某社区公共卫生服务绩效评价与管理教材课件.ppt

1、绩效绩效 单纯从语言学的角度来看，绩效包含有成绩和效益的单纯从语言学的角度来看，绩效包含有成绩和效益的意思。从管理学的角度看，是组织期望的结果，是组意思。从管理学的角度看，是组织期望的结果，是组织为实现其目标而展现在不同层面上的有效输出，也织为实现其目标而展现在不同层面上的有效输出，也有学者提出绩效包括行为和结果。有学者提出绩效包括行为和结果。l个人绩效个人绩效l部门绩效部门绩效l组织绩效组织绩效个人绩效个人绩效个人绩效个人绩效部门绩效部门绩效组织绩效组织目标组织目标图图1 1 绩效的三个层次关系绩效的三个层次关系绩效评价绩效评价 绩效评价是个综合性的概念，是指运用数理统计和运绩效评价是个综合

2、性的概念，是指运用数理统计和运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，按照一定的程序，通过定量定性对比，对组织一定经按照一定的程序，通过定量定性对比，对组织一定经营时期内的经营效益和经营者的业绩做出客观、公正营时期内的经营效益和经营者的业绩做出客观、公正和准确的综合评判。和准确的综合评判。卫生系统绩效评价卫生系统绩效评价 卫生系统绩效评价的思想和方法主要是由世界卫生组卫生系统绩效评价的思想和方法主要是由世界卫生组织（织（WHOWHO）倡导和发展。）倡导和发展。WHOWHO在在20002000年世界卫生报告年世界卫生报告中提出卫生系统的目标主要

3、有三个：中提出卫生系统的目标主要有三个：l促进健康促进健康l增强反应性增强反应性l确保卫生筹资的公平性。确保卫生筹资的公平性。卫生系统绩效就是指在给定的卫生资源下，卫生系统卫生系统绩效就是指在给定的卫生资源下，卫生系统三个总目标的完成情况。三个总目标的完成情况。绩效管理绩效管理 所谓绩效管理，是指各级管理者和员工为了达到组织所谓绩效管理，是指各级管理者和员工为了达到组织目标共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效目标共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用以及绩效目标提升的持续循考核评价、绩效结果应用以及绩效目标提升的持续循环过程。绩效管理的目的是持续提升个人、部门和

4、组环过程。绩效管理的目的是持续提升个人、部门和组织的绩效。织的绩效。图图2 2 个人绩效管理循环个人绩效管理循环在新绩效期间开始在新绩效期间开始阶段与员工一起确阶段与员工一起确定绩效标准和绩效定绩效标准和绩效目标、发展目标、目标、发展目标、行动计划行动计划观察、记录、辅导、观察、记录、辅导、总结员工绩效，就总结员工绩效，就存在的问题和员工存在的问题和员工进行探讨，提供及进行探讨，提供及时的业务辅导及建时的业务辅导及建议议将考核评价结果与将考核评价结果与绩效工资、奖金挂绩效工资、奖金挂钩，与工资晋级、钩，与工资晋级、职务晋升、员工培职务晋升、员工培训、个人发展计划训、个人发展计划相联相联评价员工

5、的绩效，评价员工的绩效，主管将绩效评估结主管将绩效评估结果和员工讨论棉桃，果和员工讨论棉桃，肯定成绩，找出不肯定成绩，找出不足，协助员工制定足，协助员工制定绩效改计划绩效改计划绩效管理与绩效评价绩效管理与绩效评价 绩效管理与绩效评价含义有差别，两者既不能混淆，绩效管理与绩效评价含义有差别，两者既不能混淆，也不能等同。也不能等同。1.绩效管理的根本目的是帮助员工个人及组织提高绩效管理的根本目的是帮助员工个人及组织提高绩效，绩效评价只是对过去的回顾；绩效，绩效评价只是对过去的回顾；2.绩效管理是完整的系统，绩效评价只是这个系统绩效管理是完整的系统，绩效评价只是这个系统中的一个环节；中的一个环节；3

6、.绩效管理是一个过程，注重过程的管理，而绩效绩效管理是一个过程，注重过程的管理，而绩效评价是一个阶段性的总结；评价是一个阶段性的总结；4.绩效管理具有前瞻性，能帮助组织和管理者有效绩效管理具有前瞻性，能帮助组织和管理者有效规划组织和员工的未来，绩效评价则是回顾过去规划组织和员工的未来，绩效评价则是回顾过去的一个时期的成果，没有前瞻性；的一个时期的成果，没有前瞻性；5.绩效管理有着完善的计划、监督和控制的手段和绩效管理有着完善的计划、监督和控制的手段和手法，而绩效评价只是考核一个手段；手法，而绩效评价只是考核一个手段；6.绩效管理能建立管理者与员工之间的绩效合作伙绩效管理能建立管理者与员工之间的

7、绩效合作伙伴的关系，而绩效评价经常使管理者与员工站到伴的关系，而绩效评价经常使管理者与员工站到了对立的两面，制造紧张的气氛和关系。了对立的两面，制造紧张的气氛和关系。社区公共卫生服务社区公共卫生服务 社区卫生服务可划分为三类：社区卫生服务可划分为三类：l公共卫生服务公共卫生服务l基本医疗服务基本医疗服务l其他规定范围内的特需服务。其他规定范围内的特需服务。20062006年年6 6月，卫生部和国家中医药管理局联合下发月，卫生部和国家中医药管理局联合下发城市社区卫生服务机构管理办法城市社区卫生服务机构管理办法(试行试行)，明确了，明确了CHSCHS机构提供的十二类公共卫生服务：（机构提供的十二类

8、公共卫生服务：（1 1）卫生信息）卫生信息管理；（管理；（2 2）健康教育；（）健康教育；（3 3）传染病、地方病、寄生）传染病、地方病、寄生虫病预防控制；（虫病预防控制；（4 4）慢性病预防控制；（）慢性病预防控制；（5 5）精神卫）精神卫生服务；（生服务；（6 6）妇女保健；（）妇女保健；（7 7）儿童保健；（）儿童保健；（8 8）老）老年保健；（年保健；（9 9）残疾康复指导和康复训练；（）残疾康复指导和康复训练；（1010）计）计划生育技术咨询指导，发放避孕药具；（划生育技术咨询指导，发放避孕药具；（1111）协助处）协助处置辖区内的突发公共卫生事件；（置辖区内的突发公共卫生事件；（1

9、212）政府卫生行政）政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。部门规定的其他公共卫生服务。对于政府和卫生行政管理部门对于政府和卫生行政管理部门l有利于完善社区卫生服务机构的公共卫生服务功有利于完善社区卫生服务机构的公共卫生服务功能能 很多社区卫生服务机构都将工作重心放在基本医疗很多社区卫生服务机构都将工作重心放在基本医疗上，在公共卫生服务方面做的远不到位，很多功上，在公共卫生服务方面做的远不到位，很多功能和职责都没有完成，不能很好地承担公共卫生能和职责都没有完成，不能很好地承担公共卫生服务体系网底的作用。开展绩效评价，可以促进服务体系网底的作用。开展绩效评价，可以促进社区卫生服务机构公共卫生服

10、务功能的完善。社区卫生服务机构公共卫生服务功能的完善。l有利于有利于“收支两条线收支两条线”政策和制度的实施政策和制度的实施 社区卫生服务是新医改的重要内容，社区卫生服务社区卫生服务是新医改的重要内容，社区卫生服务实行实行“收支两条线收支两条线”以后，社区医务人员的工资费以后，社区医务人员的工资费用基本都由政府保障，这样可能出现干多干少、用基本都由政府保障，这样可能出现干多干少、干好干坏都一样的干好干坏都一样的“大锅饭大锅饭”现象。制定一套科学现象。制定一套科学合理的社区公共卫生服务绩效评价体系，政府通合理的社区公共卫生服务绩效评价体系，政府通过社区公共卫生服务进行绩效考核，将考评结果过社区公

11、共卫生服务进行绩效考核，将考评结果作为核拨经费和工作奖惩的主要依据，进而促进作为核拨经费和工作奖惩的主要依据，进而促进社区公共卫生服务的质量和效果的改善。社区公共卫生服务的质量和效果的改善。l有利于提高政府投入的绩效有利于提高政府投入的绩效 开展社区公共卫生服务绩效评价，关注社区卫生服开展社区公共卫生服务绩效评价，关注社区卫生服务的投入与产出，有助于提高政府投入的成本效务的投入与产出，有助于提高政府投入的成本效益与成本效果，提高社区卫生经费的使用效率。益与成本效果，提高社区卫生经费的使用效率。对于社区卫生服务机构对于社区卫生服务机构l 有利于组织和个人绩效的提升有利于组织和个人绩效的提升绩绩效

12、效管管理理绩效绩效沟通沟通发现下属工作中存在的发现下属工作中存在的问题，给下属提供必要问题，给下属提供必要的指导和支持的指导和支持下属工作态度及下属工作态度及工作方法改进工作方法改进保保证证绩绩效效目目标标实实现现绩效绩效考核考核对个人和部门的工作进对个人和部门的工作进行客观公正的评价，明行客观公正的评价，明确个人和部门对组织的确个人和部门对组织的贡献贡献高绩效部门和员高绩效部门和员工继续努力，督工继续努力，督促低绩效部门和促低绩效部门和员工改善绩效员工改善绩效绩效绩效反馈反馈与被考核者面对面的交与被考核者面对面的交流沟通，帮助被考核者流沟通，帮助被考核者分析长处和不足分析长处和不足鼓励下属扬

13、长避鼓励下属扬长避短，促进个人得短，促进个人得到发展到发展l促进管理流程和服务流程的优化促进管理流程和服务流程的优化 在绩效管理过程中，各级管理者都应从机构的整体在绩效管理过程中，各级管理者都应从机构的整体利益以及工作效率出发，尽量提高服务效率，对利益以及工作效率出发，尽量提高服务效率，对于每一个任务为何去做，由谁去做，如何去做，于每一个任务为何去做，由谁去做，如何去做，结果如何应用等环节不断调整和优化，使组织运结果如何应用等环节不断调整和优化，使组织运行效率逐渐提高，在提升了组织运行效率的同时，行效率逐渐提高，在提升了组织运行效率的同时，逐步优化了管理流程和业务流程。逐步优化了管理流程和业务

14、流程。结果绩效论结果绩效论 这是最常见的一种绩效理论，这种理论认为，既然绩这是最常见的一种绩效理论，这种理论认为，既然绩效是指组织的业绩（外部成果）和效率（内部成果），效是指组织的业绩（外部成果）和效率（内部成果），那么理应去关注结果。按照结果绩效论进行绩效管理那么理应去关注结果。按照结果绩效论进行绩效管理的方法主要有如目标管理法（的方法主要有如目标管理法（MBOMBO）、关键业绩指标）、关键业绩指标法（法（KPIKPI）等。）等。结果绩效论的不足结果绩效论的不足l实际应用中，如果只关注结果不关注过程，会导实际应用中，如果只关注结果不关注过程，会导致结果也同时受损，甚至某些部门和个人，可以致结

15、果也同时受损，甚至某些部门和个人，可以通过损害其他部门利益或者损害组织未来利益的通过损害其他部门利益或者损害组织未来利益的方式达到短期内绩效结果的优异表现。方式达到短期内绩效结果的优异表现。l在卫生服务领域结果的影响因素众多，过分关注在卫生服务领域结果的影响因素众多，过分关注结果指标，不利于改善卫生服务系统的运作水平结果指标，不利于改善卫生服务系统的运作水平和效率。和效率。行为绩效论行为绩效论 组织的绩效结果是员工在行为上的努力和外部环境因组织的绩效结果是员工在行为上的努力和外部环境因素共同影响的产物。由于外部环境很难去用人为影响，素共同影响的产物。由于外部环境很难去用人为影响，如果忽略外部环

16、境因素，好的行为必然导致好的绩效如果忽略外部环境因素，好的行为必然导致好的绩效结果。如行为锚定等级考核法是基于对被考核者的工结果。如行为锚定等级考核法是基于对被考核者的工作行为进行观察、考核，从而评定绩效水平的方法。作行为进行观察、考核，从而评定绩效水平的方法。行为绩效论的不足行为绩效论的不足l第一，对行为的判断本身就有许多主观成分存在，第一，对行为的判断本身就有许多主观成分存在，且缺乏科学的量化的方法；且缺乏科学的量化的方法；l第二，这种方式并不是对所有的员工都适用，对第二，这种方式并不是对所有的员工都适用，对员工行为的过多限制往往会扼杀某些员工的积极员工行为的过多限制往往会扼杀某些员工的积

17、极性和创造性。员工的行为与绩效结果不一定对应，性和创造性。员工的行为与绩效结果不一定对应，在卫生服务领域，有些医护人员可能考勤制度遵在卫生服务领域，有些医护人员可能考勤制度遵守不好，但不妨碍患者的治疗效果和满意度。守不好，但不妨碍患者的治疗效果和满意度。技能与价值观绩效论技能与价值观绩效论 这种理论认为与组织价值观一致性强的员工只要具备这种理论认为与组织价值观一致性强的员工只要具备足够的技能，必然能产生对组织有益的行为，从而导足够的技能，必然能产生对组织有益的行为，从而导致良好的绩效结果。提升员工技能必然会导致组织整致良好的绩效结果。提升员工技能必然会导致组织整体绩效的提升。常见的技能与价值观

18、绩效论的绩效管体绩效的提升。常见的技能与价值观绩效论的绩效管理方法有：理方法有：360360度考核法、胜任力评估等。度考核法、胜任力评估等。技能与价值观绩效论的不足技能与价值观绩效论的不足l第一，工作繁琐。建立素质模型库的工作量远远第一，工作繁琐。建立素质模型库的工作量远远要高于建立绩效指标库和职位说明书的工作量。要高于建立绩效指标库和职位说明书的工作量。此外，还要根据组织的发展及时更新素质能力要此外，还要根据组织的发展及时更新素质能力要求。求。l第二：并不是所有员工都适合技能与价值观绩效第二：并不是所有员工都适合技能与价值观绩效论的绩效管理方法。如对于基层员工和事务性管论的绩效管理方法。如对

19、于基层员工和事务性管理人员，行为绩论的方法更为有效。理人员，行为绩论的方法更为有效。任何一种绩效评价理论都有各自的优点和缺点，应根据组任何一种绩效评价理论都有各自的优点和缺点，应根据组织的具体情况选择合适的绩效评价和管理方法。织的具体情况选择合适的绩效评价和管理方法。l首先看组织发展阶段。如果组织处在基础管理的构建首先看组织发展阶段。如果组织处在基础管理的构建阶段，考虑使用目标管理法。如果组织发展已具有比阶段，考虑使用目标管理法。如果组织发展已具有比较健全的战略思维，可采用关键绩效指标法。较健全的战略思维，可采用关键绩效指标法。l其次对于不同类别的人员可采用不同的绩效管理方法。其次对于不同类别

20、的人员可采用不同的绩效管理方法。如果是事务性管理人员，行为导向最为有效；对于工如果是事务性管理人员，行为导向最为有效；对于工作在一线，与结果关系密切的人员，可以采用目标管作在一线，与结果关系密切的人员，可以采用目标管理法；对于组织核心人员或技术层次较高的人员可以理法；对于组织核心人员或技术层次较高的人员可以引进素质模型进行胜任力评估引进素质模型进行胜任力评估世界卫生组织欧洲办事处世界卫生组织欧洲办事处 平等性指标；平等性指标；改善健康、减少疾病及其后果的指标；改善健康、减少疾病及其后果的指标；促进健康的社会方式的指标；促进健康的社会方式的指标；保证健康的生活环境的指标；保证健康的生活环境的指标

21、；适当的医疗保健指标；适当的医疗保健指标；知识的发展和其他指标。知识的发展和其他指标。Donabedian组织结构与卫生资源：医疗卫生网络的组织、分组织结构与卫生资源：医疗卫生网络的组织、分布、结构、层次、类别，卫生部门的人力、物力、布、结构、层次、类别，卫生部门的人力、物力、财力、技术、信息等；财力、技术、信息等；工作指标：包括诊断、治疗、预防、康复等工作，工作指标：包括诊断、治疗、预防、康复等工作，完成工作的数量和质量；完成工作的数量和质量；结果指标：通过卫生服务工作产生的结果和影响，结果指标：通过卫生服务工作产生的结果和影响，引起社会卫生状况变化及居民健康状况变化的指引起社会卫生状况变化

22、及居民健康状况变化的指标标 英国社区卫生服务按质计酬体系（英国社区卫生服务按质计酬体系（QOF）临床领域指标临床领域指标：主要考察各种疾病的登记造册、：主要考察各种疾病的登记造册、诊断和首诊管理和持续管理方面。诊断和首诊管理和持续管理方面。组织领域指标组织领域指标：病历信息管理、与病人的信息交：病历信息管理、与病人的信息交流、人员教育和培训、医务管理和药品管理等。流、人员教育和培训、医务管理和药品管理等。病人体验指标病人体验指标：诊察时间和针对患者的调查分析：诊察时间和针对患者的调查分析附加服务指标附加服务指标：子宫颈筛查、儿童健康水平监测、：子宫颈筛查、儿童健康水平监测、孕妇保健服务和避孕保

23、健服务等。孕妇保健服务和避孕保健服务等。投入指标投入指标 服务内容指标服务内容指标满意度指标满意度指标效果效果/效益指标效益指标支持指标支持指标 服务功能落实服务功能落实绩效指标绩效指标政府扶持政府扶持基础建设基础建设服务服务管理管理效果效益效果效益国内的社区卫生服务绩效评价大多遵从结构国内的社区卫生服务绩效评价大多遵从结构-过程过程-结结果模式：果模式：l结构结构：即投入或支持指标，如政策、资金、网络：即投入或支持指标，如政策、资金、网络建设以及人员配备等；建设以及人员配备等；l过程过程：即服务内容或服务职能落实指标，包括社：即服务内容或服务职能落实指标，包括社区诊断、健康教育、疾病诊治及慢

24、性病管理、全区诊断、健康教育、疾病诊治及慢性病管理、全科医疗服务等服务的开展情况。科医疗服务等服务的开展情况。l结果结果：包括效果、效益、满意度、公平性等指标。：包括效果、效益、满意度、公平性等指标。（一）目标管理法（一）目标管理法 目标管理法（目标管理法（MBOMBO），是一种综合性的绩效管理方法，），是一种综合性的绩效管理方法，是将组织的年度计划、部门职责、工作计划设计成量是将组织的年度计划、部门职责、工作计划设计成量化指标进行考核的方法。目标管理是一种领导者与下化指标进行考核的方法。目标管理是一种领导者与下属之间的双向互动过程，它使组织中的上级和下级一属之间的双向互动过程，它使组织中的上

25、级和下级一起商定组织的共同目标，并由此决定上下级的责任和起商定组织的共同目标，并由此决定上下级的责任和分目标，然后把这些目标作为经营、评估、奖励每个分目标，然后把这些目标作为经营、评估、奖励每个单位和个人贡献的标准。单位和个人贡献的标准。目标管理有三个要点目标管理有三个要点l上下级共同确定目标；上下级共同确定目标；l根据目标确定各自的责任；根据目标确定各自的责任；l根据目标执行情况进行控制。根据目标执行情况进行控制。目标管理的实质，是以目标来激励员工的自我管理意目标管理的实质，是以目标来激励员工的自我管理意识，激发员工的行动的自觉性，充分发挥其智慧和创识，激发员工的行动的自觉性，充分发挥其智慧

26、和创造力，以期最终形成员工与企业共命运、同呼吸的共造力，以期最终形成员工与企业共命运、同呼吸的共同体。同体。目标管理法的优点目标管理法的优点1.有效管理：有效管理：目标管理迫使组织的每一层次、每个部门目标管理迫使组织的每一层次、每个部门及每个成员首先考虑目标的实现，尽力完成目标，及每个成员首先考虑目标的实现，尽力完成目标，2.明确任务：明确任务：使组织各级主管及成员都明确组织的总目使组织各级主管及成员都明确组织的总目标、组织结构体系、组织的分工与合作及各自任务。标、组织结构体系、组织的分工与合作及各自任务。3.形成激励：形成激励：如果目标成为组织的每个部门和每个成员如果目标成为组织的每个部门和

27、每个成员未来时期内欲达到的结果，且实现的可能性较大时，未来时期内欲达到的结果，且实现的可能性较大时，目标就成为组织成员们的内在激励。目标就成为组织成员们的内在激励。4.促进自我管理：促进自我管理：实施目标管理过程中，成员不只是做实施目标管理过程中，成员不只是做工作，执行指示，已成为有明确目标的单位或个人。工作，执行指示，已成为有明确目标的单位或个人。5.有效控制：有效控制：一套明确的可考核的目标，是进行监控的一套明确的可考核的目标，是进行监控的最好指导。最好指导。目标管理法的不足目标管理法的不足1.强调短期目标：强调短期目标：短期目标比较具体易于分解，易迅速短期目标比较具体易于分解，易迅速见效

28、。所以，在目标管理实施中，组织似乎常常强调见效。所以，在目标管理实施中，组织似乎常常强调短期目标的实现而对长期目标不关心。短期目标的实现而对长期目标不关心。2.目标不易设置。目标不易设置。组织实际上是一处产出联合体，目标组织实际上是一处产出联合体，目标的实现是成员共同合作的成果，可度量的目标确定比的实现是成员共同合作的成果，可度量的目标确定比较困难。此外，有时目标只能定性地描述，无法定量。较困难。此外，有时目标只能定性地描述，无法定量。3.缺少权变：缺少权变：目标管理执行过程中目标是不可以改变的，目标管理执行过程中目标是不可以改变的，否则会导致组织的混乱。因此组织运作缺乏弹性。否则会导致组织的

29、混乱。因此组织运作缺乏弹性。（二）关键业绩考核（二）关键业绩考核 简称简称KPI，是衡量组织战略实施效果的关键指标，其，是衡量组织战略实施效果的关键指标，其目的是建立一种机制，将组织战略转化为可衡量的过目的是建立一种机制，将组织战略转化为可衡量的过程指标和结果指标，通过对这些指标的监控和管理，程指标和结果指标，通过对这些指标的监控和管理，激励员工完成这些关键业绩指标，从而保证组织目标激励员工完成这些关键业绩指标，从而保证组织目标的实现。并不是所有反映工作过程和工作结果的指标的实现。并不是所有反映工作过程和工作结果的指标都是关键业绩指标，只有反映组织核心价值创造环节，都是关键业绩指标，只有反映组

30、织核心价值创造环节，能给组织带来效益作用的指标，才是关键业绩指标。能给组织带来效益作用的指标，才是关键业绩指标。设定关键业绩指标的原则（设定关键业绩指标的原则（SMART原则）原则）1.具体的（具体的（Specific）：绩效考核指标应该是具体而不：绩效考核指标应该是具体而不是抽象的。是抽象的。2.可度量的（可度量的（Measurable）：绩效考核指标应该是可：绩效考核指标应该是可度量的；对于过程指标，可以用关键流程控制点行为度量的；对于过程指标，可以用关键流程控制点行为特征来进行描述；对于结果指标，可以用数字进行衡特征来进行描述；对于结果指标，可以用数字进行衡量。量。3.可实现的（可实现的

31、（Attainable）：绩效考核指标是可以实现：绩效考核指标是可以实现的，目标过高和过低都会影响绩效管理的效果。的，目标过高和过低都会影响绩效管理的效果。4.现实的（现实的（Realistic）：绩效考核指标是可观察、可证：绩效考核指标是可观察、可证明的。明的。5.有时限的（有时限的（Time-bound）：绩效考核有时间期限，：绩效考核有时间期限，是一段时间内的绩效。是一段时间内的绩效。关键业绩指标建立方法关键业绩指标建立方法l依据组织结构和岗位职责来设计依据组织结构和岗位职责来设计 依据组织结构和岗位职责建立关键业绩指标体系，依据组织结构和岗位职责建立关键业绩指标体系，部门的关键业绩考核

32、指标根据部门职责来进行分部门的关键业绩考核指标根据部门职责来进行分解设计，岗位关键业绩指标根据岗位职责来进行解设计，岗位关键业绩指标根据岗位职责来进行分解设计。分解设计。优点：优点：设计过程简单，好操作；设计过程简单，好操作；缺点：缺点：不能很好地体现关键业绩指标思想，因不能很好地体现关键业绩指标思想，因为岗位职责太多，设计重点往往放在常规工作为岗位职责太多，设计重点往往放在常规工作上，而对非常规重要工作可能会忽视。上，而对非常规重要工作可能会忽视。l依据管理流程和业务流程来设计依据管理流程和业务流程来设计 通过分析核心管理流程和业务流程，提炼关键业绩通过分析核心管理流程和业务流程，提炼关键业

33、绩指标。这种设计方法的特点是能很好地体现关键指标。这种设计方法的特点是能很好地体现关键业绩指标思想，结果指标和过程指标均能得到很业绩指标思想，结果指标和过程指标均能得到很好的体现；但这种方法经常会被发现有些指标找好的体现；但这种方法经常会被发现有些指标找不到责任人的情况，因为很多流程是跨部门运作不到责任人的情况，因为很多流程是跨部门运作的，如果流程关键控制点正好是两个部门的接口的，如果流程关键控制点正好是两个部门的接口部分，那么就容易引起扯皮现象。部分，那么就容易引起扯皮现象。l依据平衡计分卡来设计依据平衡计分卡来设计 平衡计分卡设计过程比较复杂，需要机构具有比较平衡计分卡设计过程比较复杂，需

34、要机构具有比较高的管理基础。平衡计分卡考核指标能注重多方高的管理基础。平衡计分卡考核指标能注重多方面的平衡，能兼顾组织的长期利益和短期利益的面的平衡，能兼顾组织的长期利益和短期利益的均衡。平衡计分卡指标大多为定量指标，有些数均衡。平衡计分卡指标大多为定量指标，有些数据获取比较困难，考核成本比较大。据获取比较困难，考核成本比较大。（三）平衡计分卡（三）平衡计分卡 平衡计分卡（平衡计分卡（BSC）是由美国哈佛商学院诺顿和卡普）是由美国哈佛商学院诺顿和卡普兰提出的，平衡计分卡的突出特点是，将企业的愿景、兰提出的，平衡计分卡的突出特点是，将企业的愿景、使命和发展战略与企业的业绩评估系统联系起来，把使命

35、和发展战略与企业的业绩评估系统联系起来，把企业的使命和战略转变为具体的目标和考核指标。企业的使命和战略转变为具体的目标和考核指标。平衡计分卡以企业的战略为基础，将各种衡量方法整平衡计分卡以企业的战略为基础，将各种衡量方法整合为一个有机的整体，包括：合为一个有机的整体，包括：财务维度；财务维度；内部业务流程维度；内部业务流程维度；客户维度；客户维度；学习和成长维度。学习和成长维度。有学者提出虽然平衡计分卡提出的初衷与应用是为了有学者提出虽然平衡计分卡提出的初衷与应用是为了改善营利性组织的管理，但是将其运用在改善政府和改善营利性组织的管理，但是将其运用在改善政府和非营利组织的管理上闭效果会更好。近

36、年平衡计分卡非营利组织的管理上闭效果会更好。近年平衡计分卡在社区卫生服务中应用逐渐增多。在社区卫生服务中应用逐渐增多。l优点：优点：能有效地将组织的战略转化为组织各层能有效地将组织的战略转化为组织各层的绩效指标和行动；有利于各级员工对组织目的绩效指标和行动；有利于各级员工对组织目标和战略的沟通和理解；有利于组织和员工的标和战略的沟通和理解；有利于组织和员工的学习成长和核心能力的培养；实现组织长远发学习成长和核心能力的培养；实现组织长远发展；展；l缺点：缺点：指标体系的建立较困难，指标数量过多，指标体系的建立较困难，指标数量过多，权重不易确定；平衡记分卡体系实施成本大。权重不易确定；平衡记分卡体

37、系实施成本大。（四）（四）360度考核法度考核法 360度考核法是被考核人的上级、平级、下级和服务度考核法是被考核人的上级、平级、下级和服务对象以及被考核者自己对被考核者进行评价，通过综对象以及被考核者自己对被考核者进行评价，通过综合分析各方面意见，清楚自己的长处和短处，来达到合分析各方面意见，清楚自己的长处和短处，来达到提高绩效的目的。这种考核方法操作复杂，成本比较提高绩效的目的。这种考核方法操作复杂，成本比较高，尤其是当考核者不对被考核者业绩负责时，会出高，尤其是当考核者不对被考核者业绩负责时，会出现不看重业绩而看重个人关系的倾向。现不看重业绩而看重个人关系的倾向。评价模式要适应客观发展需

38、求评价模式要适应客观发展需求l在社区卫生服务开展的初期，由于社区卫生服务的硬在社区卫生服务开展的初期，由于社区卫生服务的硬件建设、人力资源、规章制度、服务规范等相对不健件建设、人力资源、规章制度、服务规范等相对不健全，政府重视程度不够，所以在考核评价体系上应以全，政府重视程度不够，所以在考核评价体系上应以“结构评价结构评价”或或“支持评价支持评价”为主，兼顾为主，兼顾“过程评价过程评价”和和“结结果评价果评价”；l随着社区卫生服务发展的深入，服务功能的完善，考随着社区卫生服务发展的深入，服务功能的完善，考核评价应该以促进社区卫生服务功能落实为目标，因核评价应该以促进社区卫生服务功能落实为目标，

39、因此要以此要以“过程评价过程评价”和和“结果评价结果评价”为主，为主，“结构评价结构评价”的的指标可以减少，以提高评价效率。指标可以减少，以提高评价效率。提高评价体系的应用性提高评价体系的应用性 目前的社区卫生服务指标评价体系多建立了综合评价目前的社区卫生服务指标评价体系多建立了综合评价模型，并利用指标权重进行计算，因此实际操作有一模型，并利用指标权重进行计算，因此实际操作有一定困难，其复杂性让非科研人员望而却步，这给指标定困难，其复杂性让非科研人员望而却步，这给指标评价体系的推广使用带来难度。开展社区公共卫生服评价体系的推广使用带来难度。开展社区公共卫生服务评价应该精简评价指标体系，或者研究

40、开发社区公务评价应该精简评价指标体系，或者研究开发社区公共卫生服务评价分析软件，可以让社区卫生管理人员、共卫生服务评价分析软件，可以让社区卫生管理人员、全科医生等都可以参与社区公共卫生服务进行绩效评全科医生等都可以参与社区公共卫生服务进行绩效评价。价。本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理解【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石是由碳原子构成的；干冰是由二氧化碳分子构成的；（2）质子数为11的是钠元素，钠元素原子的最外层电子数1，在化学反应中容易失去一个电子形成阳离子；（3）化学变化是生成新分子的变化，其实质是分子分解成原子，原子重新组合形成新的分子

41、，故该反应中没有变的是碳原子和氧原子。故答案为：氯化钠；失去；D。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。在化学变化中，原子种类、质量、数目保持不变。26.用微粒的观点解释下列现象：（1）今年我国要求“公共场所全面禁烟”非吸烟者往往因别人吸烟而造成被动吸烟。（2）夏天钢轨间的缝隙变小。【答案】（1）分子是在不断的运动的.（2）夏天温度高，铁原子间的间隔变小.【考点】物质的微粒性 【解析】【解答】（1）吸烟生成烟雾，烟雾分子因为运动，扩散到空气中，使非吸烟者被动吸入烟雾分子，造成被动吸烟；（2）钢轨由铁原子构

42、成.每两根钢轨间都有一定的间隙，夏天由于气温高，使得钢轨中铁原子的间隔变大，表现为钢轨的体积膨胀，则钢轨间的间隙变小.故答案为：（1）分子是在不断运动的；（2）夏天高温，铁原子间的间隔变小.【分析】微粒观点的主要内容：物质是由分子（或原子构成），分子间有间隔，分子处于永停息的运动状态中.（1）烟雾分子属气体分子，在空气中扩散较快，使非吸烟者被动吸烟；（2）铁原子间有一定的间隔，温度升高，则铁原子间间隔变大，反之则变小，夏天高温状态下，铁原子间间隔变大，使得钢轨体积膨胀，则钢轨间的缝隙变小.【考点】物质的微粒性 【解析】【解答】（1）铁属于金属单质，是由铁原子直接构成；氯化钠是由钠离子和氯离子构

43、成的；二氧化碳是由二氧化碳分子构成的（2）当质子数=核外电子数，为原子，a=2+8=10，该粒子是原子原子序数=质子数=10当a=8时，质子数=8，核外电子数=10，质子数核外电子数，为阴离子。故答案为：原子；离子；分子；10；10；阴离子。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。当核电荷数等于核外电子数，表示原子，小于时表示阴离子，大于时表示阳离子。25.初中化学学习中，我们初步认识了物质的微观结构。（3）升高温度分子运动速度就加快，只要能说明温度高了运动速度快了的例子都可以，例如阳光下或者温度高衣服干得

44、快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器装入的药品少，现象明显，又是封闭状态，所以可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等故答案为：（1）固体；（2）分子的质量大小或者相对分子质量大小（合理即给分）；（3）阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等【分析】（1）根据实验现象判断氯化铵的状态；（2）根据它们的相对分子质量的区别考虑；（3）根据温度与运动速度的关系考虑；（4）根据注射器的特点考虑【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴加入碳酸钠溶液

45、至过量的过程中，生成氯化钠的质量不断增大，当碳酸钠与盐酸和氯化钙完全反应时，氯化钠的质量不再增大，A符合题意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐渐增大至接近于7，B不符合题意；C、向一定质量的稀硫酸中逐滴加入氢氧化钡溶液至过量的过程中，氢氧化钡不断和硫酸反应生成硫酸钡沉淀和水，溶质的质量减小，质量分数也减小，当氢氧化钡和稀硫酸完全反应时，继续滴加氢氧化钡溶液时，质量分数应该由小变大，C不符合题意；D、加热高锰酸钾时，当温度达到一定程度时，高锰酸钾开始分解生成锰酸钾、二氧化锰和氧气，随着反应的进行，剩余固体的质量不断减少，当高锰酸钾完全反应时，剩余固体的质量不再变化，D符合题意。【解析】【解答】A

46、、可燃物的在着火点是一定的，不会降低，故说法错误，可选；B、爆炸是物质在有限的空间内，发生急剧燃烧，短时间内聚集大量的热，使周围的气体的体积膨胀造成的可见爆炸需要氧气的参与，可使燃烧处于暂时缺氧状态，达到灭火的目的故说法正确，不可选；【解析】【解答】燃烧需要同时满足三个条件：一是要有可燃物，二是可燃物要与氧气接触，三是温度要达到可燃物的着火点；以上三个条件都能满足时，可燃物才能发生燃烧。灭火的原理就是破坏燃烧的条件。根据描述，自动灭火陶瓷砖会喷出氦气和二氧化碳，故灭火的原理是隔绝氧气。【解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%70%的H2和空气混合气体，点燃时会发生爆炸，故A

47、正确；B、收集的H2能安静燃烧，说明H2的纯度大于等于80%，故B项错误；C、用向下排空气法收集H2 ，保持试管倒置移近火焰，如果没有听到任何声音，表示收集的H2纯度大于等于80%，故C项错误；D、氢气和空气的混合气体点燃不一定发生爆炸，只有在爆炸极限范围内才会发生爆炸，故D项错误故选A【分析】可燃物质（可燃气体、蒸气和粉尘）与空气（或氧气）在一定的浓度范围内均匀混合，遇着火源可能会发生爆炸，这个浓度范围称为爆炸极限可燃性混合物能够发生爆炸的最低浓度和最高浓度，分别称为爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限时不爆炸也不着火，在高于爆炸上限同样不燃不爆因此可燃性气体在点燃前需要先检验气体的纯度，以防

48、发生爆炸【解析】【解答】A、通过实验可以知道烧杯中的白磷没有燃烧，说明烧杯中的白磷虽然温度达到着火点，但没有与氧气接触，所以不能燃烧，从而可以判断烧杯中的热水不仅仅是只起到加热的作用，故A说法正确；B、铜片上白磷燃烧是温度达到了着火点且与氧气接触，满足燃烧的条件，故B说法正确；C、铜片上的红磷没有燃烧是温度过低没有达到其着火点，没有满足燃烧的条件，故C说法正确；D、烧杯中的白磷通入空气（氧气）就会燃烧，出现“水火相容”的奇观，故D说法错误故选D24.能源、环境、安全已成为人们日益关注的问题 （1）三大化石燃料包括煤、_、天然气等；它们都是_（填“可再生”或“不可再生”）能源 （2）控制反应的条

49、件可使燃料充分燃烧燃煤发电时，将煤块粉碎成煤粉的目的是_ （3）天然气主要成分为甲烷，写出甲烷充分燃烧的化学方程式_ 下列有关天然气（或甲烷）的说法正确的是_（填字母）A沼气中的主要成分是甲烷B甲烷气体不会产生温室效应C用天然气代替煤作燃料，有利于减少酸雨形成 You and your friends are leaving a concert on a Friday night.When you get outside,your ears are ringing.You have to shout to be heard.36 So no harm doneright?Not quite.T

50、emporary buzzing may be easy to ignore,but repeated exposure to loud noise will eventually cause serious-and irreversible(无法治愈的)-hearing loss.A new study conducted by researchers at Brigham and Womens Hospital in Boston shows that one in five people between the ages of 12 and 19 are experiencing sli