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1、(最新整理)眼科保健知识2021/7/261眼科检查相关知识2021/7/262 目录 病史采集及眼病主要症状 视功能检查 眼部检查 眼科特殊检查 眼部的预防及保健2021/7/263 病史采集 病史采集的一般方法:1、一般情况 2、主诉 3、现病史4、过去病史 5、生活史或家族史2021/7/264 眼病症状 一般眼病患者的自觉症状有三个方面：1、视力障碍：视力下降、视物模糊、变形，复视、黑影、眼前有无漂浮物等。2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。3、外观异常：红、分泌物、肿胀等。2021/7/265 视功能检查 检查方法视力检查视野检查色觉检查暗适应检查2021/7/266 视功能检

2、查一、视 力 视力，即视锐度（visual acuity),主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力。1.0正常 0.3低视力 0.05（矫正视力）盲2021/7/267视力的表示方法 视力公式为V=d/DV为视力d为实际看见某试标的距离D为正常眼应当看见该试标的距离2021/7/268 远视力检查远视力定义远视力就是远视眼，处在休息状态的眼使平行光的视网膜的后面形成焦点，称为远视眼。充足光线照明，远视力测距5m，1.0(5.0)行与眼等高。先右眼后左眼 逐行检查 记录方法 （5 分记录法）0=无光感 1=光感 2=手动 3=指数 4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)注意事项 视力 1.0，

3、加小孔镜检查 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球 2021/7/269 近视力检查 近视力定义 是由无限远来的平行光或影像聚焦成像在视网膜的前面，而造成远视力明显下降，而近视力基本正常的一种眼疾。近视力检查方法 令患者自己持近视力表前后移动，从上向下 逐行辨认，直至能看出最小号字，并记录其距离。近视力检查意义 近视力检查可了解眼的调节能力，配合远 视力检查，可推断有无屈光不正或其它眼病。2021/7/2610 色觉检查色觉 色觉是眼分辨颜色的能力，反应视锥细胞功能。色觉障碍多为先天异常，后天性可继发于视网膜、视神经、或视中枢病变。色觉障碍 色弱 色盲 红色盲 绿色盲 全色盲色

4、觉检查方法 色盲本检查法 FM-100色彩试验 D-15色盘试验 色盲镜 2021/7/2611 色觉检查 色盲本 检查方法 自然光线 距离0.5m 5秒内读出 根据色盲本说明书判定检查结果2021/7/2612 眼部检查 眼睑检查方法 视诊、触诊 眼睑检查内容 睑裂、皮肤异常 睑缘、睫毛 重症肌无力上睑下垂 眼睑血管瘤 眼睑基底细胞癌2021/7/2613 眼部检查 泪器检查方法 视诊 、触诊、影像学 泪器检查内容 泪腺：大小、脱垂 泪道：泪小点、泪囊、鼻泪管 复发性泪腺混合瘤2021/7/2614 眼部检查 结膜检查内容 结膜颜色、透明度及光滑度 结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘连

5、、异物、分泌物、肿物结膜黑色素细胞瘤 翼状胬肉 结膜血管瘤2021/7/2615 眼部检查 眼球位置和运动检查内容 眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤 斜视、眼球运动障碍 眼球位置和运动检查方式 眼球突出：Hertel眼球突出度计 正常值：1214mm 外斜视Hertel眼球突出度计 Hertel眼球突出度计测量法2021/7/2616 眼部检查 眼眶检查内容 两侧眼眶是否对称 眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低 眼眶检查方法 视诊、触诊、影像学检查 眶内脓肿 右眼眶内肿瘤眼球突出 右眼眶内肿瘤眼球突出 2021/7/2617 眼部检查l 角膜检查方式 裂隙灯显微镜 l 角膜检查内容 直径

6、大小、透明度、弯曲度、光滑度；异物、新生物、混浊或新生血管；角膜后沉积物；角膜知觉 角结膜皮样肿 角膜乳头状瘤 病毒性角膜炎2021/7/2618 眼部检查u前房检查方法 裂隙灯显微镜、手电筒u前房分类 正常前房、浅前房、无前房u前房检查内容 前房深度 房水性质：混浊、积脓、积血、异物 房水闪辉现象2021/7/2619 眼部检查 虹膜检查方式 裂隙灯显微镜 虹膜检查内容 颜色、纹理、新生血管、色素、萎缩、结节 与角膜或晶状体有无粘连 虹膜根部断离、缺损及震颤 正常眼虹膜2021/7/2620 眼部检查l 巩膜检查方式 裂隙灯显微镜、触诊l 巩膜检查内容 巩膜表面颜色 充血 结节 隆起 压痛

7、2021/7/2621 眼部检查 瞳孔大小 正常成人，直径2.54.0mm 幼儿和老年人瞳孔较小 瞳孔反射 直接光反射 间接光反射 集合反射 瞳孔反射意义 评估眼部和中枢神经系统的损害 2021/7/2622 眼部检查 晶状体检查方式 直接检眼镜 裂隙灯显微镜 晶状体检查内容 透明度 混浊 形态 位置 年龄相关性白内障2021/7/2623 眼部检查 玻璃体检查方法 裂隙灯显微镜 检眼镜 玻璃体检查内容 混浊物、机化带、脱离 液化、出血 视网膜母细胞瘤导致玻璃体混浊糖尿病导致玻璃体出血2021/7/2624 眼底检查的仪器 直接检眼镜检查法间接检眼镜 间接检眼镜检查法 直接检眼镜2021/7/

8、2625 眼科特殊检查 眼压计 裂隙灯显微镜 检眼镜检查 眼底血管造影 视觉电生理 眼科影像学 2021/7/2626 眼压计测量 眼压测量意义 眼球基本功能评估 眼病诊断 眼压测量方法 指测法 眼压计测量法 眼压计分类 接触式眼压计 非接触电动眼压计 2021/7/2627 非接触眼压计 注意事项 正式测量前为免除受检者的紧张情绪，可先以食指在通气孔前体会气流强度 正式测量一般应连续3次，并且3次之间的差异不应超过0.4KPa（3mmHg),然后取平均值。测量过程中如出现眼球位置移动，泪液过多，数据过大等情况，应重新测量。眼压过高时测量误差较大2021/7/2628 裂隙灯显微镜检查方法 弥

9、散光照明法 直接焦点照明法 角膜缘分光照明法 后部反光照明法 间接照明法 镜面反光照明法 2021/7/2629 裂隙灯检查 裂隙灯显微镜检查顺序检查顺序眼睑、泪小点、睫毛、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及前部玻璃体 裂隙灯显微镜检查法2021/7/2630 眼睛的预防及保健1、加强体育锻炼，增强体质，坚持户外活动，增强健康水平 2、经常参加文体活动，消除疲劳，保持精神愉快开朗、乐观3、注意眼部卫生，纠正不良用眼习惯，姿势要端正，保持适宜距离(1尺)持续用眼1小时后应稍休息调整眼的紧张度，看远处调节视力。4、定期检查视力发现视力下降应及时检查原因，及时治疗，需配眼镜应及时去验光配合适眼镜

10、矫正视力。5、积极宣传教育青少年眼卫生，提倡做眼保健操，保证充足睡眠时间。6、改善青少年营养饮食，增加含维生素A、D、钙铬的食膳。忌烟酒等不良习惯。7、毛巾应专人专用，做到勤洗勤晒。2021/7/2631 眼保健操 眼保健操必须经常操练，做到动作准确，并持之以恒。一般每天可做二次，上下午各一次。第一节：揉天应穴（攒竹下三分）：以左右大拇指罗纹面接左右眉 头下面的上眶角处。其他四指散开弯曲如弓状，支在前额上，按揉面不要大。第二节：挤按睛明穴：以左手或右手大拇指按鼻根部，先向下按然后向上挤。第三节：按揉四白穴：先以左右食指与中指并拢，放在靠近鼻翼两侧，大拇指支撑在下腭骨凹陷处，然后放下中指，在面颊

11、中央按揉。注意穴位不需移动，按揉面不要太大。第四节：按太阳穴、轮刮眼眶（太阳、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子骱、承泣等）：拳起四指，以左右大拇指罗纹面按住太阳穴，以左右食指第二节内侧面轮刮眼眶上下一圈，上侧从眉头开始，到眉梢为止，下面从内眼角起至外眼角止，先上后下，轮刮上下一圈。2021/7/2632 眼保健操图解2021/7/2633 饮食上补充哪些可减少眼疾的发病(1)食用含钙食品，如虾皮、海带、黄豆、蛋黄等。(2)钙的吸收离不开维生素D，如鱼肝油、奶油等，青少年每日喝一杯牛奶，吃一个鸡蛋 或豆腐脑，这些食品中不仅含钙、D、还含有A及磷。(3)含铬较多食品，如粗面粉、植物油、葡萄糖等。(4)含维

12、生素A食品，如动物肝脏、黄油、蛋黄、牛奶黄绿菜，如菠菜、油菜、南瓜、葫萝卜、红黄水果，如杏、柿子、红心菜。2021/7/2634 提高视力训练法2021/7/2635 滴眼药法 操作者洗净手，头稍后仰，眼向上看。操作者用棉签或棉球试净眼部的分泌物，一手将患者下眼睑向下牵引，另一手持滴管或眼药瓶，滴管距眼睑12厘米，将药液12滴滴入结膜囊内（图1-10），轻轻提起上睑，使药液均匀的分布于眼球表面，用干棉球试净流出的药液。闭目23分钟，同时压迫泪囊部12分钟，以免药液进入泪囊或鼻腔引起不适 2021/7/2636滴眼药水的6个技巧：.1合理用药：不要以为眼药水是外用药，滴多滴少没关系。事实上，“一

13、滴眼药水毁了一条命”的报道已有多起。这些药有新福林、噻吗心安、地卡因滴眼液等，对上述药物尤应小心。2.局部清洁：患某些眼病时，眼睛的分泌物较多。如患急性结膜炎时，有大量脓性黏液分泌物；患绿脓杆菌性角膜溃疡时，有黄绿色分泌物。这时，要先用消毒棉签将脓性分泌物清除掉，或用生理盐水冲洗干净后再滴眼药水，以免眼睛的分泌物影响药效，或者分泌物随药水进入眼睛后扩散开去，形成异物刺激，甚至导致继发感染。3.距离适当：滴眼药水时，眼药水瓶口距眼球应保持3厘米左右的安全距离。过近时，瓶口易接触睫毛或眼睑，造成药物污染。更重要的是，要防止瓶口擦伤、划伤角膜，避免对眼睛造成伤害。2021/7/2637 4部位正确：

14、滴眼药水时，眼睛应向上看，用手指拉开眼睑，于眼内角或眼外角将眼药水滴入结膜囊中，每次12滴。切忌将眼药水直接滴在眼角膜上，以免刺激角膜后产生反射性闭眼，药液溢出。5.闭目片刻：眼药水滴入结膜囊后，要轻轻闭目休息片刻，待药液在眼中充分弥散后，再睁开眼睛。6.指压泪囊：有些眼药水含有神经性物质，如用于治疗角膜炎的阿托品等。在滴入眼睛后，应立即压住位于眼内角鼻根部的泪囊数分钟，既保证眼睛局部有效药物的浓度，又阻断药水随着鼻泪管流入鼻腔，防止吸收后引起中毒。2021/7/2638 怎样涂用眼药膏？眼药膏在结膜囊内保留时间较长，药物可被较充分地吸收，可减轻眼睑对角膜、结膜的磨擦，并可预防睑球粘连的发生，一般常在临睡前使用。（1）操作方法：一手向下轻轻拉患眼下睑，暴露出下穹窿部结膜，另一手持眼药膏挤出少量置于穹窿部，将上睑轻轻提起下压，使眼药膏置于结膜囊内。然后可用棉花球在闭合的眼睑上轻轻按摩数次，使药膏能均匀分布在角膜表面及结膜各部位。（2）注意事项：在使用前先挤出一点抛弃不用，然后再挤出眼药膏涂于结膜囊内。每次所涂眼药膏只需绿豆粒大小即可，不宜太多，以免黏稠不适，影响视力。2021/7/2639 随堂小问题 1眼病患者的自觉症状有哪几个个方面？2远视力检查的注意事项？3裂隙灯的检查顺序？4提高视力检查的训练方法？2021/7/2640 2021/7/26412021/7/2642