低血压和麻醉课件.ppt

1、左左右右0.20.60.81.00.4201051001006080120主主动动脉脉压压（mmHg)相相位位性性冠冠脉脉血血流流（毫升/分）心动周期时间心动周期时间（秒）主动脉压曲线主动脉压曲线左冠脉血流曲线左冠脉血流曲线右冠脉血流曲线右冠脉血流曲线舒张区舒张区 收缩区收缩区舒张区舒张区主动调节被动调节心心搏搏出出量量050100动脉平均压MAP（mmHg）25cm25cm50cm100mmHg80mmHg120mmHg160mmHg25动脉血压动脉血压心心 率率525201510030Uprighta025201510530a 健康志愿者健康志愿者b 脊髓（脊髓（c5）受伤病人）受伤病人直

2、立位直立位bUpright肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素P0.05aUprightP0.001P0.001P0.01Cerebral Cortex/InsulaHypothalamusMedullary Nuclei Involved in Cardiovascular ControlHeartVasculatureDescending sympathetic pathwaysPreganglionic neuronVagus nervePostganglionic neuronsynapseT1-T5（直径46微米）（侧面）红细胞红细胞（正面）真毛细血管（血流方向）心排血量心排血量

3、 局部组织氧分压局部组织氧分压P5O2mmHg（%）等渗盐水5%葡萄糖液细胞外液量血浆蛋白浓度（克）（克）（升）（升）细细胞胞外外液液量量血血浆浆蛋蛋白白48964896（小时）（小时）测定测定BP（CI.PCWP）或）或CVPBP CVPBP CVP不不BP CVPCI2.2CI2.2PCWP2.2PCWP18mmHg继续输液，同样速度继续输液，同样速度（继续容量负荷）（继续容量负荷）继续输液，速度减慢继续输液，速度减慢正性肌力药正性肌力药利尿药利尿药血管扩张药血管扩张药利尿药利尿药BP80mmHg(CI2.2,PCWP12mmHg 晶（胶）体液晶（胶）体液250ml/30min(容量负荷容

4、量负荷)心搏出量心搏出量SV前负荷前负荷VEDV后负荷后负荷SVR心肌心肌收缩力收缩力心率心率HR心排血量心排血量CO心肌收缩心肌收缩协调性协调性心肌顺应性心肌顺应性（末梢总阻抗（末梢总阻抗）VEDPCVP主动调节被动调节心心搏搏出出量量050100动脉平均压MAP（mmHg）Cerebral Cortex/InsulaHypothalamusMedullary Nuclei Involved in Cardiovascular ControlHeartVasculatureDescending sympathetic pathwaysPreganglionic neuronVagus nervePostganglionic neuronsynapseT1-T5