后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术复习过程课件.ppt
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- 腹腔镜 肾囊肿 减压 复习 过程 课件
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1、后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术主要内容概述概述解剖解剖症状及临床症状及临床表现表现适应症及禁适应症及禁忌症忌症麻醉及体位麻醉及体位用物准备用物准备手术配合手术配合总结总结概述肾囊肿是一种常见的肾脏良性疾病,其发病率逐年增加。小的无症状肾囊肿无需处理,大的肾囊肿直径超过4cm有临床症状就需要治疗。近年来随着腹腔镜技术的迅速发展,腹腔镜下肾囊肿去顶减压术成为治疗肾囊肿的主要方法,该手术具有创伤小,手术时间短,术中出血少,术后康复快等出院时间短等优点,并且术后基本无复发或个别复发,被认为是治疗肾囊肿的理想术式。概述 什么是后腹腔镜技术?什么是后腹腔镜技术?优点呢?优点呢?肾囊肿肾囊肿(renal cys
2、t,cyst of kidney)是是肾脏肾脏内出现大小不等的与内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,也叫做肾囊性疾病(外界不相通的囊性肿块的总称,也叫做肾囊性疾病(cystic diseases of the kidney)。概述解剖肾脏形态肾脏形态 1.似蚕豆,深褐色,柔软,光似蚕豆,深褐色,柔软,光滑;滑;2.前圆后平,外凸内凹,上下前圆后平,外凸内凹,上下两极;两极;3.皮质,髓质,肾盂皮质,髓质,肾盂肾脏位置肾脏位置 脊柱两侧,腹膜后间隙内,贴腹后壁,腹膜外器官脊柱两侧,腹膜后间隙内,贴腹后壁,腹膜外器官 左肾在第左肾在第11胸椎下缘至第胸椎下缘至第2-3腰椎间盘之间腰椎间盘
3、之间 右肾在第右肾在第12 胸椎体上缘至第胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间腰椎体上缘之间 两肾上极距正中线近,下极远,呈外两肾上极距正中线近,下极远,呈外“八八”字字 肾门:肾门:L1,相当于,相当于9肋软骨前端,正中线外约肋软骨前端,正中线外约5cm 肾区:竖脊肌外缘与肾区:竖脊肌外缘与12肋的夹角处(体检叩诊位置)肋的夹角处(体检叩诊位置)肾脏毗邻 前面观前面观肾脏毗邻 前面观前面观肾脏毗邻 后面观后面观肾囊肿的症状 腰部包块腰部包块 腹部不适腹部不适 上腹部疼痛上腹部疼痛 腰部钝痛腰部钝痛 血尿伴蛋白尿血尿伴蛋白尿 肾区钝痛肾区钝痛肾囊肿种类肾囊肿种类 肾囊肿一般分为几类:肾囊肿一般分为几
4、类:1.成人型肾囊肿成人型肾囊肿 2.单纯性肾囊肿单纯性肾囊肿 3.获得性肾囊肿获得性肾囊肿临床表现 1.1.单纯性肾囊肿常于成年时期发病,一般无临床症状,不影响单纯性肾囊肿常于成年时期发病,一般无临床症状,不影响肾功能,偶尔由于出现血尿而就诊。肾功能,偶尔由于出现血尿而就诊。2.2.绝大多数病人是在作绝大多数病人是在作B B型超声或型超声或CTCT检查时偶然发现。尿液检查时偶然发现。尿液检查正常,血尿罕见。检查正常,血尿罕见。3.3.肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等,如囊肿破肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等,如囊肿破入肾盂肾盏系统,可有血尿。入肾盂肾盏系统,可有血尿。4.4.
5、囊肿亦可导致肾盂、肾盏梗阻症状。囊肿亦可导致肾盂、肾盏梗阻症状。辅助检查 B B超超 尿路造影尿路造影 CTCT MRIMRI 放射性核素肾显像放射性核素肾显像二、适应症与禁忌症 适应症适应症 1.单纯性肾囊肿单纯性肾囊肿直径大于直径大于4cm,对肾实质及集合系统造成压迫者。对肾实质及集合系统造成压迫者。2.肾囊肿合并有肾囊肿合并有高血压高血压,高血红蛋白症高血红蛋白症等并发着。等并发着。3.伴有伴有疼痛疼痛,发热发热等临床症状。等临床症状。4.病人心里上对疾病病人心里上对疾病压力较大压力较大要求治疗者。要求治疗者。5.经皮穿刺注射硬化剂失败者。经皮穿刺注射硬化剂失败者。禁忌症1.肿瘤性肾囊肿
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