保肝药物分类及应用课件.pptx

1、保肝药物的概念 保肝药保肝药是指具有改善肝脏功能是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再、促进肝细胞再生生、增强肝脏解毒功能等作用的药物、增强肝脏解毒功能等作用的药物。引起肝细。引起肝细胞损伤的病因有很多，因此，在保肝治疗中，胞损伤的病因有很多，因此，在保肝治疗中，首首先应去除病因先应去除病因，然后再进行保肝药物治疗，方能，然后再进行保肝药物治疗，方能奏效。奏效。Page 2保肝药物的分类解毒类药物促肝细胞再生类药物利胆类药物促进能量代谢类药物促进蛋白质合成类药物中药制剂（抗炎类，降酶类）Page 3可以提供巯可以提供巯基或葡萄糖基或葡萄糖醛酸，增强醛酸，增强解毒功能。解毒功能。解毒类解毒类葡醛内酯

2、葡醛内酯（肝泰乐）（肝泰乐）谷胱甘肽谷胱甘肽（古拉定古拉定、绿汀诺绿汀诺）硫普罗宁硫普罗宁（凯西莱凯西莱、同达瑞同达瑞）Page 4葡醛内酯葡醛内酯 在酶的催化下内酯环被打开，转化为在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸，葡萄葡萄糖醛酸糖醛酸是体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚是体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时可降低肝成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量淀粉酶

3、的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。减少。Page 5还原型谷胱甘肽 还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。含有巯基含有巯基(-SH)，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对细胞官，它与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对细胞中含巯基的蛋白和酶的破坏，对抗其对脏器的损伤。还能中含巯基的蛋白和酶的破坏，对抗其对脏器的损伤。还能促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。

4、Page 6还原型谷胱甘肽【适应症】【适应症】1.肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等肝，肝硬化等;2.肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症;3.化放疗保护化放疗保护;4.糖尿病：并发症，神经病变糖尿病：并发症，神经病变;5.缺血缺氧性脑病缺血缺氧性脑病;各种低氧血症。各种低氧血症。Page 7还原型谷胱甘肽用法用用法用量：量：1.可用于化疗可用于化疗(顺铂，环磷酰胺，阿齐霉素，柔红霉素，博顺铂，环磷酰胺，阿齐霉素，柔红霉素，博来霉素来霉素)的辅助用药，可以减轻化疗造成的损伤而不影响的辅助用

5、药，可以减轻化疗造成的损伤而不影响疗效，从而增加化疗的剂量。疗效，从而增加化疗的剂量。首次给药剂量首次给药剂量1500mg/m2，溶于溶于100ml生理盐水或生理盐水或5%GS，15分钟内静脉输注，在第分钟内静脉输注，在第2到到5天，肌注，天，肌注，600mg每天。每天。环磷酰胺治疗后，应立即环磷酰胺治疗后，应立即静脉静脉15分钟输注以减轻化疗对泌尿系统的影响。分钟输注以减轻化疗对泌尿系统的影响。对于顺对于顺铂治疗，还原型谷胱甘肽剂量不超过铂治疗，还原型谷胱甘肽剂量不超过35mg/mg顺铂，以顺铂，以免影响化疗。或遵医嘱。免影响化疗。或遵医嘱。Page 8还原型谷胱甘肽用法用用法用量：量：2.

6、可用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损伤的可用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损伤的辅助治疗。辅助治疗。对于病毒性肝炎，对于病毒性肝炎，1200mg，qd，iv，30天；天；重症肝炎，重症肝炎，1200-2400mg，qd，iv，30天；活动性肝硬天；活动性肝硬化，化，1200mg，qd，iv，30天；脂肪肝，天；脂肪肝，1800mg，qd，iv，30天；酒精性肝炎，天；酒精性肝炎，1800mg，qd，iv，14-30天；天；药物性肝炎，药物性肝炎，1200-1800mg，qd，iv，14-30天。天。Page 9硫普罗宁硫普罗宁提供巯基、解毒、提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由

7、基抗组胺和清除自由基促进肝糖元合成，促进肝糖元合成，抑制胆固醇增高。抑制胆固醇增高。血清白蛋白血清白蛋白/球蛋白球蛋白比值回升。比值回升。Page 10凯西莱适应症：适应症：1.用于改善各类急慢性肝炎的的肝功能。用于改善各类急慢性肝炎的的肝功能。2.用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及重金属用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及重金属的解毒。的解毒。3.用于降低放化疗的不良反应，并可预防放化疗用于降低放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少。所致的外周白细胞减少。4.用于老年性早期白内障和玻璃体浑浊。用于老年性早期白内障和玻璃体浑浊。Page 11凯西莱【不良反应不良反应】1过敏反应：可

8、有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等。过敏反应：可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等。2消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，罕见味觉异常。等，罕见味觉异常。溶剂：先用溶剂：先用5%的碳酸氢钠注射液的碳酸氢钠注射液2ml溶解。溶解。5%-10%GS 或或250ml-500ml NS 0.2g,qd,30d,静脉滴注静脉滴注Page 12凯西莱禁忌症：禁忌症：1.重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的肝病患者。道出血等并发症的肝病患者。2.肾功能不全合并糖尿病者。肾功能不全合并糖尿病者。3.儿童

9、、孕妇及哺乳妇女。儿童、孕妇及哺乳妇女。Page 13促肝细促肝细胞再生胞再生类药物类药物小分子多肽类小分子多肽类活性物质，用活性物质，用于各种重型病于各种重型病毒性肝炎（急毒性肝炎（急性、亚急性、性、亚急性、慢性重症肝炎慢性重症肝炎的早期或中期的早期或中期）的辅助治疗）的辅助治疗高能多烯磷脂高能多烯磷脂酰胆碱可用于酰胆碱可用于各种类型的肝各种类型的肝病，以及手术病，以及手术前后的治疗，前后的治疗，尤其是肝胆手尤其是肝胆手术。术。促肝细胞生长素（威佳）促肝细胞生长素（威佳）必需磷脂类（必需磷脂类（易善复易善复，天兴天兴）Page 14 促肝细胞生长素促肝细胞生长素：小分子多肽类活性物质，能明显

10、刺激：小分子多肽类活性物质，能明显刺激新生肝细胞的新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞再生，防止来自肠合成，促进肝细胞再生，防止来自肠道毒素对肝细胞进一步的损害。实验显示对四氯化碳诱导道毒素对肝细胞进一步的损害。实验显示对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，并且能提高的肝细胞损伤有较好的保护作用，并且能提高D-氨基半乳氨基半乳糖诱致的肝衰竭的存活力。糖诱致的肝衰竭的存活力。溶剂：溶剂：10%GS 250ml 80-100mg,qd,iv,4-6周或周或8-12周。周。Page 15 多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，补是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，补

11、充肝损害伴有的磷脂丢失，通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到充肝损害伴有的磷脂丢失，通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。【不良反应不良反应】大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。该药含有该药含有苯甲醇苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。，少数人对此产生过敏反应。严禁用电解质溶液稀释，用严禁用电解质溶液稀释，用GSGS或木糖醇或木糖醇 Page 16多烯磷脂酰胆碱适

12、应症：适应症：1.各种类型的肝病。各种类型的肝病。2.脂肪肝。脂肪肝。3.胆汁阻塞。胆汁阻塞。4.预防胆结石复发。预防胆结石复发。5.手术前后的治疗，尤其是肝胆手术。手术前后的治疗，尤其是肝胆手术。Page 17多烯磷脂酰胆碱【用法用量】【用法用量】静脉注射静脉注射:成人和青少年一般每日缓慢静注成人和青少年一般每日缓慢静注1-2安安瓿，严重病例每日注射瓿，严重病例每日注射2-4安瓿。一次可同时注射安瓿。一次可同时注射两安瓿的量。只可使用澄清的溶液。两安瓿的量。只可使用澄清的溶液。静脉输注静脉输注:严重病例每天输注严重病例每天输注2-4安瓿。如需要，安瓿。如需要，每天剂量可增加至每天剂量可增加至

13、6-8安瓿。安瓿。Page 18利利胆胆类类药药物物思美泰思美泰腺腺苷苷蛋蛋氨氨酸酸优思弗优思弗熊熊去去氧氧胆胆酸酸胆维他胆维他茴茴三三硫硫Page 19腺苷蛋氨酸 腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，种生理活性分子，作为甲基供体和生理性巯基化合作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆物的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积。汁淤积。初始治疗：初始治疗：0.5-1g/Qd，iv，两周。，两周。维持治疗：维持治疗：1-2g/Qd，po。Page 20熊去氧胆酸取代疏水性胆汁酸；取代疏水性胆汁

14、酸；1拮抗疏水性胆酸的细胞毒作用；拮抗疏水性胆酸的细胞毒作用；2促进内源性胆汁酸的排泌并抑制其吸收；促进内源性胆汁酸的排泌并抑制其吸收；3抑制细胞凋亡、抑制炎症和抗氧化作用；抑制细胞凋亡、抑制炎症和抗氧化作用；4免疫调节作用。免疫调节作用。5Page 21【适应症适应症】1、固醇性胆囊结石必须是X射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能正常；2、胆汁郁积性肝病(如：原发性胆汁性肝硬化)；3、胆汁反流性胃炎。优思弗Page 22优思弗禁忌症：禁忌症：1.急性胆囊炎和胆管炎急性胆囊炎和胆管炎。2.胆道胆道梗梗阻阻、胆结石钙化、胆结石钙化。3.怀孕及哺乳期妇女。怀孕及哺乳期妇女。Page 23优思弗注意事

15、项：注意事项：熊去氧胆酸胶囊不应与考来烯胺熊去氧胆酸胶囊不应与考来烯胺(消胆胺消胆胺)、考来、考来替泊替泊(降胆宁降胆宁)、氢氧化铝和、氢氧化铝和/或氢氧化铝或氢氧化铝-三硅酸镁三硅酸镁等药同，因为这些药可以在肠中和熊去氧胆酸结等药同，因为这些药可以在肠中和熊去氧胆酸结合，从而阻碍吸收，影响疗效。如果必须服上述合，从而阻碍吸收，影响疗效。如果必须服上述药品，应在服用该药前两小时或在服药后两小时药品，应在服用该药前两小时或在服药后两小时服用熊去氧胆酸胶囊。服用熊去氧胆酸胶囊。Page 24 体重 每日剂量 用法 早 中 晚60KG 2 粒 1 180Kg 3粒 1 1 1100Kg 4粒 1 1

16、 2 胆汁反流性胃炎：胆汁反流性胃炎：250mg,qd,po,10-14dPage 25茴三硫茴三硫 本品能增强肝脏谷胱甘肽本品能增强肝脏谷胱甘肽(GSH)水平，明显增强谷氨酰半水平，明显增强谷氨酰半胱氨酸合成酶胱氨酸合成酶(GCS)、谷胱甘肽还原酶、谷胱甘肽还原酶(GSSG-R)和谷胱和谷胱甘肽硫转移酶甘肽硫转移酶(GSH-S-TX)活性，从而增加肝细胞活力，活性，从而增加肝细胞活力，使胆汁分泌增多，有利胆作用。使胆汁分泌增多，有利胆作用。【适应症适应症】用于胆囊炎、胆结石，并用于伴有胆汁分泌障碍的慢性肝用于胆囊炎、胆结石，并用于伴有胆汁分泌障碍的慢性肝炎的辅助治疗。炎的辅助治疗。【用法用量

17、用法用量】25mg,Tid,poPage 26茴三硫不良反应：不良反应：1、过敏反应：偶有发生荨麻疹样红斑、出疹、皮肤瘙痒，、过敏反应：偶有发生荨麻疹样红斑、出疹、皮肤瘙痒，停药即消失。停药即消失。2、消化道：可发生腹胀、腹泻、软便、腹痛、恶心、肠鸣、消化道：可发生腹胀、腹泻、软便、腹痛、恶心、肠鸣 等轻中度胃肠道反应，减少药量或停药后可缓解或消失。等轻中度胃肠道反应，减少药量或停药后可缓解或消失。3、肝脏：偶有发生血转氨酶（、肝脏：偶有发生血转氨酶（ALT、AST）等升高。）等升高。4、其它：偶有发生心悸。、其它：偶有发生心悸。Page 27茴三硫禁忌证：禁忌证：1、胆道完全梗阻者禁用。、胆

18、道完全梗阻者禁用。2、急性期的肝脏及胆道疾病患者禁用（有增加肝、急性期的肝脏及胆道疾病患者禁用（有增加肝细细 胞及胆道负荷、有恶化病情的可能）。胞及胆道负荷、有恶化病情的可能）。3、严重肝功能障碍者禁用。、严重肝功能障碍者禁用。4、对本品过敏者禁用。、对本品过敏者禁用。Page 28促进能量代谢类药物VitC,VitEVitC,VitE,复合复合VitBVitB等等VitKVitK参与肝脏合成凝血酶原参与肝脏合成凝血酶原促进肝脏合成凝血因子。促进肝脏合成凝血因子。维生素类维生素类肌苷肌苷ATPATPFDPFDP辅酶类辅酶类维生素类，辅酶类，肌苷，维生素类，辅酶类，肌苷，ATPATP，FDP,F

19、DP,门冬氨酸钾镁（门冬氨酸钾镁（潘南金潘南金），复方二氯醋酸二异丙胺（），复方二氯醋酸二异丙胺（甘乐甘乐）等）等药物药物Page 29门冬氨酸钾镁门冬氨酸钾镁参与三羧循环和鸟氨酸循环，促进细胞参与三羧循环和鸟氨酸循环，促进细胞除极化和细胞代谢，维持正常功能。除极化和细胞代谢，维持正常功能。【用法用量用法用量】：1.1.注射剂注射剂仅作静脉使用。仅作静脉使用。2.2.将将1-2支潘南金溶于支潘南金溶于5%葡萄糖溶液中缓慢滴注葡萄糖溶液中缓慢滴注。如有需要可在如有需要可在4-6小时后重小时后重 复此剂量，或遵医嘱。复此剂量，或遵医嘱。【不良反应不良反应】：滴注过快可能引起滴注过快可能引起高钾血症

20、高钾血症和和高镁血病高镁血病。Page 30复方二氯醋酸二异丙胺40mg，1-2次次/天，天，im，iv40-80mg，1-2次次/天，天，ivgtt（50ml-100ml注射用液）注射用液）偶见眩晕，口渴，偶见眩晕，口渴，食欲不振等，可自行消失。食欲不振等，可自行消失。用法用量用法用量消耗和转运肝脂肪，消耗和转运肝脂肪，降低动脉血中的甘油降低动脉血中的甘油及游离脂肪酸的浓度及游离脂肪酸的浓度改善肝细胞的改善肝细胞的 能量代谢。能量代谢。Page 31人血白蛋白人血白蛋白支链氨基酸支链氨基酸复合氨基酸胶囊复合氨基酸胶囊促进蛋白质合成类药物Page 32人血白蛋白人血白蛋白增加血容量和维持血浆胶

21、体渗增加血容量和维持血浆胶体渗透压；运输及解毒；营养供给。透压；运输及解毒；营养供给。【不良反应不良反应】一般不会产生。偶可出现寒颤、发热、一般不会产生。偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。反应。促进蛋白质合成类药物Page 33中药制剂 抗炎类抗炎类如甘草甜素制剂，如甘草酸单铵（强力如甘草甜素制剂，如甘草酸单铵（强力宁）、甘草酸二胺（甘利欣、宁）、甘草酸二胺（甘利欣、苷灵安苷灵安）、复方甘）、复方甘草酸苷（草酸苷（美能美能）、异甘草酸镁注射液（）、异甘

22、草酸镁注射液（天晴甘美天晴甘美）等。等。异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。肝功能的作用。Page 34抗炎类保肝药抗炎类保肝药 甘草酸制剂甘草酸制剂 目前应用最多的保肝药物。目前应用最多的保肝药物。从中药甘草中提取的，有效成分有从中药甘草中提取的，有效成分有1818、182182种异种异构体。构体。体的抗炎、激素样作用强于体的抗炎、激素样作用强于体。体。第一代为第一代为甘草甜素甘草甜素(现已不用现已不用)；第二代为第二代为复方甘草酸苷复方甘草酸苷，为，为体甘草酸单铵盐类；体甘草酸单铵盐类；第三代为以

23、第三代为以体为主的体为主的、体混合制剂，以体混合制剂，以甘草甘草酸二铵酸二铵为代表；为代表；第四代为纯第四代为纯体制剂，以体制剂，以异甘草酸镁异甘草酸镁为代表制剂。为代表制剂。Page 35 具有强大的具有强大的抗炎抗炎、保护肝细胞保护肝细胞、改善肝功能改善肝功能的作的作用，有用，有激素样作用激素样作用而无明显激素样不良反应，且有而无明显激素样不良反应，且有良好的良好的利胆利胆作用，广泛地应用于各型肝炎的治疗。作用，广泛地应用于各型肝炎的治疗。另外，近年的研究表明，甘草酸制剂除抗炎作用另外，近年的研究表明，甘草酸制剂除抗炎作用外，还具有外，还具有抗纤维化抗纤维化、增强细胞免疫增强细胞免疫、抗过

24、敏抗过敏作用作用。它还可用于肝脏之外的抗纤维化、调节免疫、抗。它还可用于肝脏之外的抗纤维化、调节免疫、抗过敏治疗。过敏治疗。Page 36使用注意事项使用注意事项肝功能好转后应逐渐减量；肝功能好转后应逐渐减量；合并高血压的患者应慎用；合并高血压的患者应慎用；复方甘草甜素在肝性脑病时慎用，因含巯基可能复方甘草甜素在肝性脑病时慎用，因含巯基可能增加硫醇含量。增加硫醇含量。Page 37 美能美能【适应症】【适应症】1.治疗慢性肝病，改善肝功能异常。治疗慢性肝病，改善肝功能异常。2.可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。【用法用量】【用法用量】1.成人通常一日成人通常一日1

25、次，次，520ml静脉注射，可依年静脉注射，可依年 龄、症状适当增减。龄、症状适当增减。2.慢性肝病患者可一日慢性肝病患者可一日1次，次，4060ml静脉注射或静脉注射或 静脉点滴。可依年龄、症状适当增减，最大用药静脉点滴。可依年龄、症状适当增减，最大用药 剂量为一日剂量为一日100ml。Page 38 美能美能【不良反应】【不良反应】1.休克、过敏性休克休克、过敏性休克(发生频率不明发生频率不明)：有时可能出现休：有时可能出现休克、过敏性休克克、过敏性休克(血压下降、意识不清、呼吸困难、血压下降、意识不清、呼吸困难、心肺衰竭、潮红、颜面浮肿等心肺衰竭、潮红、颜面浮肿等)，因此要充分注意观，因

26、此要充分注意观察，一旦发生异常时，应立即停药并给予适当处察，一旦发生异常时，应立即停药并给予适当处置。置。2.过敏样症状过敏样症状：呼吸困难、潮红、颜面浮肿等呼吸困难、潮红、颜面浮肿等。3.假性醛固酮症：低钾血症、血压上升、水钠潴留、假性醛固酮症：低钾血症、血压上升、水钠潴留、浮肿等。浮肿等。Page 39 美能美能禁忌症：禁忌症：1.对本品既往有过敏史患者。对本品既往有过敏史患者。2.醛固酮症患者，肌病患者，低血钾症患者（可加重醛固酮症患者，肌病患者，低血钾症患者（可加重低血钾症和高血压症）。低血钾症和高血压症）。Page 40天晴甘美天晴甘美 【适应症适应症】慢性病毒性肝炎和急性药物性肝损

27、伤。慢性病毒性肝炎和急性药物性肝损伤。改善肝功能异常。改善肝功能异常。【用法用量用法用量】一日一次，一次一日一次，一次0.1g（2支），如病情需要，支），如病情需要，每日可用至每日可用至0.2g（4支）。支）。Page 41天晴甘美天晴甘美 【不良反应】【不良反应】1.假性醛固酮症：甘草酸制剂由于增量或长期使用假性醛固酮症：甘草酸制剂由于增量或长期使用，可出现低钾血症，增加低钾血症的发病率，存在可出现低钾血症，增加低钾血症的发病率，存在血压上升，钠、体液潴留、浮肿、体重增加等假血压上升，钠、体液潴留、浮肿、体重增加等假性醛固酮症的危险，因此要充分注意观察血清钾性醛固酮症的危险，因此要充分注意观

28、察血清钾值的测定等，发现异常情况，应停止给药。另外，值的测定等，发现异常情况，应停止给药。另外，作为低钾血症的结果可能出现乏力感、肌力低下作为低钾血症的结果可能出现乏力感、肌力低下等症状。等症状。2.其它不良反应：少数病人有心悸、眼睑水肿、头其它不良反应：少数病人有心悸、眼睑水肿、头晕、皮疹、呕吐。晕、皮疹、呕吐。Page 42天晴甘美天晴甘美 【禁【禁 忌】忌】严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭的患者禁用。功能衰竭的患者禁用。【注意事项】【注意事项】1、治疗过程中，应定期测血压和血清钾、钠浓度。、治疗过程中，应定期测血压和血清钾、

29、钠浓度。2、本品可能引起假性醛固酮症增多，在治疗过程、本品可能引起假性醛固酮症增多，在治疗过程 如出现发热、皮疹、高血压、血钠潴留、低钾如出现发热、皮疹、高血压、血钠潴留、低钾 血等情况，应予停药。血等情况，应予停药。Page 43 降酶类降酶类联苯双酯（百赛诺）联苯双酯（百赛诺）,双环醇片双环醇片 均为合成五味子丙素的中间体，对细胞色素均为合成五味子丙素的中间体，对细胞色素P450P450酶活性有酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。力。联苯双酯特出优点是降酶效应迅速，应用方便，罕有不良联苯双酯特出优点是降酶效应迅速，应用方便，罕有不良反应。反应。因对天冬氨酸氨基转移酶因对天冬氨酸氨基转移酶ASTAST作用不明显，有学者认为无保作用不明显，有学者认为无保肝作用。多联合用药。肝作用。多联合用药。联苯双酯是重要的辅助药物之一，须与不同作用的其它辅联苯双酯是重要的辅助药物之一，须与不同作用的其它辅助药物同用。助药物同用。Page 44 其他中草药，如五味子、茵陈、垂盆草等药物，其他中草药，如五味子、茵陈、垂盆草等药物，对急慢性肝病的治疗均有独到之处。对急慢性肝病的治疗均有独到之处。保肝中成药种类复杂而且药效难以评估。保肝中成药种类复杂而且药效难以评估。Page 45