医学环境卫生监测培养取样标准培训课件.ppt

1、环境卫生监测培养取环境卫生监测培养取样标准样标准 环境卫生监测的目的?医院感染监测是预防和控制医院感染的基础，良好的监测工作是检验消毒，隔离，防护是否有效的手段。医院感染监测的终极目的是减少医院感染和由此所造成的损失，节约医疗费用，保护患者和医务人员，提高医院社会声誉。而环境卫生学监测可找出传染源，切断传播途径，以其控制医院感染。因此，开展有目的，有选择的环境监测是必要的。?手术室手术室是医院感染监测的重中之重，具体包括空气，物表，手，无菌物品，使用中的消毒灭菌剂及手术室的灭菌锅的监测 医院感染监测内容医院感染监测内容?医院空气微生物监测?医务人员手微生物监测?物体表面微生物监测?消毒液微生物

2、监测?灭菌效果生物监测?医疗器械消毒效果监测?医疗用水的微生物监测 空气细菌培养（自然沉降法）采样方法 一、手卫生效果监测法 二、物体表面采样监测法 三、消毒液采样监测法 四、医院感染监测方法 医院常规空气细菌培养（自然沉降法）医院常规空气细菌培养（自然沉降法）采样方法采样方法 一、采样时间 选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样 二、采样高度 与地面垂直高度80cm一一150cm 三、布点方法 1、面积30m2，设一条对角线取三点，即中间 一点、两端各距墙1m处各取一点。如图：2、室内面积30m2，设两条对角线，即东、西、南、北、中五点，其中东、西、南、北距墙1m。如图：四、空气培养操作流程

3、1、空气培养前进行室内卫生清洁，地面湿扫，禁止人员走动，避免尘土飞扬。2、打开紫外线灯照射 30min。3、将直径为9cm的培养皿放置在距地面 80-150cm 的 室内各釆样点处，采样时将培养皿盖子打开，扣 放于培养皿的边缘处，暴露 5min，将培养皿盖好,填写培养单，贴好标记后及时送检（送检时间不超过6h）。五、结果分析 一类区域：10cfum3（层流洁净手术室、层 流洁净病房）二类区域：200cfum3（普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离 室、供应室无菌室、烧伤病房、重症 监护病房）三类区域：500cfum3（儿科病房、妇产科检 查室、注射室、换药室、治疗室、供应 室清洁

4、区、急诊室、化验室、各类普通 病房和房间。洁净手术室空气监测洁净手术室空气监测 一、采样时间与人员准备 1手术间清洁并擦拭消毒后，净化机组开机时间 满30min后方可进行采样。2采样人员穿无菌服、戴口罩、戴无菌手套。3采样人员1-2人。4尽量减少人员走动。二、布点位置(一)局部百级，周围千级 共放13个培养皿，其中手术区域5点，周边区域8点。采样布置点示意图 (二)局部千级，周围万级 共放9个培养皿，其中手术区域3点，周边区域6 点。采样布点示意图：(三)局部万级，周围十万级 共放7个培养皿，其中手术区域3点，周边区域4点。采样布置示意图：（四）局部十万级 周围三十万级：共放5个培养皿，其中手

5、术区域3点，周边区域2点。采样布置示意图：三、布点高度 培养皿布点位置应距离墙面1m，高度距地面0.8m。可放置在固定仪器上、手术床、麻醉机，或是治疗车上。四、采样方法 1布点顺序 培养皿在洁净房间内布点均匀，放置顺序从房间最靠里部依次向外布置，最后布置门附近点。收集时应反向从最外侧开始收集。2布点方法 将直径为9cm的培养皿放置在距地面 80cm的室内各釆样点处，采样时将 培养皿盖子打开，扣放于培养皿的边缘处，暴露 30min 后，将培养皿盖好,记录科室、房间、采样人、采样时间，贴好标记后及时送检（送检时间不超过6h)。医务人员手卫生效果监测方法医务人员手卫生效果监测方法 一、采样时间?手卫

6、生后?在接触患者、进行诊疗活动前采样 二、采样方法 被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子，采完样后将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检，将科室、采样地点、被采人、采样人及采样时间填写清楚，及时送检。三、手消毒效果应达到如下相应要求?卫生手消毒监测的细菌菌落数应10cfum2。?外科手消毒监测的细菌菌落数应5cfum2。?不得检出致病微生物。物体表面采样监测方法物体表面采样监测方法 一、采样时间 在清洁或消毒处理后进行采样 二、采样面积 被采样本表面积100cm2取全部表面；被采 样

7、本表面100cm2取100cm2（即 5cmX5cm规格 板，釆4个不同部位）三、采样方法?用5cmX5cm 标准灭菌规格板?放在被检物体表面?用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支?在规格板内横竖往返均匀涂擦5次?并随之转动棉拭子，连续采样4个点?将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检?门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体采样?若采样物体表面消毒剂残留时，采样液应含有相应中和剂 记录（检验申请表）记录（检验申请表）?科室?房间、何种物体表面、何种消毒剂?采样人?采样时间?采样结束后送至实验室 环境类别 范围 标准 物体面积（cfu/cm2）一类 层流洁净手术室、层流洁净病房 5 二类

8、普通手术室、产房、婴儿室、早产儿房、普通保护性隔离房、供应室灭菌区、烧伤病房、重症监护病房 5 三类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急症室、化验室、各类普通病房和房间 10 四类 传染病及病房 15 各类环境物体表面细菌菌落总数卫生标准 消毒剂监测方法消毒剂监测方法 一、消毒剂种类?含氯消毒剂（次氯酸钠、84消毒液、漂白粉等）?过氧化物类（过氧乙酸、双氧水等）?醛类消毒剂（甲醛、戊二醛等）?醇类消毒剂（乙醇、异丙醇等）?含碘消毒剂（碘酊、碘伏等）?酚类消毒剂（苯酚、来苏尔等）?双胍类消毒剂（洗必泰等）?季胺盐类消毒剂（新洁尔灭、度米芬等）二、消毒剂采样方法?用无

9、菌注射器吸取消毒液1mL?加入9mL相应中和剂中?充分震荡混匀?注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采 样人以及采样日期?采样结束后立即送检 三、中和剂?醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和剂?含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含 0.1%硫代硫酸钠中和剂?洗必泰、季铵盐类消毒剂用含 0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂?醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中剂?含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加 入吐温80至3%?也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验 确定的中和剂 合格标准?灭菌剂染菌量 0cfu/mL?皮肤黏膜消毒剂染菌 10cfu/mL?消毒剂染菌量 100cfu/mL 谢谢！