授课用-高血压进展课件.ppt

1、高血压进展高血压的定义：在未服用抗高血压药物的情况下:高血压分类高血压治疗的现状 以治疗后BP140/90mmHg为目标降压治疗的目的降低高血压患者总的心血管疾病危险性II-III度传导阻滞血管紧张素II(ATII)受体拮抗剂 ARBs拮抗Y2受体的物质产生的降压作用与可乐定作用相似，但不能被受体拮抗剂所阻断。欧洲高血压指南高危/很高危的标准刺激Y1、Y3受体主要表现为降压作用，刺激Y2受体表现为升压作用。II-III度传导阻滞高血压治疗的现状 以治疗后BP140/90mmHg为目标刺激Y1、Y3受体主要表现为降压作用，刺激Y2受体表现为升压作用。随着研究的不断深入，发现NPY对血压的调节起着

2、非常重要的作用，分别作用于脑内Y1、Y2、Y33个受体上。比较活性药与安慰剂效果的以事件为基础的试验2-3 级高血压 高危/很高危 血压目标更低血管紧张素II(ATII)受体拮抗剂 ARBs欧洲高血压指南高危/很高危的标准3种受体相互协调制约，精确地调整着机体血压的变化。刺激Y1、Y3受体主要表现为降压作用，刺激Y2受体表现为升压作用。3种受体相互协调制约，精确地调整着机体血压的变化。心脏传导阻滞（维拉帕米，地尔硫卓）比较活性药与安慰剂效果的以事件为基础的试验不同药物之间以事件为基础的试验高血压治疗的目标：欧洲高血压指南高危/很高危的标准选用抗高血压物的原则选用抗高血压物的原则抗高血压药物的选

3、择降压药物选择药物分类强适应证可能适应证禁忌症可能禁忌症利尿剂心力衰竭老年患者收缩期高血压糖尿病痛风血脂异常性功能旺盛的男性阻滞剂心绞痛心肌梗死后快速心律失常心力衰竭妊娠糖尿病哮喘阻塞性肺病II-III度传导阻滞血脂异常运动员或重体力活动末梢血管疾病ACEI心力衰竭左心室功能异常心肌梗死后糖尿病肾病妊娠高血钾双侧肾动脉狭窄钙拮抗剂心绞痛老年患者收缩期高血压末梢血管疾病心脏传导阻滞（维拉帕米，地尔硫卓）心力衰竭（维拉帕米，地尔硫卓)阻滞剂前列腺肥大糖耐量异常血脂异常体位性低血压ATII受体拮抗剂ACE抑制剂引起的咳嗽心力衰竭妊娠双侧肾动脉狭窄高血钾利尿剂 Thiazide diuretics阻滞

4、剂-blockers阻滞剂争论ACE抑制剂 ACEIs钙拮抗剂 CCBs血管紧张素II(ATII)受体拮抗剂 ARBs阻滞剂-blockers联合降压药物联合用药联合用药联合用药联合用药联合用药其它联合用药2-3 级高血压 高危/很高危 血压目标更低轻型高血压 低危/中危常规血压目标如血压仍未达标如血压未达标比较活性药与安慰剂效果的以事件为基础的试验2-3 级高血压 高危/很高危 血压目标更低在未服用抗高血压药物的情况下:阻滞剂-blockers欧洲高血压指南高危/很高危的标准2-3 级高血压 高危/很高危 血压目标更低随着研究的不断深入，发现NPY对血压的调节起着非常重要的作用，分别作用于脑

5、内Y1、Y2、Y33个受体上。心脏传导阻滞（维拉帕米，地尔硫卓）3种受体相互协调制约，精确地调整着机体血压的变化。阻滞剂-blockers心脏传导阻滞（维拉帕米，地尔硫卓）阻滞剂-blockers2-3 级高血压 高危/很高危 血压目标更低现已应用克隆技术研制出Y1受体，Y2和Y3的克隆工作正在进行。3种受体相互协调制约，精确地调整着机体血压的变化。新药开发神经肽类药物研究现状神经肽(NPY)是由36个氨基酸残基组成的多肽，最早是从猪脑中发现的。随着研究的不断深入，发现NPY对血压的调节起着非常重要的作用，分别作用于脑内Y1、Y2、Y33个受体上。刺激Y1、Y3受体主要表现为降压作用，刺激Y2受体表现为升压作用。拮抗Y2受体的物质产生的降压作用与可乐定作用相似，但不能被受体拮抗剂所阻断。Y3在一定条件下还有双向调节作用。3种受体相互协调制约，精确地调整着机体血压的变化。现已应用克隆技术研制出Y1受体，Y2和Y3的克隆工作正在进行。目前应用DNA重组技术等设计开发出了3种新型药物，即肽及肽类似物，非肽类小分子NPY拮抗剂、互补寡聚核苷酸片段(Ao)，已进入动物试验及体外试验阶段，但直接用于人体尚面临许多问题有待解决，相信生物导弹技术及克隆技术的发展能为解决这些问题提供很好的方法，从而更快地将作用温和、高效、选择性专一的抗高血压新药推向临床应用。福建省人民医院 心血管科 郭跃进