脑出血与脑梗死的鉴别培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 脑出血 脑梗死 鉴别 培训 课件
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1、脑出血与脑梗死的鉴别卒中危害严重的全球性问题卒中危害严重的全球性问题o我国为脑卒中高发国家我国为脑卒中高发国家n年发病率为年发病率为185-219/10185-219/10万人万人n每年有每年有200200万人新发脑卒中万人新发脑卒中n存活的脑卒中存活的脑卒中700700万人万人n2/32/3致死或致残致死或致残o脑血管病是我国人口总死亡第二位原因脑血管病是我国人口总死亡第二位原因n每年死于脑血管病每年死于脑血管病150150万人万人o每年脑卒中治疗费用约每年脑卒中治疗费用约120120亿元人民币亿元人民币中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部2005年中国卫生统计提要年中国卫生统计提要 脑
2、出血与脑梗死的鉴别2 每每12秒有一个中国人发生卒中秒有一个中国人发生卒中 每每21秒有一个中国人死于卒中秒有一个中国人死于卒中 近近1010年来,我国脑卒中的发病率和患病率成年来,我国脑卒中的发病率和患病率成为发达国家死亡人数的总和。为发达国家死亡人数的总和。脑出血与脑梗死的鉴别3卒中的分类卒中卒中缺血性卒中缺血性卒中出血性卒中出血性卒中脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血穿支动脉病穿支动脉病(腔隙性)(腔隙性)心源性栓塞心源性栓塞心房纤颤心房纤颤瓣膜病瓣膜病心室血栓心室血栓其他其他隐匿性卒中隐匿性卒中其他不常见原因其他不常见原因血栓前状态血栓前状态夹层夹层动脉炎动脉炎偏头痛偏头痛/血管
3、痉挛血管痉挛药物滥用药物滥用其他其他动脉粥样硬化动脉粥样硬化性脑血管病性脑血管病低灌注低灌注动脉源性动脉源性栓塞栓塞15%85%20%25%20%30%5%脑出血与脑梗死的鉴别4脑卒中定义o急性起病急性起病o脑局部血液循环障碍脑局部血液循环障碍o神经功能缺损神经功能缺损o症状维持症状维持24小时以上(区别小时以上(区别TIA)脑出血与脑梗死的鉴别5卒中鉴别o脑脊液脑脊液 脑梗死:多正常脑梗死:多正常 脑出血:压力增高且脑出血:压力增高且含血含血o头颅头颅CT或或MR 脑梗死:低密度灶脑梗死:低密度灶 脑出血:高密度灶脑出血:高密度灶脑出血与脑梗死的鉴别6 头颅头颅MR头颅头颅CT脑出血与脑梗死
4、的鉴别7发病时发病时发病发病24小时小时脑出血与脑梗死的鉴别8一、脑出血定义及一、脑出血定义及病因病因o定义:定义:脑出血是指脑部小动脉、毛细血管破裂等原因引起的脑出血是指脑部小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血。原发性非外伤性脑实质内出血。o病因:病因:高血压伴颅内小动脉硬化(最常见)高血压伴颅内小动脉硬化(最常见)先天性动脉瘤先天性动脉瘤 颅内动颅内动-静脉畸形静脉畸形 脑动脉炎及血液病脑动脉炎及血液病脑出血与脑梗死的鉴别9二、发病机制二、发病机制 高血压高血压脑内脑内A硬化硬化微血管瘤微血管瘤破裂破裂 出血出血高血压高血压血管痉挛血管痉挛 坏死、破裂坏死、破裂缺血缺
5、氧血压脑出血与脑梗死的鉴别10o 定义定义:脑梗死:脑梗死(CI)(CI)又称缺血性脑卒中,是指脑部血液又称缺血性脑卒中,是指脑部血液循环障碍,缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死循环障碍,缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。和软化。o原因原因:供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞,侧支供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞,侧支循环供血尚未形成。循环供血尚未形成。o分类分类(1)脑血栓形成(最常见)(2)脑栓塞 (3)腔隙性梗死 一、脑梗死一、脑梗死脑出血与脑梗死的鉴别111、脑血栓形成、脑血栓形成由于脑动脉粥样硬化,使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引由于脑动脉粥样硬化,使血管内腔
6、逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。根据血管闭塞的部位和范围不同,症状亦不同。起的疾病。根据血管闭塞的部位和范围不同,症状亦不同。多发生在多发生在50-6050-60岁以上的动脉硬化者,多伴有高血压、冠心岁以上的动脉硬化者,多伴有高血压、冠心病、糖尿病。男性稍多于女性。多在安静状态下发病。发病病、糖尿病。男性稍多于女性。多在安静状态下发病。发病时意识清醒,少数病人有不同程度的意识障碍。时意识清醒,少数病人有不同程度的意识障碍。初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现,初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现,2-32-3日内日内可出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍等情况,严可出现偏瘫、失语、
7、偏身感觉障碍、意识障碍等情况,严重者造成死亡重者造成死亡。脑血栓形成是中风发病率最高的,占全部中风病例的脑血栓形成是中风发病率最高的,占全部中风病例的半数以上。半数以上。脑出血与脑梗死的鉴别122、脑栓塞、脑栓塞各种栓子延血液循环进入脑动脉,引起急性血流中各种栓子延血液循环进入脑动脉,引起急性血流中断而出现相应脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。断而出现相应脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。什么是什么是“栓子栓子”呢?有血凝块、脂肪、空气、心脏呢?有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等。栓子来源可分为瓣膜上的赘生物等。栓子来源可分为心源性心源性、非心、非心源性、来源不明性三大类。源性、来源不明性三大
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