儿童保健课件[深度特制].ppt

1、L/O/G/O儿童保健1优选分析儿童保健的需求儿童保健的需求 随着医学模式的转变和儿童保健需求的提高，随着医学模式的转变和儿童保健需求的提高，对儿童的健康和发展提出了更高的要求，不但对儿童的健康和发展提出了更高的要求，不但要求进一步控制对儿童生命和健康构成威胁的要求进一步控制对儿童生命和健康构成威胁的各种疾病，儿童心理、智能、行为的全面发展各种疾病，儿童心理、智能、行为的全面发展越来越受到全社会的广泛关注，儿童不仅要体越来越受到全社会的广泛关注，儿童不仅要体格健壮，还要有很好的智力和社会适应能力。格健壮，还要有很好的智力和社会适应能力。其中儿童心理行为发育、早期教育与潜能开发其中儿童心理行为发

2、育、早期教育与潜能开发就显得极为重要，就显得极为重要，0 06 6岁、特别是岁、特别是3 3岁以前是岁以前是儿童发展极其重要的时期，这个时期的全面保儿童发展极其重要的时期，这个时期的全面保健可促进儿童体格、智力与人格的全面发展。健可促进儿童体格、智力与人格的全面发展。2优选分析儿童保健儿童保健 儿童保健是预防儿科学与临床儿科学在新儿童保健是预防儿科学与临床儿科学在新的生物的生物-心理心理-社会医学模式下整合的新科社会医学模式下整合的新科学学,以预防为主以预防为主,防治结合防治结合,群体保健干预和群体保健干预和个体保健服务相结合个体保健服务相结合,包括包括、级和部分级和部分级预防的内容级预防的内

3、容,关注儿童的整体发展关注儿童的整体发展3优选分析儿童保健的三级预防儿童保健的三级预防 级预防：疾病发生前的干预、促进性措级预防：疾病发生前的干预、促进性措施施 级预防：未出现疾病症状之前的干预级预防：未出现疾病症状之前的干预 级预防：彻底治疗疾病级预防：彻底治疗疾病4优选分析各年龄期保健原则及重点各年龄期保健原则及重点胎儿期：卵和精子结合胎儿期：卵和精子结合小儿出生，加强孕期保健和胎儿保健小儿出生，加强孕期保健和胎儿保健新生儿期：自出生后脐带结扎新生儿期：自出生后脐带结扎生后生后2828天内，保温、喂养、清洁卫生、天内，保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离消毒隔离婴儿期：出生后婴儿期：出生后1 1

4、岁，合理营养、计划免疫、生长发育监测岁，合理营养、计划免疫、生长发育监测幼儿期：幼儿期：1 13 3岁，合理营养、防传染病、意外、生长发育监测、早期岁，合理营养、防传染病、意外、生长发育监测、早期教育教育学龄前期：学龄前期：3 36 6岁，防病、防意外、生长发育监测、能力培养、入学岁，防病、防意外、生长发育监测、能力培养、入学准备准备学龄期：学龄期：6 6、7 7岁岁1212、1313岁，充足营养、学习教育岁，充足营养、学习教育青春期：女：青春期：女：1111、1212岁岁1717、1818岁，男：岁，男：1313、1414岁岁1818、2020岁，保证岁，保证足够营养、做好生理、心理教育；足

5、够营养、做好生理、心理教育；5优选分析儿童保健门诊服务内容儿童保健门诊服务内容 一、建立健康档案一、建立健康档案 二、新生儿访视二、新生儿访视 三、高危儿的早期筛查三、高危儿的早期筛查 四、儿童生长发育监测与评价四、儿童生长发育监测与评价 五、神经心理行为发育五、神经心理行为发育 六、营养性疾病的预防六、营养性疾病的预防 七、环境污染性疾病七、环境污染性疾病 八、小儿的合理喂养八、小儿的合理喂养6优选分析一、建立健康档案一、建立健康档案 包括出生史包括出生史(产时情况出生体重、身长产时情况出生体重、身长)喂养情况喂养情况(母乳喂养、人工喂养母乳喂养、人工喂养)常规体检时间常规体检时间（生后生后

6、30-4230-42天宝宝建立保健手册。天宝宝建立保健手册。正常的是前正常的是前6 6个月，每个月检查一次；个月，每个月检查一次；7-127-12个月，个月，每两个月检查一次；异常的是一岁之前每个月检每两个月检查一次；异常的是一岁之前每个月检查一次。第二、三年，每隔查一次。第二、三年，每隔6 6个月检查一次（生后个月检查一次（生后1818、2424、3030、3636个月），个月），3 3岁以上儿童每年检查一岁以上儿童每年检查一次次 。健康体检报告的管理健康体检报告的管理7优选分析二、新生儿访视二、新生儿访视 访视时间访视时间:出院出院7 7日内日内,出生出生28-3028-30日日 访视次数

7、访视次数:足月新生儿不少于足月新生儿不少于2 2次次 访视目的访视目的:定期对新生儿进行健康检查，宣定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。率和死亡率，促进新生儿健康成长。8优选分析新生儿访视新生儿访视 访视内容：访视内容：（1 1）问诊问诊 ：孕期及出生情况；孕期及出生情况；一般情况；一般情况；喂养情况；喂养情况；（2 2）测量体重、体温）测量体重、体温（3

8、3）体格检查）体格检查（4 4）指导）指导:居住环境、母乳喂养、护理、疾病预居住环境、母乳喂养、护理、疾病预防、伤害预防、促进母婴交流防、伤害预防、促进母婴交流9优选分析三、高危儿的早期筛查三、高危儿的早期筛查 高危儿是指在胎儿期，分娩时，新生儿期高危儿是指在胎儿期，分娩时，新生儿期受到各种高危因素的危害，身心发育，尤受到各种高危因素的危害，身心发育，尤其是脑发育受到危险因素的影响，日后可其是脑发育受到危险因素的影响，日后可能发生残障的婴儿能发生残障的婴儿 筛查的目的；是促进高危儿的健康成长，筛查的目的；是促进高危儿的健康成长，减少由于脑损伤所致的疾病和残障的发生减少由于脑损伤所致的疾病和残障

9、的发生10优选分析高危因素高危因素 有脑瘫病史，家族遗传病史：生母智力低下、发育畸形；有脑瘫病史，家族遗传病史：生母智力低下、发育畸形；早产（胎龄小于早产（胎龄小于3737周）、过期产（胎龄大于等于周）、过期产（胎龄大于等于4242周）、周）、多胎；多胎；低出生体重（出生体重小于低出生体重（出生体重小于25002500克）、巨大儿（出生体重克）、巨大儿（出生体重大于等于大于等于40004000克）；克）；宫内、产时或产后发生窒息；宫内、产时或产后发生窒息；新生儿期患有缺氧缺血性脑病、颅内出血、持续性低血糖、新生儿期患有缺氧缺血性脑病、颅内出血、持续性低血糖、病理性黄疸、感染、发热和抽搐史；病理

10、性黄疸、感染、发热和抽搐史；本次妊娠有先兆流产史；本次妊娠有先兆流产史；母亲患有高血压、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病等母亲患有高血压、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病等慢性疾病；慢性疾病；母亲有异常妊娠及分娩史：自然流产大于等于母亲有异常妊娠及分娩史：自然流产大于等于3 3次；妊娠次；妊娠次数大于等于次数大于等于4 4次；死胎、死产史；此次分娩年龄大于等次；死胎、死产史；此次分娩年龄大于等于于3535岁或小于岁或小于1616岁。岁。11优选分析高危儿的家庭监测高危儿的家庭监测 1 1、婴儿手脚经常有婴儿手脚经常有“打挺打挺”、“很有力很有力”地屈曲或伸直，地屈曲或伸直，活动时感到有阻力；活

11、动时感到有阻力；2 2、满月后不能竖头，头老往后仰；、满月后不能竖头，头老往后仰；3 3、3 3个月不能抬头；个月不能抬头；4 4、4 4个月手仍紧握不松开，拇指紧贴手掌；个月手仍紧握不松开，拇指紧贴手掌；5 5、5 5个月俯卧位时手臂不能支撑身体；个月俯卧位时手臂不能支撑身体；6 6、6 6个月扶立时尖足，足跟不能落地；个月扶立时尖足，足跟不能落地；7 7、7 7个月不能发个月不能发baba、mama音；音；8 8、8 8个月不会坐个月不会坐;9 9、头和手频繁抖动；、头和手频繁抖动；1010、对面前的玩具或对声音反应差、对面前的玩具或对声音反应差12优选分析四、儿童体格生长发育监测与评价四

12、、儿童体格生长发育监测与评价 生长：是指数和量的变化，能够用度量衡生长：是指数和量的变化，能够用度量衡测量测量 发育：是指质的变化，是指各组织器官生发育：是指质的变化，是指各组织器官生理功能的变化理功能的变化13优选分析小儿生长发育规律小儿生长发育规律 连续性、非匀速性、阶段性连续性、非匀速性、阶段性 生长的程序：一般规律生长的程序：一般规律(上到下、近到远、上到下、近到远、粗到细、低级到高级、简单到复杂）粗到细、低级到高级、简单到复杂）个体差异个体差异14优选分析生长发育监测指标生长发育监测指标-1-1体重：是身体各组织、器官系统、体液的综合重量。体重：是身体各组织、器官系统、体液的综合重量

13、。是最容易获得、反映儿童生长与近期营养状况的是最容易获得、反映儿童生长与近期营养状况的重要指标。测量方式：重要指标。测量方式：33岁卧位法岁卧位法,3,3岁站立法岁站立法15优选分析生长发育监测指标生长发育监测指标-2-2 身长（高）：反映身体长轴的增身长（高）：反映身体长轴的增长长 三岁以下仰卧位量身长，三岁以三岁以下仰卧位量身长，三岁以上站立量身高上站立量身高新生儿平均新生儿平均50cm50cm；1 1岁岁7575cmcm；2 2岁岁85cm85cm；2-122-12岁：岁：身高（身高（cmcm）年龄）年龄7 77070（cmcm）16优选分析量床量床测身长测身长17优选分析生长发育监测指

14、标生长发育监测指标-3-3 头围头围出生平均出生平均34cm34cm6 6个月个月42cm42cm1 1岁岁cmcm2 2岁岁4 4cmcm5 5岁岁5050cmcm1515岁岁545458cm58cm接近成人。接近成人。18优选分析生长发育监测指标生长发育监测指标-4-4 胸围：反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪和肺的胸围：反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪和肺的发育发育 出生时胸围头围出生时胸围头围1 12cm2cm，1 1岁时胸围头围，岁时胸围头围，1 1岁至青春前期胸围超过头围的岁至青春前期胸围超过头围的cmcm数约等于小儿周数约等于小儿周岁数减岁数减1 1。19优选分析体格生长的评价方法体格

15、生长的评价方法:均数离差法均数离差法 生长曲线图评价法生长曲线图评价法 标准差比值法标准差比值法 指数法指数法 百分位、中位数法百分位、中位数法20优选分析生长发育图生长发育图定期监测评价生长发育情况应连续定期监测评价生长发育情况应连续体重增长体重增长2 2个高峰：出生后个高峰：出生后6 6月，尤以头月，尤以头3 3个月明显；青春期个月明显；青春期21优选分析骨骼的发育骨骼的发育-1-1囟门：囟门：前囟：额骨和顶骨形成的菱形间隙，测量对边中点连线的距离，最迟前囟：额骨和顶骨形成的菱形间隙，测量对边中点连线的距离，最迟1818个月闭合个月闭合后囟：顶骨与枕骨形成的三角形间隙，最迟后囟：顶骨与枕骨

16、形成的三角形间隙，最迟6 68 8周闭合周闭合骨缝：骨缝：3 34 4个月闭合个月闭合囟门早闭：头小畸形囟门早闭：头小畸形囟门晚闭：脑积水、呆小病、佝偻病、占位性病变囟门晚闭：脑积水、呆小病、佝偻病、占位性病变前囟饱满：颅内压增高前囟饱满：颅内压增高前囟凹陷：脱水、极度消瘦前囟凹陷：脱水、极度消瘦22优选分析骨骼的发育骨骼的发育-2-2脊柱：脊柱：3 3个月抬头时出现颈椎前凸个月抬头时出现颈椎前凸形成颈曲形成颈曲 6 6个月坐是出现胸椎后凸形个月坐是出现胸椎后凸形成胸曲成胸曲 1 1岁时走路时出现腰椎前凸岁时走路时出现腰椎前凸形成腰曲形成腰曲 6 67 7岁时由韧带固定岁时由韧带固定生理弯曲的

17、形成对保持身体的生理弯曲的形成对保持身体的平衡有利平衡有利23优选分析骨骼的发育骨骼的发育-3-3 骨化中心：通过骨化中心：通过X X线摄片检查骨化中心的多少及干骺端线摄片检查骨化中心的多少及干骺端融合的情况来测定骨骺的发育年龄（即骨龄）融合的情况来测定骨骺的发育年龄（即骨龄）骨龄是一个骨龄是一个 独立的生长指标，动态观察骨龄变化对评独立的生长指标，动态观察骨龄变化对评价个体生长态势及儿童内分泌疾病疗效有重要意义。价个体生长态势及儿童内分泌疾病疗效有重要意义。儿童时期最常用左手腕部儿童时期最常用左手腕部24优选分析骨骼的发育骨骼的发育-3-3 骨密度骨密度 是骨质量的一个重要标志是骨质量的一个

18、重要标志 是了解小儿骨矿含量的有效方法是了解小儿骨矿含量的有效方法 定期检查有助于预防钙质的缺乏定期检查有助于预防钙质的缺乏25优选分析骨骼的发育骨骼的发育-4-4牙齿：牙齿：萌出时间：早的萌出时间：早的4 4个月，晚的可达个月，晚的可达1212个月个月2 2岁半乳牙出齐，岁半乳牙出齐，2 2岁内乳牙数约为月龄减岁内乳牙数约为月龄减4 46 6出牙顺序出牙顺序6 6岁左右出第一磨牙岁左右出第一磨牙1212岁左右出第二磨牙岁左右出第二磨牙1818岁左右出第三磨牙岁左右出第三磨牙26优选分析五、儿童神经心理行为五、儿童神经心理行为 神经系统发育神经系统发育 运动发育运动发育 语言发育语言发育 个人

19、社会能力发育个人社会能力发育27优选分析1 1、神经系统发育、神经系统发育 一月握拳二微笑一月握拳二微笑 三四始认妈妈脸三四始认妈妈脸 五六见人能发笑五六见人能发笑 七八无意妈妈叫七八无意妈妈叫 九十学语开心窍九十学语开心窍 一岁能表憎与好一岁能表憎与好 岁半模拟兴致高岁半模拟兴致高 二岁能报屎与尿二岁能报屎与尿28优选分析2 2、儿童神经心理行为运动发育、儿童神经心理行为运动发育运动发育的规律：运动发育的规律：头尾（上下）规律头尾（上下）规律 泛化到集中泛化到集中 协调规律，由近及远协调规律，由近及远 正反规律正反规律29优选分析运动发育运动发育 一看二听三抬头一看二听三抬头 四撑五抓六翻身

20、四撑五抓六翻身 七爬八坐九扶站七爬八坐九扶站 一岁小儿会走路一岁小儿会走路 一岁扶行岁伴走一岁扶行岁伴走 二岁能跑三爬楼二岁能跑三爬楼 四穿衣裳会跳跃四穿衣裳会跳跃 五能画人与临摹五能画人与临摹30优选分析语言发育语言发育 一哭二笑三发声一哭二笑三发声 四咿五呀六爸妈四咿五呀六爸妈 七八模仿九会意七八模仿九会意 一岁小儿会说话一岁小儿会说话语言发育进程：发音阶段、理解语言阶段、表达语言语言发育进程：发音阶段、理解语言阶段、表达语言阶段阶段31优选分析个人与社会能力的发育个人与社会能力的发育 是指儿童在生长发育过程中获得的自理能力和人是指儿童在生长发育过程中获得的自理能力和人际交往能力，是神经、

21、心理发育的综合表现，与际交往能力，是神经、心理发育的综合表现，与儿童智力发育、独立生活能力、社交能力有关。儿童智力发育、独立生活能力、社交能力有关。新生儿已有与成人交往的能力，如对母亲声音、新生儿已有与成人交往的能力，如对母亲声音、触摸可引起注视、听、安静、愉快的表情；触摸可引起注视、听、安静、愉快的表情；2323个个月认识父母；月认识父母；3434月可对母亲的声音表示愉快；月可对母亲的声音表示愉快；6 6月开始认生；月开始认生；910910月喜欢照镜子，玩躲猫猫游戏；月喜欢照镜子，玩躲猫猫游戏；12181218月，能指出自己所需要的东西，模仿大人做月，能指出自己所需要的东西，模仿大人做事；事

22、；1818月逐渐有自我控制能力，可独自玩耍等月逐渐有自我控制能力，可独自玩耍等32优选分析儿童神经心理发育的评价儿童神经心理发育的评价1 1、筛查性测试筛查性测试2 2、诊断性测试、诊断性测试3 3、适应性行为测试、适应性行为测试33优选分析儿童智能儿童智能(发育发育)筛查法与诊断法的区别筛查法与诊断法的区别筛查法筛查法诊断法诊断法测验的目的测验的目的了解被测儿童发育了解被测儿童发育程度程度,将智力发育有将智力发育有问题的儿童筛查出问题的儿童筛查出来来.对智力发育有问题对智力发育有问题的儿童做全面的评的儿童做全面的评估估量表的特点量表的特点方法简单方法简单设计严谨设计严谨,方法复方法复杂杂测查

23、时间测查时间10151015分钟分钟1212小时小时结果判断结果判断正常或不正常正常或不正常智商或发育商智商或发育商适用对象适用对象正常儿童、高危儿正常儿童、高危儿及可能有问题的儿及可能有问题的儿童童筛查结果有问题的筛查结果有问题的儿童、需要早期干儿童、需要早期干预或科研对象预或科研对象34优选分析1 1、筛查性测试、筛查性测试NBNANBNA新生儿神经行为检查（新生儿神经行为检查（NBNANBNA）：）：适宜年龄是适宜年龄是028028天天 适合对象：所有新生儿适合对象：所有新生儿 目的：可了解新生儿的行为能力，有利于目的：可了解新生儿的行为能力，有利于早期开发智力，并能及发现轻微脑损伤，早

24、期开发智力，并能及发现轻微脑损伤，以便早期干预，防治伤残。以便早期干预，防治伤残。35优选分析筛查性测试筛查性测试0101岁神经运动检查岁神经运动检查0101岁神经运动检查：岁神经运动检查：适宜年龄：适宜年龄：00岁岁 适合对象：所有婴幼儿适合对象：所有婴幼儿 目的：通过对视听反应、运动发育、主动目的：通过对视听反应、运动发育、主动和被动肌张力反射及姿势的检查，可以及和被动肌张力反射及姿势的检查，可以及早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常。结合围产期历史、全面体格和智力检常。结合围产期历史、全面体格和智力检查，可发现早期脑瘫查，可发现早期脑瘫36优选分析筛

25、查性测试筛查性测试DDSTDDST 丹佛发育筛查测验丹佛发育筛查测验(DDST)(DDST)：适宜年龄：适宜年龄：0 06 6岁岁 适宜对象：适宜对象：0 06 6岁儿童岁儿童 目的：是一种筛查性的智力测验目的：是一种筛查性的智力测验,是对婴幼儿尤其是高危儿是对婴幼儿尤其是高危儿进行神经心理发育监测的常用方法进行神经心理发育监测的常用方法 .测试范围：包括测试范围：包括4 4个能区个能区:个人个人-社交、语言能区、精细运社交、语言能区、精细运动、大运动。动、大运动。37优选分析筛查性测试筛查性测试-（PPVTPPVT）图片词汇测试（图片词汇测试（PPVTPPVT）：）：适宜年龄是适宜年龄是49

26、49岁岁 适宜对象：语言障碍、注意力分散或胆适宜对象：语言障碍、注意力分散或胆小的儿童。小的儿童。目的：测试儿童听觉、视觉、知识、推目的：测试儿童听觉、视觉、知识、推理、综合分析、注意力及记忆力等，主理、综合分析、注意力及记忆力等，主要侧重于言语能力。属于一般智力筛查，要侧重于言语能力。属于一般智力筛查，1515分钟即可完成分钟即可完成38优选分析2 2、诊断性测试、诊断性测试 1 1、格塞尔发育量表（、格塞尔发育量表（GesellGesell）:评价和诊断婴幼评价和诊断婴幼儿神经系统发育及功能成熟情况（也称发育商）儿神经系统发育及功能成熟情况（也称发育商）适宜年龄：适宜年龄：1 1个月至个月

27、至3 3岁岁;格塞尔规定婴幼儿发育的格塞尔规定婴幼儿发育的关键年龄为关键年龄为4 4周、周、1616周、周、2828周、周、4040周、周、5252周、周、1818个个月、月、2424个月、个月、3636个月，把这些年龄阶段新出现的个月，把这些年龄阶段新出现的行为做为检查项目与诊断标准。这项检查具有较行为做为检查项目与诊断标准。这项检查具有较强的专业性，能准确的诊断儿童的发育水平。强的专业性，能准确的诊断儿童的发育水平。39优选分析诊断性测试诊断性测试2 2、韦氏学前儿童智力量表（、韦氏学前儿童智力量表（WPPSIWPPSI）适宜年龄：）适宜年龄：4 4岁至岁至6 6岁半学龄前儿童岁半学龄前儿

28、童3 3、韦氏儿童智力量表、韦氏儿童智力量表WISC-RWISC-R适宜年龄：适宜年龄：6 6岁至岁至1616岁儿童岁儿童 以上两项韦氏测试的目的：主要测试儿童一般智力水以上两项韦氏测试的目的：主要测试儿童一般智力水平、语言和操作水平以及各种具体能力，如知识、计平、语言和操作水平以及各种具体能力，如知识、计算、记忆、抽象思维、手眼协调等。用于智力评估和算、记忆、抽象思维、手眼协调等。用于智力评估和智力低下儿童的诊断测试。韦氏智力量表是将多种能智力低下儿童的诊断测试。韦氏智力量表是将多种能力集中测验，可进行多层次能力和特征比较以及智力力集中测验，可进行多层次能力和特征比较以及智力结构的剖面分析，

29、结果相对精确。结构的剖面分析，结果相对精确。适宜对象：学习困难、学习成绩难以提高、注意力不集适宜对象：学习困难、学习成绩难以提高、注意力不集中、中、ADHDADHD的儿童的儿童40优选分析3 3、适应性行为测试（、适应性行为测试（SMSM量表）量表）新生儿行为量表（新生儿行为量表（NBASNBAS）：适用于）：适用于028028新新生儿行为发育水平的评价；生儿行为发育水平的评价；婴儿婴儿初中学生社会生活能力量表：适用初中学生社会生活能力量表：适用于于6 6个月个月1515岁儿童社会生活能力的测定岁儿童社会生活能力的测定 儿童行为量表：适用于儿童行为量表：适用于416416岁，筛查儿童岁，筛查儿

30、童的社会能力和行为问题的社会能力和行为问题41优选分析六、营养性疾病的预防六、营养性疾病的预防常见的营养性疾病：常见的营养性疾病：维生素维生素D D缺乏缺乏 缺铁性贫血缺铁性贫血 锌缺乏症锌缺乏症42优选分析营养性疾病的预防营养性疾病的预防-维生素维生素D D缺乏缺乏 1 1）维生素）维生素D D缺乏的预防：缺乏的预防：围生期孕母多户外活动，食用含钙、磷、维生素围生期孕母多户外活动，食用含钙、磷、维生素D D以及以及其他营养素食物其他营养素食物 婴幼儿期预防的关键在于日光浴与适量维生素婴幼儿期预防的关键在于日光浴与适量维生素D D的补充；的补充；足月儿出生后两周开始补充维生素足月儿出生后两周开

31、始补充维生素D D（400IU/d400IU/d）至两岁，）至两岁，多户外活动多户外活动 检查方法检查方法:X X线线:拍骨龄片拍骨龄片 骨密度仪检测骨密度仪检测 血清骨型碱性磷酸酶测定血清骨型碱性磷酸酶测定 （抽血检查）（抽血检查）2525羟维生素羟维生素D D测定测定 43优选分析营养性疾病的预防营养性疾病的预防-缺铁性贫血缺铁性贫血 2 2）缺铁性贫血的预防：）缺铁性贫血的预防：缺铁性贫血是全球最常见的营养素缺乏症缺铁性贫血是全球最常见的营养素缺乏症,影响儿影响儿童的生长发育、运动、免疫等功能，婴幼儿严重童的生长发育、运动、免疫等功能，婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育缺铁影响认

32、知、学习能力和行为发育 如何预防：如何预防：均衡饮食，保证铁元素的摄入均衡饮食，保证铁元素的摄入 系统化管理儿童每半年查一次血红蛋白系统化管理儿童每半年查一次血红蛋白 铁剂补充应在铁剂补充应在HBHB正常后继续补铁正常后继续补铁2 2个月以恢复机个月以恢复机体储存铁水平营养性疾病的预防。体储存铁水平营养性疾病的预防。检查方法：血常规、血清铁蛋白检查方法：血常规、血清铁蛋白44优选分析营养性疾病的预防营养性疾病的预防-锌缺乏症锌缺乏症（3 3）锌缺乏症）锌缺乏症锌缺乏的危害锌缺乏的危害影响机体蛋白质代谢影响机体蛋白质代谢免疫力下降免疫力下降神经系统受损神经系统受损食欲下降食欲下降暗适应能力降低暗

33、适应能力降低 如何预防锌缺乏如何预防锌缺乏加强母亲孕期的保健、营养、平衡饮食，摄入富锌的食物加强母亲孕期的保健、营养、平衡饮食，摄入富锌的食物鼓励母乳喂养鼓励母乳喂养年长儿保证充足的乳类食品、动物肝脏、菌类食物年长儿保证充足的乳类食品、动物肝脏、菌类食物45优选分析七、环境污染性疾病七、环境污染性疾病-高铅血症高铅血症 儿童是铅中毒的高危人群，特别是儿童是铅中毒的高危人群，特别是0606岁的岁的儿童儿童 儿童消化道、呼吸道铅的吸收率比成人高儿童消化道、呼吸道铅的吸收率比成人高510510倍倍 儿童较多的手儿童较多的手-口动作，易将铅摄入体内口动作，易将铅摄入体内 儿童单位体重摄入食物较成人更多

34、，通过儿童单位体重摄入食物较成人更多，通过食物途径摄入的铅量也相对较多食物途径摄入的铅量也相对较多 儿童肾脏排泄铅的能力低于成人儿童肾脏排泄铅的能力低于成人46优选分析环境污染性疾病环境污染性疾病-高铅血症高铅血症如何预防：如何预防：勤洗手，勤剪指甲，可简单预防铅摄入勤洗手，勤剪指甲，可简单预防铅摄入清洁儿童玩具清洁儿童玩具减少铅的暴露减少铅的暴露 生活于工业区的家庭，应特别注意生活于工业区的家庭，应特别注意家里的卫生，食品、食具不宜直接暴露在空气中家里的卫生，食品、食具不宜直接暴露在空气中避免进食含铅高的食物，如皮蛋、爆米花等避免进食含铅高的食物，如皮蛋、爆米花等检查方法：微量元素测定、全血

35、铅测定检查方法：微量元素测定、全血铅测定47优选分析铅中毒的诊断标准铅中毒的诊断标准诊断诊断血铅标准（血铅标准（ug/Lug/L）高铅血症高铅血症100199100199轻度中毒轻度中毒200249200249中度中毒中度中毒250449250449重度中毒重度中毒450450中毒脑病中毒脑病70070048优选分析八、小儿合理喂养八、小儿合理喂养母乳喂养优点母乳喂养优点 营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当，矿物质的吸收率高糖的比例适当，矿物质的吸收率高 增进婴儿免疫力作用增进婴儿免疫力作用 方便、卫生、经济方便、卫生、经济 亲自喂哺，密切接触，增进母子感情亲自喂哺，密切接触，增进母子感情 刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复 49优选分析添加辅食的原则添加辅食的原则 种类：一种一种添加，不能同时添加数种种类：一种一种添加，不能同时添加数种 数量：由少到多，让婴儿有逐渐适应的过数量：由少到多，让婴儿有逐渐适应的过程程 性质：稀性质：稀稠，细稠，细粗粗 建议建议6 6个月开始添加辅食个月开始添加辅食50优选分析51优选分析