浙大临床医学传染病学题库近5年精选(含答案解析).pdf
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1、浙大临床医学传染病学题库近5年精选(含答案解析)一、A1型题(每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、下列符合轮状病毒肠炎特点的是()。A 夏季多见 B 2岁常见 C 大便呈蛋花汤样,有腥臭味 D 感染中毒症状重 E 常伴有发热正确答案E答案解析暂无解析。2、关于房间隔缺损的血流动力学改变,以下错误的是()。A 肺循环血流量增多 B 合并肺动脉高压,可出现心房水平的右向左分流 C 右心室收缩期负荷过重 D 右心室增大 E 右心房增大正确答案C答案解析暂无解析。3、下列哪期左冠脉血流量达最高峰?()A 等容收
2、缩期 B 等容舒张期 C 舒张晚期 D 快速射血期 E 舒张早期正确答案E答案解析暂无解析。4、某患者因发热而入院,疑患伤寒。肥达反应结果是TO1,80;TH1,40、PA(-)、PB(-),2周后再次做肥达反应,其结果是TO1,160;TH1,320;PA1,40;PB1,40。试问此患者可能是()。A 伤寒恢复期 B 伤寒感染期 C 伤寒早期 D 曾注射预防疫菌 E 来自疫区健康者正确答案B浙大临床医学传染病学题库近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:0b27541baa2bb872421f753d5517e2831答案解析暂无解析。5、病人的自主权或决定权在以下哪种情况下有效
3、?()A 患传染病时 B 患精神疾病时 C 与某个病人的利益冲突时 D 与自我健康利益冲突时 E 医生的特殊干涉权面前正确答案D答案解析暂无解析。6、子痫前期-子痫的基本病理生理变化是()。A 血液浓缩 B 高凝状态 C 脏器功能受损或衰竭 D 全身小动脉痉挛 E 血管通透性增加正确答案D答案解析子痫前期-子痫的基本病理生理变化是全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血。7、下列哪种物质不是NADH氧化呼吸链的组分?()A FAD B FMN C NAD+D Cyt E 泛醌正确答案A答案解析暂无解析。8、幽门梗阻的典型特征是()。A 剧烈上腹痛 B 呕吐宿食 C 停止排便排气 D 空腹时呕吐更为严
4、重 E 吐血正确答案B答案解析幽门梗阻临床症状常有:明显上腹胀痛,餐后加重,呕吐后腹痛可稍缓解,呕吐物可为宿食;严重呕吐可致失水,低氯、低钾性碱中毒;体重下降、营养不良。体检可见胃蠕动波及震水声。9、某1岁患儿,男因抽搐入院。上呼吸道感染2天,昨夜发热、嗜睡。体温400,WBC 17109/L,腰穿脑脊液细胞数4109/L,中性粒细胞占0.88,诊断为细菌性脑膜炎。细菌培养时发现在预加的金葡菌菌落周围生长旺盛,出现卫星现象。革兰染色为G-杆菌。试问所感染的细菌可能是()。A B群链球菌浙大临床医学传染病学题库近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:0b27541baa2bb87242
5、1f753d5517e2832 B 肺炎克雷伯菌 C D群链球菌 D 流感杆菌 E 铜绿假单胞菌正确答案D答案解析暂无解析。10、医疗机构配制制剂,应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种,并须经所在地()部门批准后方可配制。A 省级卫生行政部门 B 省级药品监督管理部门 C 防治措施和医疗保健措施 D 防治措施和追踪调查措施 E 防治措施和紧急控制措施正确答案B答案解析医疗机构配制的制剂,应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种,并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂必须按照规定进行质量检验;合格的,凭医师处方在本医疗机构使用。11、门脉性肝硬化并
6、伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病?()A 口服去甲肾上腺素 B 肥皂水灌肠清除积血 C 硫酸镁导泻 D 静脉输入止血芳酸 E 静脉点滴支链氨基酸正确答案B答案解析胃肠道大量积血时,血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当pH6时,NH3弥散入血。肥皂水是碱性的,灌肠可提高肠道pH,导致NH3入血增加。12、与先兆子痫的发生无关的是()。A 营养不良 B 双胎妊娠 C 羊水过多 D 前置胎盘 E 糖尿病正确答案D答案解析孕妇年龄40岁;子痫前期病史;抗磷脂酶抗体阳性;高血压、慢性肾炎、糖尿病;初次产检时BMI35kg/m2;子痫前期家族史(母亲或姐妹);本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊
7、娠间隔时间10年;孕早期收缩压130mmHg或舒张压80mmHg;缺乏维生素C等均与该病发生密切相关。13、下列与阑尾相关的叙述,错误的是()。A 阑尾动脉是终末动脉 B 阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡 C 阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛浙大临床医学传染病学题库近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:0b27541baa2bb872421f753d5517e2833 D 成人切除阑尾将损害机体的免疫功能 E 阑尾黏膜深部有嗜银细胞,与类癌发生有关正确答案D答案解析A项,阑尾动脉是回结肠动脉的分支,是无侧支的终末动脉;BD两项,阑尾是一个淋巴器官,它的黏膜中含有丰富的淋巴组织,但30岁
8、以后淋巴滤泡已明显减少,故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能;C项,阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔从和内脏小神经传入,其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛,属内脏性疼痛;E项,阑尾黏膜部有嗜银细胞,是发生阑尾类癌的组织学基础。14、关于颅内动脉瘤,下述哪项是完全正确的?()A 创伤是动脉瘤破裂的原因 B 动脉瘤的破裂均有一定的诱因 C 动脉瘤破裂出血后,应嘱病人绝对卧床 D 颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近 E 脑血管造影正常,可除外颅内动脉瘤正确答案C答案解析暂无解析。15、初产妇活跃期延长是指()。A 活跃期超过6小时 B 活跃期超过7小时 C 活跃
9、期超过8小时 D 活跃期超过9小时 E 括跃期超过10小时正确答案C答案解析从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时,若超过8小时,称活跃期延长。16、关于细菌内毒素的下列描述,不正确的是()。A 仅来源于G-菌,G+菌不产生内毒素 B 为细菌细胞壁脂多糖成分,在细菌裂解时释放 C 性质稳定,耐热160,24小时才被破坏 D 毒性较弱且呈多样化,如发热、休克、DIC等,鲎血试验阳性 E 抗原性强,经甲醛处理脱毒可制备类毒素疫苗正确答案E答案解析内毒素抗原性弱,经甲醛处理脱毒不形成类毒素。17、引起同种异型器官移植排斥反应的靶抗原主要是()。A 表达于移植物细胞表面MHC分子 B
10、 表达于移植物细胞表面的次要组织相容性抗原 C 血型抗原 D 异嗜性抗原 E 自身抗原正确答案A浙大临床医学传染病学题库近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:0b27541baa2bb872421f753d5517e2834答案解析暂无解析。18、关于狂犬病病毒,不正确的描述是()。A 可通过虫媒传播 B 在中枢神经细胞胞浆内形成嗜酸性内基小体(Negri Bodies)C 不会引起脑炎 D 病毒沿感觉神经末梢扩散到脑干 E 该病毒对外界抵抗力不强,5630min即可杀灭正确答案A答案解析狂犬病病毒最主要的传播途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时,通过唾液使狂犬病毒进入人体,狂犬病
11、毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体,或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛,通过眼结膜进入人体,但以这种方式进入人体的例子要少得多,另外,通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见,只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时,才可能发生。19、常见的周围血管征不包括()。A 水冲脉 B 毛细血管搏动征 C 脉压增大 D 枪击音 E Duroziez双重杂音正确答案C答案解析周围血管征主要包括水冲脉、Musset征、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征。20、关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中。下列哪项不正确?()A 疝块大,腹壁缺损较大,疝环较松者可试行手法复位 B 年老体
12、弱或伴有其他严重疾病的嵌顿患者,估计肠管无绞窄者可试行手法复位 C 嵌顿时间在34小时以内,尚无腹膜刺激征者可试行手法复位 D 手法复位后,仍需继续观察腹部情况 E 手法复位方便简便,避免了手术之苦,应大力推荐正确答案E答案解析嵌顿疝原则上应紧急手术治疗,但下列情况可进行手法复位:嵌顿时间在34小时以内,局部压痛不明显,也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者;年老体弱或伴有其他严重疾病且估计肠袢尚未绞窄坏死者。复位后需严密观察腹部情况,注意有无梗阻和腹膜炎的表现。如有这些情况应尽早手术,手法复位本身有一定的风险性,所以需严格掌握指征.一般不宜采用。21、诊断缺铁最肯定的依据是()。A 慢性失血史
13、 B 小细胞低色素性贫血 C 转铁蛋白饱和度降低 D 血清铁降低 E 骨髓小粒可染铁消失正确答案E答案解析营养性缺铁性贫血铁代谢的检查时可发现骨髓可染铁,骨髓涂片用普鲁士蓝染色镜检,缺铁时细胞外铁粒减少,铁粒幼细胞数亦可减少(15%),是反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。浙大临床医学传染病学题库近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:0b27541baa2bb872421f753d5517e283522、除哪项外,均为高渗性脱水的特点?()A 烦躁不安、肌张力高、惊厥 B 高热、出汗多而饮水不足 C 细胞内、外液均减少 D 无明显口渴 E 可出现脑出血或脑血栓形成正确答案D答案解析暂
14、无解析。23、某产妇,难产后大出血致腺垂体功能减退,在激素替代治疗时应首先使用()。A 甲状腺素 B 性激素 C ACTH D 肾上腺皮质激素 E TSH正确答案D答案解析暂无解析。24、关于脂肪酸-氧化的叙述不正确的是()。A 酶系存在于线粒体中 B 不发生脱水反应 C 需要FAD及NAD+为受氢体 D 脂肪酸的活化是必要的步骤 E 每进行1次-氧化产生2分子乙酰CoA正确答案E答案解析经血流运输而进入细胞液的脂肪酸,首先要在脂酰辅酶A合成酶作用下,生成脂肪酸的活化形式脂肪酸辅酶A,这是耗能的过程。催化脂肪酸氧化的酶系存在于线粒体中,脂肪酰辅酶A进入线粒体后,在脂肪酸-氧化酶系的催化下,进行
15、脱氢、加水、再脱氢及硫解4步连续反应,使脂酰基断裂生成1分子乙酰辅酶A和1分子比原来少2个碳原子的脂酰辅酶A,同时还生成1分子NADH和1分子FADH2,此4步反应不断重复进行,最终长链脂肪酸辅酶A完全裂解成乙酰辅酶A。故本题答案为A项。25、下列哪项属于医德规范现象?()A 医德思想 B 医德原则 C 医德情感 D 医德信念 E 医德信仰正确答案B答案解析医德思想、医德情感、医德信念、医德信仰属于医德意识现象,而医德原则属于医德规范现象。故本题答案为B项。26、恶性骨肿瘤与良性骨肿瘤的区别,下列哪项不对?()A 恶性骨肿瘤几乎都有局部疼痛,良性骨肿瘤多无疼痛 B 恶性骨肿瘤发展迅速,良性骨肿
16、瘤生长缓慢 C 恶性骨肿瘤可有远隔转移,良性骨肿瘤无浙大临床医学传染病学题库近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:0b27541baa2bb872421f753d5517e2836 D 恶性骨肿瘤可发生病理骨折,良性骨肿瘤不发生 E 恶性骨肿瘤可有浅静脉怒张,良性骨肿瘤无正确答案D答案解析A、B、C、E项都对,D项不对,良性骨肿瘤较大破坏正常骨较多时,也可发生病理骨折,如内生软骨瘤,也有以病理骨折为最早体征而就诊者。27、支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括()。A 肺炎链球菌 B 流感嗜血杆菌 C 铜绿假单胞菌 D 肺炎支原体 E 金黄色葡萄球菌正确答案D答案解析支气管扩张症合
17、并感染的常见病原体为铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌,无肺炎支原体。28、下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标?()A 乳酸脱氢酶增高 B 肌钙蛋白T增高 C 血清肌红蛋白增高 D 磷酸激酶增高 E 心电图出现ST段水平下移正确答案B答案解析B项,急性心肌损害后,心肌纤维膜的破裂,引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中诊断急性心肌损害特异性最高的是肌钙蛋白。理论上正常人的血清中几乎不存在肌钙蛋白(cTnT),当急性心肌损害时,肌钙蛋白明显升高。肌钙蛋白是目前诊断心肌损害最有价值的指标之一。ACD三项,乳酸脱氢酶、磷酸激酶、肌红蛋白增高也并非只
18、在心肌损伤时出现,当骨骼肌损伤、肝细胞损伤、肺部疾患等时也可增高,不是临床确诊急性心肌损害最有价值的指标。E项,心电图ST段水平下移可见于心肌缺血,无特异性。29、脂肪酸合成酶催化合成的脂肪酸是()。A 软脂酸 B 硬脂酸 C 软油酸 D 亚油酸 E 亚麻酸正确答案A答案解析暂无解析。30、毛果芸香碱临床上主要用于治疗()。A 术后腹胀气 B 青光眼 C 重症肌无力 D 房室传导阻滞 E 有机磷农药中毒浙大临床医学传染病学题库近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:0b27541baa2bb872421f753d5517e2837正确答案B答案解析暂无解析。31、血氨升高的主要原因是
19、()。A 食入蛋白质过多 B 食入蛋白质不足 C 食入脂肪过多 D 肝功能障碍 E 肾功能障碍正确答案D答案解析正常生理情况下,血氨的来源与去路保持动态平衡,血氨浓度处于较低的水平。氨在肝中合成尿素是维持这种平衡的关键。当肝功能严重损伤时,尿素合成发生障碍,血氨浓度升高,称为高血氨症。32、克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其机制是()。A 肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 B 病变中的炎性渗出液黏稠而重 C 细菌在细胞内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成 D 肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E 肺泡内的渗出含有较多的红白细胞正确答案B答案解析ADE三项,为大叶性肺炎不同期的病理表现
20、;C项,为葡萄球菌性肺炎的病理表现。33、脑压过高,为预防脑疝最好选用的是()。A 阿米洛利 B 呋塞米 C 螺内酯 D 乙酰唑胺 E 甘露醇正确答案E答案解析暂无解析。34、重度营养不良的孩子,发生重度脱水,循环不良,处理不合适的是()。A 不能扩容,以防心衰 B 补充钾需710天 C 需补充钙剂 D 需补充镁剂 E 补液总量宜少1/3正确答案A答案解析暂无解析。35、可引起肾绞痛的结石为()。A 肾盏结石浙大临床医学传染病学题库近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:0b27541baa2bb872421f753d5517e2838 B 肾盂结石 C 输尿管结石 D 膀胱结石 E
21、 尿道结石正确答案C答案解析ABC三项,均为上尿路结石,其主要症状是疼痛和血尿。肾盂、肾盏内空间大,一般肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状,只有窄而长的输尿管可以在结石移动或引起梗阻时,引起肾绞痛。D项,膀胱结石的典型症状为排尿突然中断、尿痛。E项,尿道结石的典型症状为排尿困难,尿痛,会阴部疼痛,尿潴留。36、腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)()。A 分泌释放到血液中分布至全身 B 经特定血管系统输送到甲状腺组织中 C 沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中 D 直接分泌到甲状腺中,只在甲状腺内发现 E 为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高正确答案A答案解析暂无解析。37、下列对受试者
22、产生意外损伤的公平赔偿应遵循的原则错误的一项是()。A 责任分明 B 结论准确 C 事实清楚 D 照顾患者(弱者)E 赔偿有章正确答案D答案解析暂无解析。38、肾上腺糖皮质激素分泌过多可产生()。A 血糖浓度降低 B 淋巴细胞数量增多 C 四肢脂肪增加 D 蛋白质合成增加 E 面部、腹部脂肪增加正确答案E答案解析糖皮质激素可促进肝糖原异生,同时抑制外周组织对葡萄糖的利用,使血糖升高;糖皮质激素促进蛋白质分解、抑制其合成;糖皮质激素可使血中红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加,而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少;糖皮质激素可使脂肪重新分布,出现“向心性肥胖”,即四肢脂肪减少,面、腹部脂肪增加,故答案中
23、只有E是正确的。39、婴儿总能量的每日需要是()。A 90kcal/kg B 95kcal/kg C 100kcal/kg D 105kcal/kg浙大临床医学传染病学题库近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:0b27541baa2bb872421f753d5517e2839 E 110kcal/kg正确答案E答案解析暂无解析。40、下列情形中,属于医疗事故的是()。A 医生对解剖关系辨认不清,误伤邻近重要器官,造成患者功能障碍 B 因患者体质特殊而发生难以防范的后果 C 发生现有医疗技术难以预料的并发症 D 诊疗护理存在过失,虽未造成死亡、残疾等身体损害,但延长了患者的治疗时间
24、E 无过错输血造成患者感染正确答案A答案解析参见医疗事故处理条例第三十三条:有下列情形之一的,不属于医疗事故:(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;(三)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;(四)无过错输血感染造成不良后果的。41、激活补体参与移植排斥的主要抗体是()。A IgA B IgG C IgM D IgE E 以上都是正确答案C答案解析暂无解析。42、阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为()。A 红细胞寿命缩短 B Coombs试验(+)C 尿含铁血黄素试验(+)D Ham试验(+)E 网织红细胞增高正确答案D答案解析阵发
25、性睡眠性血红蛋白尿的诊断。Ham试验即酸化血清溶血试验。该试验原理:由于阵发陛睡眠性血红蛋白尿时,病态红细胞在pH 6.4的条件下易被替代途径激活的补体溶解,而正常红细胞不被溶解,无溶血现象。本实验对阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断有较强的特异性。43、促进肾小球滤过的动力是()。A 血浆胶体渗透压 B 全身动脉压 C 囊内压 D 囊内液体胶体渗透压 E 肾小球毛细血管血压正确答案E浙大临床医学传染病学题库近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:0b27541baa2bb872421f753d5517e28310答案解析暂无解析。44、胃-食管反流病的主要发病机制不包括()。A 夜间胃酸
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