教培用血栓的预防与管理课件.pptx
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- 教培用 血栓 预防 管理 课件
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1、血栓的预防与管理文档ppt什么是VTE?血栓的预防与管理文档ppt评估可能发生严重PTE的风险评估可能发生严重PTE的风险亚急性血栓(1530天):回声增强、管径缩小、血流恢复、侧支循环。评估可能发生严重PTE的风险VTE的临床处理“对可疑者要进行PTE确诊检查,如CTPA(CT肺动脉造影),尽快明确诊断。返回病房后安置好患者,立即通知医生由其向患者家属交待血栓的风险,并进行针对性治疗。(1)已成为共识护理措施评估可能发生严重PTE的风险如需要卧床,多长时间?早期下床活动是否确实可行和安全?腘静脉及其以近静脉管径粗大,形成血栓可能较大,栓子脱落堵塞肺动脉主干及其大分支几率较高。超声影像表现:回
2、声的强弱,管径有无扩张,漂浮血栓!评估下肢DVT脱落的风险评估下肢DVT脱落的风险一个需要整体理解的概念VTE沉默的杀手!“血栓是全球前三位的致死性心血管疾病心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制。”VIRCHOW三大成因VTE的预防管理VTE的预防管理VTE的预防管理患肢禁止按摩、热敷、气压治疗物理治疗,以防挤压导致栓子脱落,发生肺栓塞。下肢急性、亚急性期血栓,术中不使用止血带慢性血栓(30天以上):中强回声或呈纤维条索、管壁增厚、静脉瓣破坏血液反流。某医院报告3例老年人膝关节置换的患者发生严重PTE资料,其中1例死亡。评估下肢DVT脱落的风险(2)发生PTE的几率与血栓发生肢体有关
3、2例发生术后第6天,1例表现胸闷气短、1例表现胃部不适;抗凝治疗是最重要措施:治疗量如需要卧床,多长时间?下肢DVT超声诊断方法返回病房后安置好患者,立即通知医生由其向患者家属交待血栓的风险,并进行针对性治疗。评估可能发生严重PTE的风险医院内VTE预防与管理建议鼓励患者进行深呼吸(行滤器植入后)下肢DVT超声诊断方法超声影像表现:回声的强弱,管径有无扩张,漂浮血栓!超声影像表现:回声的强弱,管径有无扩张,漂浮血栓!下肢急性、亚急性期血栓,术中不使用止血带评估可能发生严重PTE的风险VTE的预防管理中国骨科大手术VTE预防指南VTE的预防管理医院内VTE预防与管理建议医院内VTE预防与管理建议
4、“医院组成多学科专家参与的VTE预防管理体系”“对每一位入院患者VTE风险评估”“抗凝预防时要对患者出血风险进行评估”“医院内实行VTE药物和物理预防的患者(或家属)告知书”VTE的临床处理“对可疑者要进行PTE确诊检查,如CTPA(CT肺动脉造影),尽快明确诊断。一旦确诊进入PTE规范诊疗程序。”重点摘录骨科VTE的预防策略骨科VTE的预防策略骨科VTE的预防策略骨科VTE的风险评估骨科VTE的风险评估Caprini评分入院(24h)手术后Autar评估表评估低危n10中危11n14高危n15基本预防基本预防+物理预防基本预防+物理预防+药物预防每周评估2次骨科VTE的临床处理 1.下肢不同
5、部位的血栓是否都需要卧床休息、患肢制动?患肢制动程度?2.如需要卧床,多长时间?3.卧床患者肢体活动范围?4.早期下床活动是否确实可行和安全?5.那些部位的血栓可发生严重肺栓塞?6.下腔静脉置入滤器后如何活动?评估下肢DVT脱落的风险1评估可能发生严重PTE的风险2预防血栓脱落的护理措施3预防新发血栓和血栓延伸4骨科VTE的临床处理评估下肢DVT脱落的风险1血栓的稳定性急性期血栓容易脱落 亚急性和慢性不容易脱落评估下肢DVT脱落的风险1下肢DVT超声诊断方法急性血栓(014天):低回声或无回声、静脉增粗、不能压瘪、偶见漂浮血栓、有血流信号或无血流信号。亚急性血栓(1530天):回声增强、管径缩
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