临床医学概要B题库及答案近5年精选(含答案解析).pdf
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1、临床医学概要B题库及答案近5年精选(含答案解析)一、A1型题(每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、有双侧肾上腺皮质增生,并可引起高血压、低血钾的疾病包括()。A 原发性醛固酮增多症 B 主动脉缩窄 C 肾血管性高血压 D 嗜铬细胞瘤 E 肾实质性高血压正确答案A答案解析A项,原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致的综合征。因醛固酮具有保钠、保水、排钾作用,其中水钠潴留导致高血压,尿排钾增多导致低钾血症。因此原醛症的特点就是低血钾高血压。B项,主动脉缩窄多为先天性血管畸形,特点为上肢
2、血压高与下肢血压不高或降低的反常现象,主动脉造影可确定诊断。C项,肾血管性高血压是指双侧或单侧肾动脉主干或分支狭窄而引起的高血压。其特点为高血压伴上腹部和背部肋脊角处有高调血管杂音。D项,嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞的肿瘤,可间断或持续地释放过多的儿茶酚胺。典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速。E项,肾实质性高血压是最常见的继发性高血压,由各种肾脏疾病引起。其特点是在发现血压升高时,已经有尿改变和肾功能不全。2、中年男子,猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时加重,其诊断最可能是()。A 腰椎滑脱 B 腰椎骨折 C 腰部肌筋膜炎 D 腰间盘突出症 E 腰扭伤正确答案D答案解析暂无解析。3、肝脏
3、所特有的生成酮体的酶是()。A HMGCoA还原酶 B HMGCoA裂解酶 C HMGCoA合成酶 D-羟丁酸脱羧酶 E HMGCoA硫解酶正确答案B答案解析暂无解析。4、下列属于必需脂肪酸的是()。A 亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸 B 亚麻酸、硬脂酸、亚油酸 C 亚油酸、软脂酸、花生四烯酸 D 油酸、亚麻酸、花生四烯酸 E 亚麻酸、亚油酸、软脂酸临床医学概要B题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:e388bf9850f6d68db62ea7777a9a85ef1正确答案A答案解析暂无解析。5、低钾血症最初的表现为()。A 肌无力 B 呕吐 C 多尿 D 心脏传导失常 E
4、心律失常正确答案A答案解析暂无解析。6、用于治疗再生障碍性贫血的是()。A 糖皮质激素 B 切脾术 C 雄激素 D 右旋糖酐铁注射 E 输血正确答案C答案解析暂无解析。7、3个月婴儿,每日供给的热量为100kcal/kg,需要蛋白质、脂肪、糖类分别占总热量为()。A 蛋白质15%、脂肪50%、糖类35%B 蛋白质35%、脂肪15%、糖类50%C 蛋白质15%、脂肪35%、糖类50%D 蛋白质50%、脂肪15%、糖类35%E 蛋白质35%、脂肪50%、糖类15%正确答案C答案解析暂无解析。8、8个月婴儿,因皮肤黏膜苍白、食欲欠佳来诊,查体发现肝脾轻度肿大。血象:Hb70g/L,RBC3.5101
5、2/L。血涂片可见RBC大小不等,以小细胞为主,中心淡染区扩大。最可能是()。A 再生障碍性贫血 B 地中海贫血 C 铁粒幼红细胞性贫血 D 营养性巨幼细胞性贫血 E 营养性缺铁性贫血正确答案E答案解析暂无解析。9、骨盆骨折最重要的体征是()。临床医学概要B题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:e388bf9850f6d68db62ea7777a9a85ef2 A 反常活动 B 畸形 C 局部压痛及间接挤压痛 D 骨擦音及骨擦感 E 肿胀及瘀斑正确答案C答案解析暂无解析。10、免疫应答的基本过程是()。A 识别、活化、效应三个阶段 B 识别、活化、排斥三个阶段 C 识别、
6、活化、反应三个阶段 D 识别、活化、增殖三个阶段 E 识别、活化、应答三个阶段正确答案A答案解析免疫应答的过程:识别阶段:抗原的加工和识别在这一阶段完成;活化阶段:T淋巴细胞或B淋巴细胞在识别抗原后,经复杂的信号传递被激活,增殖分化为效应细胞,产生效应分子(细胞因子、抗体);效应阶段:效应分子和效应细胞在多种体液及细胞成分的配合下将抗原物质清除。故本题答案为A项。11、女孩,1岁,低热10余日,喜哭易怒,嗜睡,有时便秘。查体:前囟膨隆,心肺正常,肝肋下1.5cm,颈软,克氏征阴性,腹壁反射减弱。脑脊液:外观毛玻璃样,蛋白(+),细胞数200106/L,糖2.4mmol/L,氯化物107mmol
7、/L。诊断为()。A 结核性脑膜炎 B 新型隐球菌脑膜炎 C 中毒性脑病 D 化脓性脑膜炎 E 病毒性脑膜炎正确答案A答案解析暂无解析。12、全身粟粒性结核病经常是肺结核经下列哪种途径播散的结果?()A 淋巴道 B 血道 C 支气管 D 潜伏的病菌重新繁殖 E 沿组织间隙蔓延正确答案B答案解析血道播散多为原发性肺结核病的播散方式。包括全身粟粒型结核病及肺粟粒型结核病。故本题答案为B项。13、胎盘的组成是()。A 羊膜,叶状绒毛膜和底蜕膜 B 羊膜,平滑绒毛膜和包蜕膜 C 羊膜,叶状绒毛膜和包蜕膜临床医学概要B题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:e388bf9850f6d
8、68db62ea7777a9a85ef3 D 羊膜,平滑绒毛膜和底蜕膜 E 羊膜,平滑绒毛膜和直蜕膜正确答案A答案解析胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜以及母体部分的底蜕膜构成。14、对于急性ITP,下述哪一项是恰当的?()A 多见于女性 B 多见于成人 C 骨髓巨核细胞以幼稚型为主 D 大多数病人可迁延不愈转为慢性型 E 血小板寿命正常正确答案C答案解析暂无解析。15、关于胃排空的叙述,下述正确的是()。A 食物入胃后30min开始 B 大块食物排空快于小颗粒 C 糖类最快,蛋白质最慢 D 高渗溶液快于等渗液 E 混合食物完全排空需46h正确答案E答案解析一般在食物入胃后5min开始,不同食物
9、排空速度不同,流体、小颗粒食物快于固体、大块食物,蛋白质慢于糖类,而快于脂肪,混合食物一般需46h完全排空。故本题答案为E项。16、脾破裂患者术前最重要的治疗措施是()。A 止痛 B 补充血容量 C 控制感染 D 应用止血药 E 补充营养正确答案B答案解析脾破裂患者出血量大,可迅速出现休克。术前积极补充血容量,防治休克是治疗的重要措施。17、法洛四联症最早且主要的表现是()。A 蹲踞 B 发绀 C 突然晕厥 D 杵状指(趾)E 活动耐力下降正确答案B临床医学概要B题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:e388bf9850f6d68db62ea7777a9a85ef4答案解
10、析般法洛四联症患儿出生时症状不明显,36个月后出现发绀,肺动脉极度狭窄者出生即可出现发绀。此后一直存在。活动耐力下降及蹲踞一般发生在患儿可以行走以后,多发于活动、游戏过久后。杵状指(趾)为长期肢体末端慢性缺氧所造成的,出现杵状指(趾),一般缺氧史5年。突然晕厥一般发生在婴儿期、熟睡初醒、晨起、用力哭闹后,但不是最典型表现。18、以下关于应对的说法错误的是()。A 应对是人面对应激源时的一种反应 B 应对包括问题应对和情绪应对 C 应对过程是通过努力战胜困难的过程 D 应对都能消除自己的紧张 E 应对是一种心理行为策略正确答案C答案解析暂无解析。19、支气管柱状扩张的典型X线表现是()。A 鼠尾
11、征 B 轨道征 C 树芽征 D 残根征 E 蜂窝肺正确答案B答案解析支气管扩张的其他表现为气道壁增厚,主要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷,扩张的气道往往聚拢,纵切面可显示为“双轨征”,横切而显示“环形阴影”。A项,鼠尾征指支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延,使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。在影像学上表现呈鼠尾巴改变的现象。C项,树芽征是HRCT上细支气管周围炎,小叶中央支气管及其远端气道扩张、黏液嵌塞,在不同的截面组合在一起,形似“春天发芽”的征象。最初用于描述肺结核并支气管播散,但也见于其他疾病,最经典的是弥漫性泛细支气管炎,满肺的“树芽征”作为诊断依据之一。D项,残
12、根征指肺动脉高压时,肺动脉段扩张明显,外周动脉纤细,对比强烈,也叫肺门截断征。E项,蜂窝肺综合征指肺内有很多肉眼可见的小囊肿样结构,其直径一般不超过10mm,均匀地分布于肺内。20、原核及真核生物调节基因表达的共同意义是为适应环境,维持()。A 细胞分裂 B 细胞分化 C 个体发育 D 组织分化 E 器官分化正确答案A答案解析TATA盒是基本转录因子TFD结合位点。21、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔,是由于()。A 脓肿容易向软组织溃破 B 关节囊对关节腔具有保护作用 C 脓肿容易局限和吸收 D 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 E 干骺端的骺板起屏障作用正确答案E临床医学概要B题库及
13、答案近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:e388bf9850f6d68db62ea7777a9a85ef5答案解析暂无解析。22、患者,25岁,确诊ITP,在治疗过程中如患者发生头痛、呕吐,继而意识模糊,应考虑()。A 贫血致神情淡漠 B 颅内出血的可能 C 低血容量休克 D 脑膜炎 E 癫痫正确答案B答案解析暂无解析。23、锁骨骨折常用的治疗方法是()。A 牵引治疗 B 手法复位,横“8”字绷带固定 C 切开复位,内固定 D 手法复位,夹板固定 E 手法复位,石膏外固定正确答案B答案解析暂无解析。24、异常物体沿血流运行,阻塞相应血管为()。A 梗塞 B 梗死 C 栓塞 D 栓
14、子 E 血栓形成正确答案C答案解析暂无解析。25、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是()。A 血清淀粉酶 B 血糖 C 血清淀粉酶的同工酶 D 血清脂肪酶 E 血白蛋白正确答案A答案解析暂无解析。26、与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是()。A 碱性磷酸酶升高 B 尿胆红素阳性 C 白细胞胞计数升高临床医学概要B题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:e388bf9850f6d68db62ea7777a9a85ef6 D 尿胆原升高 E 血清结合胆红素升高正确答案D答案解析梗阻性化脓性胆管炎常见的实验室检查:白细胞计数升高,可超过20109/L,中性粒细胞比例升
15、高,胞浆内可出现中毒颗粒;肝功能有不同程度的损害,凝血酶原时间延长;动脉血气分析可有PaO2下降、氧饱和度降低;常见有代谢性酸中毒及缺水、低钠血症等电解质紊乱;胆汁淤积性黄疸实验室检查尿胆红素试验阳性。因肠肝循环途径被阻断,故尿胆原及粪胆原减少或缺如。血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。27、在酵解过程中,催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是()。A 乳酸脱氢酶 B 3-磷酸甘油醛脱氢酶 C 醛缩酶 D 丙酮酸激酶 E 烯醇化酶正确答案B答案解析暂无解析。28、急性乳房炎形成脓肿后的切开引流,下列哪项是错误的?()A 切口应按放射方向 B 切口应引流通畅 C 必要时作对口引流 D 不要分离脓肿隔膜,
16、以防扩散 E 乳房后脓肿可作弧形切口正确答案D答案解析暂无解析。29、婴儿期指()。A 从出生后1个月1周岁之前 B 从出生后28天满1周岁之前 C 从出生后满1周岁之前 D 从1周岁2周岁之前 E 从1周岁3周岁之前正确答案C答案解析新生儿期:从胎儿娩出至28天,此期包含在婴儿期内;婴儿期:从出生至一岁之前;幼儿期:从3岁至67岁。30、区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是()。A 胃冠状静脉 B 胃短静脉 C 胃网膜右动脉 D 幽门前静脉 E 胃十二指肠动脉正确答案D临床医学概要B题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:e388bf9850f6d68db62ea7777a9
17、a85ef7答案解析幽门前静脉位于幽门与十二指肠交界处前面,上行进入门静脉。幽门前静脉是辨认幽门的标志,也是区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。31、心跳呼吸骤停患者,血气分析显示血钾7mmol/L,pH 7.30,PaCO2 68mmHg,尚无有效的机械通气,在施行胸外按压和人工呼吸抢救的同时,首选药物是()。A 氯化钙碳酸氢钠 B 阿托品碳酸氢钠 C 肾上腺素氯化钙 D 利多卡因肾上腺素 E 碳酸氢钠肾上腺素正确答案C答案解析因为心肺复苏首选药物是肾上腺素,高钾血症时常用降低血钾的措施包括静脉应用碳酸氢钠、氯化钙或葡萄糖加胰岛素。ABE三项,此患者同时存在高碳酸血症,不宜应用碳酸氢钠。D项,利
18、多卡因用于纠正室性心律失常。32、下述哪一项符合急性淋巴细胞性白血病?()A 为儿童最多见的急性白血病 B 易发生DIC出血严重 C 化疗效果差 D 中枢神经系统白血病少见 E 与EB病毒感染有关正确答案A答案解析暂无解析。33、色甘酸钠的作用机制是()。A 直接松弛支气管平滑肌 B 能对抗胆碱等过敏介质的作用 C 抑制肥大细胞脱颗粒反应 D 促进儿茶酚胺释放 E 阻断M受体正确答案C答案解析暂无解析。34、男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25109/L,可见幼稚细胞,血小板50109/L,血红蛋白40g/L,最可能诊断为()。A
19、再生障碍性贫血 B 败血症 C 过敏性紫癜 D 急性白血病 E 恶性淋巴瘤正确答案D答案解析暂无解析。临床医学概要B题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:e388bf9850f6d68db62ea7777a9a85ef835、患者,男性,36岁,右侧Colles骨折石膏固定后13周,复查X线片示:骨皮质不连续,骨折间隙清楚,骨折断端骨密度增高,应考虑()。A 骨折不愈合 B 骨折延迟愈合 C 骨折畸形愈合 D 骨折已愈合 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。36、3个月小儿按公式计算其身高、头围约是()。A 55cm、38cm B 60cm、40cm C 65cm、
20、42cm D 70cm、44cm E 75cm、46cm正确答案B答案解析新生儿出生身长平均为50cm,生后上半年平均每月增加约2.5cm,下半年每月增加1.5cm,故3个月小儿身高约57.5cm,故选项C、D、E不可能。出生时头围为34cm,6个月时44cm,1岁时46cm,2岁时48cm。由于头围在出生后增长最快,之后逐渐减慢,故B选项最可能。37、胰腺损伤如果处理不当,最可能的远期并发症是()。A 胆总管狭窄 B 胰腺真性囊肿 C 脂肪泻 D 胰腺假性囊肿 E 横结肠梗阻正确答案D答案解析暂无解析。38、抗甲亢药物治疗一般疗程为()。A 症状缓解后3个月 B 症状缓解即可停药 C 症状缓
21、解后半年 D 疗程1年 E 疗程1年半正确答案E答案解析暂无解析。39、下列有关妊娠期母体循环系统的变化,错误的是()。A 血容量至妊娠末期增加30%40%B 心率从妊娠早期至末期每分钟增加1015次临床医学概要B题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:e388bf9850f6d68db62ea7777a9a85ef9 C 心搏出量至妊娠3234周达高峰 D 妊娠后期心脏向左、向上、向前移位 E 第二产程期间,心搏出量略减少正确答案E答案解析心排出量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠3234周达高峰。临产后在第二产程心排出量显著增加。分娩期是心脏负担最重的时期。40、母乳性黄疸出
22、现的时间是()。A 生后23天 B 生后1天 C 生后47天 D 生后89天 E 生后10天正确答案C答案解析暂无解析。41、鉴别醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症,下述哪个试验最有意义?()A 去氧皮质醇测定 B 18-羟皮质酮测定 C 皮质酮测定 D 血浆ACTH测定 E 血浆肾素一血管紧张素测定正确答案B答案解析暂无解析。42、手外伤后创口出血,在转送途中,首先采用的止血方法是()。A 患肢抬高 B 手压法 C 缚止血带 D 局部加压包扎 E 钳夹止血正确答案D答案解析暂无解析。43、重度妊娠高血压综合征治疗首选的药物是()。A 白蛋白 B 硫酸镁 C 哌替啶 D 甘露醇 E 氯丙嗪临床医学概
23、要B题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/10/25编号:e388bf9850f6d68db62ea7777a9a85ef10正确答案B答案解析重度妊娠高血压综合征解痉首选硫酸镁。治疗有效浓度为1.83.0mmol/L,超过3.5mmol/L发生镁中毒。首先表现为膝反射减弱或消失。一旦出现中毒反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL。44、细菌性阴道病最常见的病原体是()。A 大肠杆菌 B 金黄色葡萄球菌 C 溶血性链球菌 D 加德纳菌 E 沙眼衣原体正确答案D答案解析细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病,为阴道内正常菌群失调所致。是一种由加德纳菌、各种厌氧菌及支原体等引起的混
24、合性感染。45、不同年龄脊髓下端的位置与椎体的关系,正确的是()。A 胎儿时,脊髓下端位于第四腰椎 B 出生时,脊髓下端位于第三腰椎 C 4岁时,脊髓下端位于第一腰椎 D 10岁时,脊髓下端位于第一腰椎 E 以上都不是正确答案C答案解析新生儿脊髓重26克,脊髓功能相对成熟。脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘,4岁时上移至第1腰椎。做腰椎穿刺定位时应注意。46、关于管型的叙述,正确的是()。A 红细胞管型,常见于急性肾炎 B 白细胞管型,常见于急性肾衰竭 C 脂肪管型,常见于肾盂肾炎 D 蜡样管型,常见于肾病综合征 E 上皮细胞管型,常见于慢性肾炎晚期正确答案A答案解析A项,急性肾炎患者常有肾小球
25、源性血尿,故可出现红细胞管型;B项,白细胞管型多见于上尿路感染疾病;C项,脂肪管型常见于肾病综合征(如微小病变型)、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病;D项,蜡样管型由颗粒管型、细胞管型在肾小管中长期停留变性或直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成,呈质地厚、有切迹或扭曲、折光性强的浅灰或浅黄色蜡烛状。该类管型多提示有严重的肾小管变性坏死,预后不良;E项,上皮细胞管型在各种原因所致的肾小管损伤时出现。47、某患者要做腰穿检查,有恐惧感,从医德要求考虑,临床医生应向病人做的主要工作是()。A 要征得病人知情同意 B 因诊断需要,先动员,后手术 C 告知做腰穿时应注意的事项 D 告知做腰穿
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