监督等专业公共卫生机构要加强对基层医疗生、卫生监督等专业公共卫生机构要加强对基层医疗卫生机构的卫生机构的业务指导业务指导。根据乡镇卫生院和村卫生室的功能定位，合理安根据乡镇卫生院和村卫生室的功能定位，合理安排乡村医生承担的工作任务，明确补偿标准，并在绩排乡村医生承担的工作任务，明确补偿标准，并在绩效

25、考核的基础上通过购买服务的方式给予补偿，调动效考核的基础上通过购买服务的方式给予补偿，调动其开展基本公共卫生服务的积极性。其开展基本公共卫生服务的积极性。摘自摘自卫生部、财政部关于做好卫生部、财政部关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知年基本公共卫生服务项目工作的通知 规范规范所列基本公共卫生服务项目主所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织负责组织实施实施，村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡，村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理业务管理，并，并合理承担基本公共卫生

26、服务任务。城乡基层医合理承担基本公共卫生服务任务。城乡基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构的业公共卫生机构的业务指导业务指导。其他医疗卫生机。其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可构提供国家基本公共卫生服务可参照参照本本规范规范执行。执行。摘自摘自国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（2011年版）年版）实施国家基本药物制度影响基层医务人员收入吗?虽然政府举办的基层医疗卫生机构按购虽然政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格零差率销售基本

27、药物，药品收入不再进价格零差率销售基本药物，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，但作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，但同时，政府增加对人员经费、运行经费等投同时，政府增加对人员经费、运行经费等投入，基层医疗卫生机构人员实行入，基层医疗卫生机构人员实行绩效工资绩效工资，工资水平与当地事业单位工作人员平均工资工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接水平相衔接。基层医务人员还可以通过提供。基层医务人员还可以通过提供公共卫生服务和基本医疗服务从财政、医保公共卫生服务和基本医疗服务从财政、医保和服务收费等渠道得到合理的补偿。和服务收费等渠道得到合理的补偿。我省财政对实施国家基本药物

28、制度的地区如何补助？2011年年3月，省政府办公厅印发的月，省政府办公厅印发的关于基层医疗卫生机构经费补偿的实施关于基层医疗卫生机构经费补偿的实施意见意见，明确规定，明确规定“建立健全稳定长效的建立健全稳定长效的多渠道补偿机制多渠道补偿机制”。实施基本药物制度后，。实施基本药物制度后，政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的人员支出和业务支出等运行成本务机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。通过服务收费和政府补助补偿。我省财政对实施国家基本药物制度的地区如何补助？基本医疗服务主要通过医疗保障付费基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个

29、人和个人付费付费补偿；基本公共卫生服务通过补偿；基本公共卫生服务通过政府建立的城乡政府建立的城乡基本公共卫生服务经费基本公共卫生服务经费保保障机制补偿；经常性收支差额由政府按照障机制补偿；经常性收支差额由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法补助。各市、县政府要按照核定的的办法补助。各市、县政府要按照核定的编制人员数和服务工作量，参照当地事业编制人员数和服务工作量，参照当地事业单位工作人员平均工资水平单位工作人员平均工资水平核定工资总额核定工资总额。我省财政对实施国家基本药物制度的地区如何补助？政府负责其举办的乡镇卫生院、城市政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的社区卫生服务机构按国家规定核定的基本基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费承担公共卫生服务的业务经费。按扣除政。按扣除政府补助后的服务成本制定医疗服务价格，府补助后的服务成本制定医疗服务价格，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值，并逐步调整到位。按上述原则补偿后出现并逐步调整到位。按上述原则补偿后出现的的经常性收支差额由县级政府进行绩效考经常性收支差额由县级政府进行绩效考核核后予以补助。后予以补助。