医学检验专业常见指标的临床意义课件.ppt

1、整理课件1整理课件2整理课件3整理课件4 主要参考值范围：主要参考值范围：l白细胞计数：白细胞计数：4 410 10 109/L109/Ll红细胞计数：红细胞计数：男：男：4.04.05.55.51012/L 1012/L l 女：女：3.53.55 51012/L1012/Ll血红蛋白：血红蛋白：男：男：120120160 g/L 160 g/L l 女：女：110110150 g/L150 g/Ll红细胞压积：红细胞压积：男：男：43 43 53%53%l 女：女：37 37 47%47%l血小板计数：血小板计数：100100300300109/L109/L整理课件5v白细胞计数增高，提示

2、细菌感染。白细胞计数增高，提示细菌感染。v白细胞计数降低，提示病毒感染。白细胞计数降低，提示病毒感染。（伤感、副伤寒）（伤感、副伤寒）（化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高，但中性粒细胞（化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高，但中性粒细胞升高。）升高。）v血 红 蛋 白 低 于血 红 蛋 白 低 于 4 5 g/L4 5 g/L 或 血 小 板 计 数 低 于或 血 小 板 计 数 低 于100100109/L109/L者应考虑输血治疗。者应考虑输血治疗。整理课件6 CRP检测检测 -鉴别细菌和病毒感染。鉴别细菌和病毒感染。CRP升高，升高，提示细菌感染。提示细菌感染。CRP 10 mg/L

3、10 mg/L，提示病毒感染。，提示病毒感染。CRP与心血管疾病密切相关与心血管疾病密切相关整理课件7v若要进行比较性测定，应尽量在同一时间若要进行比较性测定，应尽量在同一时间采血，不同时间的细胞数可能有较大的变采血，不同时间的细胞数可能有较大的变化。化。v一些生理性因素（饭后、运动等）会引起一些生理性因素（饭后、运动等）会引起白细胞升高。白细胞升高。v由于血小板极易凝集，采血者应首先采集由于血小板极易凝集，采血者应首先采集常规血，其次为出凝血、血沉，最后才是常规血，其次为出凝血、血沉，最后才是生化免疫。生化免疫。整理课件8v适用对象：适用对象：无规律发热、寒战而伴脾、肝肿大及贫血者。v标本采

4、集时间：标本采集时间：间日疟及三日疟患者应在发作后数小时采血，此时，早期滋养体已发育至易于鉴别形态的晚期；恶性疟患者，应在发作后20小时左右采血。整理课件9参考范围：参考范围：男：男：20 mm/h；女：女：15 mm/h临床意义：临床意义：增快见于：增快见于：1）生理性：年幼小儿、经期、妊娠。）生理性：年幼小儿、经期、妊娠。2）病理性：急性炎症、活动性结核病、风湿热、）病理性：急性炎症、活动性结核病、风湿热、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死、胶原病）、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、严胶原病）、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、严重急性感染

5、、肾脏疾病等。重急性感染、肾脏疾病等。整理课件10l参考范围：参考范围：l成人：成人：0.5%-1.5%0.5%-1.5%；新生儿：新生儿：3%-6%3%-6%l临床意义：临床意义：l1 1）各种增生性贫血时网织红细胞增高，造血功能）各种增生性贫血时网织红细胞增高，造血功能障碍性贫血时网织红细胞减低。障碍性贫血时网织红细胞减低。l2 2）观察贫血治疗的疗效。）观察贫血治疗的疗效。l3 3）可作为肿瘤化疗、骨髓移植后骨髓造血功能受）可作为肿瘤化疗、骨髓移植后骨髓造血功能受抑或恢复的观察指标。抑或恢复的观察指标。整理课件11凝血全套（术前检查）：凝血全套（术前检查）：1）凝血酶原时间测定（凝血酶原

6、时间测定（PT）-外源性凝血系统的筛选试验外源性凝血系统的筛选试验2）国际标准化比值（国际标准化比值（INR）-判断抗凝治疗效果判断抗凝治疗效果3）凝血酶时间测定（凝血酶时间测定（TT）-低纤维蛋白原血症、肝素抗凝治疗低纤维蛋白原血症、肝素抗凝治疗4）部分凝血活酶时间测定（部分凝血活酶时间测定（APTT）-内源性凝血途径障碍内源性凝血途径障碍5）纤维蛋白原（）纤维蛋白原（FIB）-低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗、低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗、DIC整理课件126）D-二聚体（二聚体（D-Dimer）参考范围：参考范围：0 250 g/Ll临床意义：临床意义：l1.DIC、高凝状态、血栓性疾病

7、、高凝状态、血栓性疾病l2.鉴别原发性纤溶和继发性纤溶鉴别原发性纤溶和继发性纤溶l3.监测肿瘤治疗（预防、治疗出血和血栓形成）监测肿瘤治疗（预防、治疗出血和血栓形成）整理课件13l恶性肿瘤并发凝血功能异常，主要表现恶性肿瘤并发凝血功能异常，主要表现出血及栓塞两方面，据统计出血及栓塞两方面，据统计10%30%的的肿瘤病人可发生血栓并发症，临床以血肿瘤病人可发生血栓并发症，临床以血栓性静脉炎最为多见，其次为肺栓塞。栓性静脉炎最为多见，其次为肺栓塞。l治疗：口服阿司匹林、肝素治疗：口服阿司匹林、肝素整理课件14l适应症适应症:l1.1.患者多次检查外周血象有异常患者多次检查外周血象有异常l2.2.患

8、者有原因未明的肝、患者有原因未明的肝、脾、淋巴结肿大脾、淋巴结肿大l3.3.查明感染的原因查明感染的原因l4.4.查恶性肿瘤有无骨髓转移查恶性肿瘤有无骨髓转移整理课件15v骨髓液采集：骨髓液采集：v部位：髂前上棘或髂后上棘，必要时可行胸骨部位：髂前上棘或髂后上棘，必要时可行胸骨穿刺。穿刺。v注意事项：注意事项：v抽骨髓液时不能太猛，导致血窦血的稀释抽骨髓液时不能太猛，导致血窦血的稀释 v骨髓片制备骨髓片制备 骨髓象检查骨髓象检查（必要时做特殊染色）（必要时做特殊染色）整理课件16整理课件17 标本留取：标本留取：新鲜晨尿，新鲜晨尿，2小时内检测小时内检测整理课件18v 尿量尿量v 颜色颜色v

9、透明度透明度v 酸碱性酸碱性v 比重比重整理课件19尿十联：尿十联：白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白、白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白、PH、隐、隐血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖整理课件20l 细胞细胞l 结晶结晶l 管型管型整理课件21l参考范围：参考范围：10CFU/ml。2.入院时有尿路感染，入院后又培养出新的细菌。3.有临床症状，培养可以为阴性，WBC10/HPF、革兰氏阳性球菌10CFU/ml,革兰氏阴性杆菌10CFU/ml。l 下呼吸道感染：有咳嗽、胸痛、发热和咳痰(培养可以为阴性，X光检查亦可为阴性)。l 胃肠道感染：有临床症状,培养出病原菌。l 心血管系统感染：主要指心瓣膜、心包、心肌及血管部位的感染，细菌培养亦可为阴性。l 烧伤部位出现化脓可引起菌血症。l 外科伤口出现脓液视为院内感染，细菌培养可以为阴性。l 皮肤化脓性感染：从皮肤病灶，溃疡或肿块有脓性分泌物排出，细菌培养可为阴性。l 静脉插管或针刺部位排出脓液，细菌培养可为阴性。l 骨髓感染：根据临床症状和体征，X射线检查而确诊，细菌培养不是必须的。l 脑膜感染：有临床症状而且培养阳性。l 子宫内膜炎，有脓液自宫颈排出，培养阳性或有全身症状。整理课件57本文档支持任意编辑，本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！下载使用，定会成功！