卡比护士培训高血压课件.pptx
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- 护士 培训 高血压 课件
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1、降压药=保肾药中国西方国家第一位慢性肾小球肾炎糖尿病第二位糖尿病高血压第三位高血压病慢性肾小球肾炎1000080006000400020000120001959年2002年发病率1979年1991年患病人数高血压病是慢性肾脏病(CKD)的常见病因万人140002006年北京市CKD患病率约10%我国高血压病患者数量已达1.5亿,每年增加300多万人在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者肾性高血压也是CKD的常见并发症促进肾脏损伤的关键因素之一5075的慢性肾病患者同时伴有高血压高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素American Journal of Kidney Diseases.200
2、4;43(5suppl1):S1-290.肾损伤高血压蛋白尿其他蛋白尿其他高血压GFR肾衰竭慢性肾小球肾炎高血压糖尿病慢性肾脏病(CKD)死亡的原因第一位第二位心血管疾病(冠心病,心力衰竭,恶性心律失常,脑卒中)各种严重感染(肺部感染,腹膜炎)原发性高血压的发病机制交感神经活性亢进肾性钠水潴留肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活胰岛素抵抗Human Hypertensive Disorders As A Spectrum OfAbnormal Plasma Renin(高肾素)And Sodium-Volume Products(钠潴留)肾性高血压的发生机制 容量依赖性(80-90%):水、钠潴留
3、盐摄入过多,尿盐排泄减少 原发性肾病综合征:严重水肿 糖尿病肾病:严重水肿 终末期肾脏病(ESRD):无尿 肾素依赖性(10-20%)肾脏局部RAAS激活 合并肾动脉狭窄,进一步激活RAAS8血液透析患者高血压影响因素尿毒症毒素血管舒张功能障碍交感神经系统RAAS系统水负荷drugsAm J Kidney Dis 2002;39:227-244Nephron Physiol 2003;93:94101Na-volume overload is thepredominant mechanism causinghypertension in ESRDis an important and comm
4、on cause of refractoryhypertension(顽固性高血压)It may be related to excessive salt intake(盐摄入过多)or inability ofthe kidney to excrete an appropriate salt(尿盐排泄失调)and water load because of either endocrineabnormalities(内分泌紊乱)or intrinsic renaldisease(肾实质性疾病).高血压的危害高血压心脏受损肾脏受损脑血管受损眼睛受损高血压导致的心肌肥厚高血压-冠心病的危险因素心
5、力衰竭由于要长期泵出高于正常的血压,心脏会感到非常疲劳;久而久之,就会发生心脏衰竭,这可以导致患者死亡脑卒中 小脑出血高血压肾脏,表面呈现特征性的颗粒状正常肾脏高血压 促进慢性肾脏病的进展高血压可怕吗?血压高并不可怕,可怕的是高血压的 靶器官损害!高血压是可防可控的!事件发生率降低(%)降压达标是减少心脑血管事件的基础-500-10-20-30-40脑卒中心肌梗死心衰下降35-40%下降20-25%下降50%-60JNC-7什么是高血压?非同日、3次静息血压均达到140/90mmHg即可诊断高血压。如何测量血压:“三同一原则”同一时间同一状态同一侧高血压的诊断和分级单纯收缩期高血压3 级高血压
6、病(重度)2 级高血压病(中度)1 级高血压病(轻度)确诊高血压正常高值正常血压140180160-179140-159140120-13912090110100-10990-999080-8980收缩压舒张压(mmHg)(mmHg)摘自2004年中国高血压防治指南(实用本)其他心血管危险因素*1级SBP 140159DBP 90992级SBP 160179DBP 1001093级SBP=180DBP=1100低危中危高危12 个中危中危极高危=3 个,或糖尿病,或靶器官损害高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危高血压的危险分层其他心血管危险因素:年龄,吸烟,脂代谢紊乱,早发心血管疾病家族史
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