临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）.pdf

1、临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、8个月婴儿发热，体温高达39，咽红，精神状态尚好，静脉滴注3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为（）。A 药疹 B 麻疹 C 风疹 D 幼儿急疹 E 荨麻疹正确答案D答案解析暂无解析。2、对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应给予（）。A 西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20m1，静脉缓推 B 心得宁15mg，每日3次口服 C

2、阿托品0.5mg术前皮下注射 D 地高辛0.25mg，每日12次口服 E 一般不需特殊处理正确答案E答案解析暂无解析。3、以下叙述不正确的是（）。A T细胞及B细胞产生免疫应答，Ag应适宜 B 不适宜的Ag量会导致免疫耐受 C 有适宜的抗原，缺乏第二信号，T细胞仍可活化 D 缺乏生长因子及分化因子，T细胞及B细胞不能增生、分化 E 特殊的Ag表位及Ag表位的变异均会导致耐受正确答案C答案解析暂无解析。4、关于细菌L型，错误的说法是（）。A 主要是由肽聚糖结构的缺陷引起的 B 可在体外试验中形成 C 呈多形性 D 需在高渗透压培养基中分离培养 E 失去产生毒素的能力而使其致病性减弱正确答案E临床

3、诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d8381答案解析某些细菌的L型仍有致病能力，在临床上可引起慢性感染，如尿路感染、骨髓炎、心内膜炎等，并常发生在使用作用于细胞壁的抗菌药物治疗过程中，给治疗造成困难。因此，临床上遇有症状明显而标本常规培养为阴性时，应考虑细菌L型感染的可能性，宜作细菌L型的专门检验。5、对慢性丙型肝炎的治疗，下述哪一项不是应用干扰素治疗的目的?（）A 使血清ALT恢复正常 B 抑制或清除血清和组织中HCV C 中止或减缓病程，防止肝硬化 D 改善肝脏组织学病变 E 消除血清中抗HCV正确

4、答案E答案解析暂无解析。6、在致甲亢的各种病因中，最多见的是（）。A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢正确答案B答案解析引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。7、标记技术中最敏感的方法是（）。A 荧光标记法 B 酶标记法 C 同位素标记法 D 化学发光测定法 E 胶体金标记法正确答案C答案解析暂无解析。8、足月新生儿在生后4个月内很少患营养性缺铁性贫血，其原因是（）。A 有充足的母乳喂养 B 生长发育速度相对较慢 C 铁的排泻量较少 D 红细胞破坏较少 E 从母体获得足够的储存铁正确

5、答案E答案解析暂无解析。9、牛奶中以甲型乳糖为主有利于肠道内（）。A 双歧杆菌生长临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d8382 B 乳酸杆菌生长 C 大肠杆菌生长 D 溶血性链球菌生长 E 金黄色葡萄球菌生长正确答案C答案解析母乳中含有丰富的乙型乳糖，有利于婴儿脑的发育，有利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，不易发生肠道感染；牛乳中含有乳糖量少，主要为甲型乳糖，有利于大肠杆菌的生长，发生肠道感染的机会增加。10、对肾功能不全患者较为安全的降糖药（）。A 甲苯磺丁脲 B 氯磺丙脲 C 格列喹酮 D 格列本脲

6、E 格列齐特正确答案C答案解析格列喹酮（C项）的代谢产物由胆汁入肠道，很少经过肾排泄，因而对合并肾功能不全的患者较为安全。11、需要切除病肾及全长输尿管的疾病是（）。A 肾结核 B 肾癌 C 肾盂肾癌 D 肾母细胞瘤 E 萎缩肾正确答案C答案解析上尿路肿瘤（如肾盂肾癌）的标准手术方法是切除患肾和全长输尿管。A项，肾结核的手术，包括病灶清除术、肾部分切手术、肾全切除术、肾造瘘术，一般很少牵涉输尿管。BD两项，肾癌、肾母细胞瘤也是肾切除术，不牵涉输尿管。E项，萎缩肾的治疗，要视其肾功能情况决定，但一般无须切除全长输尿管。12、外伤性颅内血肿的主要致命因素是（）。A 急性脑疝 B 弥漫性脑水肿 C

7、昏迷所致肺部感染 D 脑脊液循环受阻 E 蛛网膜下腔出血正确答案A答案解析外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于引起所在分区颅内压增高而导致脑疝，严重威胁患者生命，及时正确处理，可在很大程度上改善预后。13、下列哪项糖尿病性血管病变，最具有特征性？（）A 常伴冠状动脉粥样硬化 B 合并高血压 C 微血管病变 D 周围动脉硬化-下肢坏疽临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d8383 E 脑血管病变正确答案C答案解析暂无解析。14、急性心包炎的心电图改变为（）。A 常规12个导联（除aVR外）皆出现ST段呈弓

8、背向下抬高 B 出现病理性Q波 C 各导联ST段呈弓背向上抬高 D 于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高 E 于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降正确答案A答案解析急性心包炎是指心包各层的炎症，其心电图典型表现为：ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低。15、慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进最主要的原因是（）。A 血肌酐增高 B 血钾升高 C 血磷升高 D 维生素D减少 E 血氨升高正确答案D答案解析慢性肾功能不全患者当肾小球滤过率下降、尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高。高血磷与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织，导致软组织异

9、位钙化，并使血钙降低，抑制近曲小管产生1，25-（OH）2D3（骨化三醇），刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），继发甲状旁腺功能亢进。16、糖尿病肾病特征性的病理改变是（）。A 肾小球硬化 B 微血管瘤破裂出血 C 毛细血管孔径增大 D 新生血管形成 E 毛细血管基底膜增厚正确答案A答案解析暂无解析。17、保障公民临床急救用血的需要，国家提倡（）。A 鼓励和指导患者自身储血 B 动员家庭、亲友献血 C 所在单位以互助献血 D 社会互助献血 E 以上都是正确答案E临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0

10、d8384答案解析暂无解析。18、恶性肿瘤向邻近器官侵犯的主要方式为（）。A 直接蔓延 B 种植播散 C 血管播散 D 淋巴管播散 E 接触播散正确答案A答案解析暂无解析。19、传染病的诊断与普通疾病的不同点是（）。A 详问病史 B 细做体检 C 仔细了解流行病学资料 D 做血常规检查 E 必要时做影像医学检查正确答案C答案解析暂无解析。20、在处理保守医密与讲真话二者关系时，下列说法正确的是（）。A 传染病人保密，不讲疾病实情 B 慢性病人保密，不讲疾病实情 C 妇科病人保密，不讲疾病实情 D 晚期癌症病人保密，不讲疾病实情 E 早期癌症病人保密，不讲疾病实情正确答案D答案解析暂无解析。21

11、、具有亲细胞作用的抗体是（）。A IgM B IgD C IgG D IgE E IgA正确答案D答案解析暂无解析。22、男性，40岁。近3个月来工作不顺利，失眠、头痛、疲乏，情绪低落，思维困难，责怪自己能力低、内疚、自罪，曾有自杀行为。体检及神经系统检查未见异常。该病人可考虑诊断为（）。A 精神分裂症 B 神经衰弱临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d8385 C 抑郁症 D 焦虑症 E 脑动脉硬化性精神障碍正确答案C答案解析暂无解析。23、下述哪一项不符合SLE的血液系统改变？（）A 血小板减少

12、B 自细胞减少 C 自身免疫性溶血性贫血 D 正色素细胞性贫血 E 类白血病样改变正确答案E答案解析暂无解析。24、小儿时期患结核病最常见的类型为（）。A 原发型肺结核 B 结核性脑膜炎 C 粟粒性肺结核 D 结核性胸膜炎 E 结核性腹膜炎正确答案A答案解析暂无解析。25、下列哪项易引起肠腔狭窄？（）A 肠阿米巴病 B 细菌性痢疾 C 肠伤寒 D 肠结核 E 肠血吸虫病正确答案D答案解析暂无解析。26、Addison病患者每天食盐摄入量不得少于（）。A 40g B 50g C 2030g D 3040g E 810g正确答案E临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25

13、编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d8386答案解析暂无解析。27、M药厂销售代表在和某医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用M药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成。事情曝光以后，对M药厂按药品管理法的有关规定处理；对于医师的错误行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是（）。A 药品监督管理部门 B 工商行政管理部门 C 医师协会 D 消费者权益保护协会 E 卫生行政部门正确答案E答案解析中华人民共和国药品管理法规定，医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生行政部门

14、或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。正确答案为E28、正常儿，身高90cm、体重14kg，乳牙20个，腕骨骨化中心4个，能说短歌谣，不会穿鞋，其最可能年龄为（）。A 18个月 B 12个月 C 2岁 D 3岁 E 4岁正确答案D答案解析暂无解析。29、6个月患儿，5天发热3839，咳嗽，生后牛奶喂养，近2个月每天加鱼肝油2滴，出汗较多。体检：呼吸70次/分，心率190次/分，三凹征（+），两肺散在中细湿啰音，肝肋下3.5cm，枕秃、按压枕部有乒乓球感。正确的诊断是（）。A 支气管肺炎，呼吸衰竭 B 支气管肺

15、炎，心力衰竭 C 支气管肺炎，佝偻病初期 D 支气管肺炎，心力衰竭，佝偻病激期 E 支气管肺炎，心力衰竭，佝偻病初期正确答案D答案解析暂无解析。30、最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是（）。A 急性链球菌感染后肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C 糖尿病肾病 D IgA肾病 E 狼疮性肾炎正确答案D临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d8387答案解析IgA肾炎是以反复发作性肉眼或镜下血尿为临床特征，病理见肾小球系膜细胞增生，基质增多，伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病。A项，急性肾炎确实均有

16、血尿，但属于自限性疾病，没有反复发作的特点。B项，急进性肾炎的临床特点是肾功能急剧恶化，病理为肾小球囊腔内有大量新月体形成（壁层上皮细胞增生纤维蛋白沉积=新月体），常有尿异常，以少尿或无尿为主，一般不出现血尿，更无反复发作的特点。C项，糖尿病肾病首先要有糖尿病病史，临床表现出现最早的是水肿和蛋白尿（一般不出现血尿），还可见特征性眼底改变。E项，狼疮性肾炎会反复出现血尿和蛋白尿，但是不如IgA肾病常见。31、下列哪项为急性溶血的开始症状？（）A 腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等 B 昏迷 C 休克 D 血红蛋白尿 E 肾功能衰竭正确答案A答案解析暂无解析。32、患者，男，45岁，农民，5

17、月中旬发病，起病急，发冷、发热、全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克。经静脉补液及氨苄西林静脉滴注，次日血压正常，但病情加重，呃逆、呕吐、尿少入院。查体：体温37.3，血压150/100mmHg，皮肤黏膜有瘀点，球结膜充血、水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩击痛。化验：白细胞50109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板3109/L，尿蛋白（）。最可能的诊断是（）。A 败血症并感染性休克 B 急性粒细胞性白血病 C 伤寒并溶血性尿毒综合征 D 钩端螺旋体病 E 肾综合征出血热正确答案E答案解析典型病人病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经

18、过:发热期:病人起病多急骤，发热常在39以上，全身酸痛、头痛和腰痛。皮肤充血。低血压休克期:本期持续时间一般为13日。少尿期:持续时间一般为25日。表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。多尿期:可分三期：移行期。多尿早期。多尿后期。恢复期:一般需13个月，体力才能完全恢复。实验室检查包括血液浓缩，异型淋巴细胞出现，血小板减少和尿蛋白大量出现等。血清、血细胞和尿沉渣细胞中检出EHF病毒抗原和血清中检出特异性抗体IgM抗体和IgG抗体可以确诊。33、诊断反流性食管炎最准确的方法是（）。A 食管吞钡X线检查 B 食管滴酸试验 C 食管内镜检查 D 食管24小时pH值监测 E 食管测压正确答案C答案解

19、析胃镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的程度和有无并发症。结合活检病理学检查可与其他原因引起的食管炎和食管病变（如食管良、恶性肿瘤）进行鉴别。A项，食管X线钡餐对GERD诊断的敏感性较低，其目的主要是排除食管癌等其他食管疾病；B项，食管滴酸试验为有创检查，一般不用；D项，24小时食管pH监测为有无食管内过度酸暴露提供客观证据，是诊断胃食管反流病的重要方法；E项，食管测压可测定LES压力、长度、松弛度、食管运动状态、食管体部压力及上食管括约肌功能等。LES静息压为1030mmHg，如LES压6mmHg易导致反流，一般情况下不用，仅当胃食管反流病内科治疗效果不佳时，作为辅助

20、性诊断方法。34、双胎妊娠立即引产指征中，下列哪一项是不恰当的？（）A 胎儿畸形临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d8388 B 合并羊水过多，有压迫症状 C 孕妇有严重并发症 D 预产期已到尚未临产者 E 一胎死亡，一胎存活正确答案E答案解析双胎妊娠终止妊娠的指征：合并急性羊水过多，压迫症状明显，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适；胎儿畸形；母亲有严重并发症，如子痫前期或子痫，不允许继续妊娠时；已到预产期尚未临产，胎盘功能减退者。35、药物出现副反应的主要原因是（）。A 药物的选择性低 B 药物

21、的剂量过大 C 药物的代谢速度慢 D 药物排泄过慢 E 病人对药物的敏感性高正确答案A答案解析药物副反应产生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应，其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副反应。36、皮下出血面积的直径多大称为瘀点（）。A 5mm C 3.5mm D 23mm E 以上均可正确答案A答案解析暂无解析。37、患儿，男，出生后5个月发病。反复感染，淋巴组织中查不到mIg阳性细胞，无生发中心，扁桃体小，血清中IgG、IgA、IgD含量极低，T细胞功能正常。其诊断是（）。A Bruton（慢性无丙球血症）B IgE缺陷，伴IgM增高 C Ig重链缺乏 D 婴儿

22、暂时性低丙球血症 E 常见多变型免疫缺陷正确答案A答案解析暂无解析。38、不符合肱骨外上髁炎的是（）。A 持物无力 B Mills试验（+）C Hoffmann征（+）D 肘关节外侧局限性压痛 E X线片正常临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d8389正确答案C答案解析肱骨外上髁炎俗称网球肘，表现为逐渐出现肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。检查时，仅在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛。皮肤无炎症，肘关节活动不受影响；伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘，握拳，屈腕，

23、然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性，X线片正常。Hoffmann征为上肢的锥体束征，肱骨外上髁炎时为阴性。39、脑膜刺激征不包括（）。A 颈项强直 B 巴氏征阳性 C 布氏征阳性 D 克氏征阳性 E 以上都是正确答案B答案解析暂无解析。40、提示结肠癌早期的报警症状是（）。A 腹胀 B 贫血 C 腹泻 D 便秘 E 黏液便正确答案E答案解析结肠癌的早期症状多为排便习惯改变或黏液便。直肠癌的早期报警症状多是血便。41、肾综合征出血热的传染源是（）。A 野生鼠类 B 犬 C 病毒携带者 D 猪 E 急性期病人正确答案A答案解析暂无解析。42、决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据（）。A

24、膀胱刺激症状 B 血尿程度 C 尿中找到结核杆菌 D 膀胱镜检查所见 E 静脉尿路造影或逆行肾盂造影正确答案E临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d83810答案解析静脉尿路造影（IVU）可了解肾功能、病变程度与范围及全尿路形态变化，肾结核早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蚀状，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病变严重者则病肾功能丧失致IVU检查不显影。还可了解有无膀胱挛缩和对侧肾有无肾积水。43、不引起人畜共患病的是（）。A 霍乱弧菌 B 布氏菌属 C 炭疽芽孢杆菌 D 鼠疫耶氏菌 E 钩端螺

25、旋体正确答案A答案解析人是霍乱的惟一易感宿主，其他选项均为人畜共患病的病原体。布氏菌属（布鲁斯菌属）引起母畜流产和人类布氏菌病（波浪热）。炭疽芽孢杆菌引起肺炭疽（吸入性炭疽）、肠炭疽及皮肤炭疽。鼠疫耶氏菌引起鼠疫。钩端螺旋体引起钩体病。44、下列哪项是B细胞表面最重要的标志?（）A SmIg B FCR C CD40 D CD5 E CD80正确答案A答案解析B细胞抗原受体（BCR）存在于B细胞表面，是B细胞的标志，是与抗原特异性结合的受体，为膜表面免疫球蛋白（mIg）。mIg的V区部分能与抗原特异性结合。在BCR复合物中，还有两对异二聚体组成的信号传导分子Ig和Ig，其功能是辅助mIg向B细

26、胞传导活化信号，参与mIg链的表达与转运。故本题答案为B项。45、患儿，16个月，发热（3939.7），咳嗽1周，1日来喘憋加重，口周发绀，烦躁不安。查体：呼吸急促，面色苍白，鼻翼煽动，呼吸63次/分，两肺可闻及少许水泡音，右肺呼吸音低，心率132次/分，X线示右肺下可见片状阴影。该患儿可能的诊断是（）。A 腺病毒肺炎 B 细菌性肺炎 C 支原体肺炎 D 急性毛细支气管炎 E 细菌性肺炎合并心衰正确答案A答案解析暂无解析。46、关于精神活性物质，下列说法不正确的是（）。A 能够影响人类情绪、行为，改变意识状态 B 有致依赖作用 C 由于其成瘾性，所以在社会上禁止使用 D 人们的使用目的是取得或

27、保持某些特殊的心理、生理状态 E 是一类化学物质正确答案C临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d83811答案解析精神活性物质是能够影响人类情绪、行为，改变意识状态，有致依赖作用的一类化学物质。人们的使用日的是取得或保持某些特殊的心理、生理状态。多数精神活性物质在社会上禁止使用。但也有一些成瘾性相对较弱的并不被社会禁止，如烟草、酒精等。故本题答案为C项。47、下列哪一种不是人体必需氨基酸？（）A 异亮氨酸 B 色氨酸 C 苏氨酸 D 组氨酸 E 苯丙氨酸正确答案D答案解析暂无解析。48、精神分析常用的

28、方法是（）。A 潜能的发挥 B 宣泄 C 认知领悟 D 自我控制 E 自由联想正确答案E答案解析暂无解析。49、腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。A 立即手术探查 B 输血并给止血药 C 输血并给抗生素 D 积极抗休克，休克纠正后手术探查 E 积极抗休克的同时手术探查正确答案E答案解析内脏损伤的患者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。诊断已明确者，可给予镇静剂或止痛药；已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时，迅速手术探查、剖腹止血。50、心肌梗死最常发生

29、的部位在（）。A 室间隔后1/3 B 左心室后壁 C 右心室前壁 D 左心室前壁 E 右心室后壁正确答案D答案解析绝大多数AMI患者冠脉内可见在粥样斑块的基础上有血栓形成，使管腔闭塞。心肌梗死最常发生的部位为左前降支，常引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。51、骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即采取何种措施（）。临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d83812 A 结扎髂总动脉 B 结扎髂内动脉 C 结扎髂外动脉 D 髂内髂外动脉结扎 E 结扎髂内髂外动脉和

30、静脉正确答案B答案解析由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，常常出血很严重，盆腔的血管主要是髂内动脉，在出血引发休克并经积极抢救未见好转时，应立即结扎髂内动脉。52、男性，23岁，木匠，近1年来，不能专心做工，时常发呆，情绪低落，有时烦躁，认为邻居要加害于他，感到自己的事情还未说出来，别人就已经知道了，因此更认为自己不安全，时常无故哭泣，自言自语“为什么这样对我，我怎么办？”体检及神经系统检查无异常。该病人最可能的诊断是（）。A 抑郁症 B 恐惧症 C 心因性反应 D 精神分裂症 E 焦虑症正确答案D答案解析暂无解析。53、门静脉高压症的主要原因是（）。A 门静脉主

31、干先天性畸形 B 右心衰竭 C 下腔静脉阻塞 D 肝硬化 E 各种原因致脾静脉血流量过大正确答案D答案解析暂无解析。54、医疗机构管理条例的适用范围不包括（）。A 医疗机构 B 妇幼保健机构 C 计划生育技术服务机构 D 医学科研教学机构 E 美容美发服务机构正确答案E答案解析暂无解析。55、关于细胞免疫，下列哪项叙述是错误的（）。A 效应Tc细胞是以不活化的静息型细胞存在于体内 B 其效应作用发挥不仅有效应细胞参与，而且也有细胞因子参与 C 细胞活化需双信号临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d83

32、813 D 对机体有利而无害 E 细胞间相互作用受MHC限制正确答案D答案解析暂无解析。56、女，6岁，3岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变？（）A 右心房增大 B 肺充血显著 C 左心房增大 D 右心室增大 E 左心室增大正确答案D答案解析暂无解析。57、男性，40岁，乏力、腹胀半年。查：贫血貌，肝于右肋下1cm触及，脾于左肋下8cm触及；Hb70g/L，WBC：250109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400109/L，NAP积分降低。可能的诊断为（）。A 骨髓纤维化 B 慢性粒细胞白血病 C 类白血病

33、反应 D 脾功能亢进 E 黑热病正确答案B答案解析暂无解析。58、具有四级结构的蛋白质分子，在一级结构分析时发现（）。A 具有一个以上N端和C端 B 具有一个C端和几个N端 C 具有一个N端和几个C端 D 只有一个N端和C端 E 一定有二硫键存在正确答案A答案解析暂无解析。59、下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是（）。A 每天排便多于3次 B 每周排便少于3次 C 块状、硬粪便 D 稀水样便 E 粪便排出顺利，无不尽感正确答案E临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d83814答案解析肠易激综合征（

34、IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病，才可考虑该疾病。按照最新的罗马诊断标准，支持IBS的临床表现有：排便频率异常（每天3次，或每周3次）；粪便性状异常（块状、硬便或稀水样便）；粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。60、B细胞能识别特异性抗原，因其表面有（）。A Fc受体 B C3受体 C IPS受体 D E受体 E mIg正确答案E答案解析暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字

35、母所属的方框涂黑。）1、HIV致病的关键因素是（）。A HIV基因组的活化 B 因各种类型的机会性感染而致死 C gp120易变异，逃避免疫攻击 D 侵犯免疫细胞，造成严重的免疫缺陷 E 发生各种肿瘤而致死正确答案D答案解析暂无解析。2、哪种药物可引起周围神经炎？（）A 吡嗪酰胺 B 异烟肼 C 阿昔洛韦 D 利福平 E 卡那霉素正确答案B答案解析异烟肼对结核杆菌有抑制和杀灭作用，其生物膜穿透性好，由于疗效佳、毒性小、价廉、口服方便，故被列为首选抗结核药。不良反应有胃肠道症状、血液系统症状、肝损害、过敏、内分泌失调、周围神经炎等。3、下列哪项为蛛网膜下腔出血最常见的病因？（）A 血液病 B 高

36、血压 C 脑动脉粥样硬化 D 先天性颅内动脉瘤 E 脑血管畸形临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d83815正确答案D答案解析暂无解析。4、吗啡抑制呼吸的主要原因是（）。A 作用于中脑顶盖前核 B 能降低呼吸中枢对血液中CO2的敏感性 C 作用于迷走神经背核 D 作用于导水管周围的灰质 E 作用于边缘系统正确答案B答案解析暂无解析。5、艾滋病的英文缩写是（）。A HIV B AIDS C ARDS D HBV E HAV正确答案B答案解析暂无解析。6、男性，20岁，无任何症状，体检时，发现血清HBs

37、Ag阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常（）。A 既往感染过 B 显性感染 C 潜在性感染 D 病原体携带 E 重复感染正确答案D答案解析该病人体检时化验血清发现HBsAg阳性，HBsAg本身无传染性，但是为HBV存在的间接指标，间接说明体内有乙肝病毒存在，该病人无任何症状，而且转氨酶等其他肝功能检查均正常，所以为病原体携带。7、下列不属于行为疗法的是（）。A 系统脱敏 B 厌恶疗法 C 冲击疗法 D 自由联想 E 前提控制正确答案D答案解析A、B、C、E四项均属于行为疗法，自由联想属精神分析疗法的技术。8、女，20岁。双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g/d，尿RBC 02/HP，血白蛋白28

38、g/L，Scr 78mol/L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为（）。临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d83816 A 抑制体液免疫 B 抑制细胞免疫 C 抑制巨噬细胞功能 D 抑制补体活化 E 抑制蛋白合成正确答案B答案解析微小病变肾病病理检查无抗体沉积，属于细胞免疫性疾病，糖皮质激素治疗有效。9、小儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据（）。A 起病急，突然高热 B 肺部体征少，未闻细湿啰音 C 胸片示大小一致分布均匀粟粒状阴影 D 浅表淋巴结和肝脾大 E 咳嗽

39、，气促，呼吸困难正确答案C答案解析急性粟粒性肺结核诊断依据是于结核中毒症状出现2周后，少数35周后，胸部X线片可见典型病变：两肺对称性大小、均匀一致的粟粒状阴影。多数可见原发病灶或肿大淋巴结。有时需要复查摄片或CT方能确诊。10、患者，女，50岁。2年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2个月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）。A 稳定型心绞痛 B 不稳定型心绞痛 C 心内膜下心肌梗死 D 中间综合征 E 变异型心绞痛正确答案B答案解析不稳定型心绞痛患者胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，通常程度更重，持续时间更长，可达数十分

40、钟，胸痛在休息时也可发生。如下临床表现有助于诊断UA：诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久降低；心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加；出现静息或夜间心绞痛；胸痛放射至附近的或新的部位；发作时伴有新的相关症状，如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。11、正常成年女性的红细胞数量平均为（）。A 31012L B 4.21012L C 5.41012L D 6.21012L E 6.81012L正确答案B答案解析暂无解析。12、舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括（）。A 吞咽困难，饮水呛咳 B 说话声音带鼻音临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa

41、8a8aaf59143288fda0d83817 C 患侧软腭活动受限 D 患侧咽反射消失 E 舌前2/3味觉消失正确答案E答案解析舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切，常同时受累，麻痹时可引起运动、咽反射和感觉异常，因为舌咽神经负责舌后1/3的味觉，所以神经麻痹导致舌后1/3味觉消失，而舌前2/3味觉是由面神经负责的，所以答案是E，其余均为舌咽、迷走神经麻痹的临床表现。13、女性，52岁，书店经理。因近4周来疲乏无力、嗜睡、体重下降、间歇性发热出汗而入院。查体，左结膜下出血，两下肢多处出血斑，两手甲下可见线状出血，脾脏可触及，心律缓慢，心前区可闻收缩期吹风样杂音。临床诊断为急性细菌性心内膜炎

42、。患者多脏器可发生栓塞，其栓子为（）。A 血栓栓子 B 脂肪栓子 C 细菌栓子 D 肿瘤栓子 E 空气栓塞正确答案C答案解析暂无解析。14、患者，男，36岁。慢性上腹痛8年。近来出现腹胀，频繁呕吐，有宿食。在进行诊断时，不宜选择的检查是（）。A 胃镜 B 上消化道钡剂造影 C 血电解质 D 腹部X线片 E 腹部B超正确答案B答案解析中年男性患者，慢性腹痛病史，现出现呕吐宿食，初步诊断为消化性溃疡并幽门梗阻。幽门梗阻时不宜行钡剂造影。15、8个月男婴，反复2次皮肤脓疱疹，伴发热5天，近1天呕吐，呈喷射状，且抽搐1次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药。近几日发现头围增大，前囟门隆起

43、，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日。应考虑诊断（）。A 并发脑室管膜炎 B 并发硬膜下积液 C 并发脑积水 D 并发脑脓肿 E 发生了颅内肿瘤正确答案C答案解析暂无解析。16、男性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强。克氏征阳性。最可能的诊断是（）。A 脑出血、脑疝 B 急性脑膜炎 C 小脑出血 D 脑干出血、临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d83818 E 蛛网膜下腔出血正确答案E答案解析暂无解析。17、女，38岁。月经周期28天，有排

44、卵，于月经周期第11天刮宫，镜检子宫内膜应为（）。A 增生期中期 B 增生期晚期 C 分泌期早期 D 分泌期中期 E 分泌期晚期正确答案B答案解析以月经周期28日为例，子宫内膜组织形态的周期性变化分为3期：月经期：月经周期第14日。增殖期：月经周期第514日，相当于卵泡发育成熟阶段。增殖期分早、中、晚3期。a增殖期早期：月经周期第57日；b增殖期中期：月经周期第810日；c增殖期晚期：月经周期第1114日。分泌期：月经周期第1528日，相当于黄体期。分泌期也分早、中、晚3期。a分泌期早期：月经周期第1519日，开始出现含糖原小泡；b分泌期中期：月经周期第2023日；c分泌期晚期：月经周期第24

45、28日。18、下述哪一项不符合G蛋白的特点？（）A 由、三种亚基组成 B 又称鸟苷三磷酸结合蛋白 C 亚基能与GTP、GDP结合 D 亚基具有GTP酶活性 E、结合松弛正确答案E答案解析暂无解析。19、男，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）。A 肝动脉结扎术 B 肝动脉栓塞术 C 肝动脉灌注化疗 D 肝移植手术 E 肝叶切除术正确答案E答案解析中年男性患者，肝右叶12cm10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节，考虑肿瘤范围巨大，压迫静脉，且已

46、有肝内转移，手术无法切除。20、女，35岁。妊娠4个月，因转移性右下腹痛3小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是（）。A 行阑尾切除术 B 围术期加用黄体酮 C 手术切口应偏低 D 尽量不用腹腔引流 E 可应用广谱抗生素临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d83819正确答案C答案解析妊娠妇女子宫将肠道向上顶起，故而手术切口应该偏高。21、以下何种疾病不属于慢性炎症？（）A 支气管哮喘 B 类风湿性关节炎 C 动脉粥样硬化症 D 肠增殖性结核 E 宫颈息肉正确答案C答案解析暂无解析。22、通

47、常所说的血型是指（）。A 红细胞膜上受体的类型 B 红细胞膜上特异性的凝集素类型 C 红细胞膜上特异性凝集原类型 D 血浆中凝集素的类型 E 血浆中凝集原的类型正确答案C答案解析血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。若将血型不相容的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合，则红细胞可凝集成簇，称为红细胞凝集23、下列有关氨基糖苷类抗生素的叙述错误的是（）。A 溶液性质较稳定 B 对革兰阴性菌作用强 C 易透过血脑屏障，但不易透过胎盘 D 抗菌机制是阻碍细菌蛋白质的合成 E 胃肠道不易吸收正确答案C答案解析暂无解析。24、关于理想质粒载体的特点，正确的为（）。A 含有同一限制酶的多个切点 B 含有多

48、种限制酶的单一切点 C 为线性单链DNA D 其复制受宿主控制 E 不含耐药基因正确答案B答案解析暂无解析。25、女，51岁。绝经3年，阴道流血3个月，TBS分类为高度鳞状上皮细胞内病变，进一步处理为（）。临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d8382025、女，51岁。绝经3年，阴道流血3个月，TBS分类为高度鳞状上皮细胞内病变，进一步处理为（）。A 切除子宫 B 子宫次广泛切除 C 阴道镜检查 D 诊断性刮宫宫颈活体组织检查 E 宫颈锥形切除术正确答案D答案解析绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜

49、癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。为明确诊断，应行分段诊刮和宫颈活检。26、1岁男孩，因发热、咳嗽、气促10天来诊。查体：体温38.541.2，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细啰音。血象：白细胞27109/L，中性粒细胞占0.9。X线检查：两肺可见小片状阴影。该病例诊断为（）。A 金黄色葡萄球菌肺炎 B 革兰阴性杆菌肺炎 C 肺炎支原体肺炎 D 腺病毒肺炎 E 呼吸道合胞病毒肺炎正确答案A答案解析暂无解析。27、下列药物中，误服（）应禁忌洗胃。A 东莨菪碱 B 水杨酸盐 C 氢氧化钠 D 盐酸麻黄碱 E 亚硝酸盐类正确答案C答案解析氢氧

50、化钠属于强碱，是强腐蚀性毒物，误服后若插胃管洗胃有可能引起胃穿孔，故应视为禁忌，其他几种药物均可洗胃。28、下列需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是（）。A 舞蹈病 B 破伤风 C 去大脑强直 D 去皮质强直 E 癔病正确答案E答案解析暂无解析。29、对于超敏反应正确的理解是（）。A 机体反应性处于低状态 B 初次接触Ag即可能发生 C 不是特异性 D 属于正常免疫应答临床诊断学病例题库及答案近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：3a80f818aa8a8aaf59143288fda0d83821 E 属于异常免疫应答正确答案E答案解析暂无解析。30、对于第二信使二酰甘油的叙述，