儿童保健学免疫与计划免疫-课件.ppt

1、免疫与计划免疫免疫与计划免疫1编辑版ppt教学要点：教学要点：1、掌握儿童计划免疫的程序。2、熟悉预防接种类型、原则、主要内容疫苗的类型。3、了解免疫学的基本概念、婴幼儿免疫的特点（自学）。2编辑版ppt第一节第一节 预防接种的免疫学基础（自学）预防接种的免疫学基础（自学）第二节第二节 预防接种预防接种第三节第三节 儿童计划免疫程序儿童计划免疫程序第四节第四节 其他疫苗的应用（自学）其他疫苗的应用（自学）3编辑版ppt第二节第二节 预防接种预防接种 预防接种预防接种是用是用特异性抗原特异性抗原或或抗体抗体通过适宜通过适宜的途径接种于人体内，使机体获得的途径接种于人体内，使机体获得人工自动人工自

2、动或或被动被动的免疫力，以预防相应疾病的发生和流行的免疫力，以预防相应疾病的发生和流行。是提高人群免疫水平，防止传染病流行的重。是提高人群免疫水平，防止传染病流行的重要措施。要措施。4编辑版ppt 计划免疫计划免疫是指根据疫情监测和人群免是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群划地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应疾免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应疾病的目的。病的目的。计划免疫比预防接种内容更广泛、目计划免疫比预防接种内容更广泛、目的更明确，预防接种是计划免疫工作一个的

3、更明确，预防接种是计划免疫工作一个重要组成部分，计划免疫则是预防接种的重要组成部分，计划免疫则是预防接种的发展和完善。发展和完善。5编辑版ppt一、免疫接种的类型一、免疫接种的类型6编辑版ppt 特异性免疫特异性免疫获得的方式有自然免疫和人工免疫获得的方式有自然免疫和人工免疫两种。两种。自然免疫自然免疫是指机体感染病原体后建立的特异是指机体感染病原体后建立的特异性免疫，包括胎儿和新生儿经胎盘或乳汁从母体获性免疫，包括胎儿和新生儿经胎盘或乳汁从母体获得抗体。得抗体。人工免疫人工免疫则是人为地使机体获得特异性免则是人为地使机体获得特异性免疫，包括主动免疫和被动免疫。疫，包括主动免疫和被动免疫。特异

4、性免疫特异性免疫7编辑版ppt 免疫制剂免疫制剂是指人工接种的疫苗和注射的免疫血是指人工接种的疫苗和注射的免疫血清，包括主动免疫清，包括主动免疫制剂制剂和被动免疫和被动免疫制剂制剂。主动免疫主动免疫制剂是指具有免疫原性物质的生物制制剂是指具有免疫原性物质的生物制剂，包括各类疫苗。剂，包括各类疫苗。被动免疫制剂：免疫血清、丙种球蛋白、特异被动免疫制剂：免疫血清、丙种球蛋白、特异性免疫球蛋白。性免疫球蛋白。免疫制剂免疫制剂8编辑版ppt二、免疫接种的原则二、免疫接种的原则1、鉴定有无使用的必要必要，必须有临床和流行病学的联合报告认为某种传染病的流行是健康的主要威胁，一般以国家设立的传染病监控中心和

5、世界卫生组织机构临床和流行病学的报告为基础。2、要制备一种特异性的免疫预防制剂，除安全安全无明显毒副作用外，还必须有可靠可靠的效果。疫苗的可接受性也非常重要，否则难以达到覆盖率。3、疫苗接种的程序程序十分重要，疑有合并症时，应从流行病学方面比较风险和益处，然后做出权衡。对使用疫苗的保健工作者应做慎重的指定，并注意禁忌证。4、特殊环境或有职业风险的人，需进行额外额外相应的免疫接种。9编辑版ppt三、计划免疫程序的主要内容三、计划免疫程序的主要内容 免疫程序包括免疫免疫程序包括免疫起始月起始月(年年)龄龄、接种接种次数次数、间隔时间间隔时间、加强免疫加强免疫以及几种疫苗的以及几种疫苗的联合免疫联合

6、免疫等问题。等问题。10编辑版ppt(一一)免疫起始月龄免疫起始月龄 新生儿新生儿出生后就可以接种卡介苗，出生后就可以接种卡介苗，生后生后2 2个月个月的婴儿即可对脊髓灰质炎疫苗产生理想的免疫应的婴儿即可对脊髓灰质炎疫苗产生理想的免疫应答，答，出生后出生后3 3个月个月开始接种百白破混合疫苗，开始接种百白破混合疫苗，生后生后满满8 8个月个月开始接种麻疹疫苗。开始接种麻疹疫苗。(二二)接种次数接种次数 我国免疫程序规定，乙肝疫苗、百白破混合我国免疫程序规定，乙肝疫苗、百白破混合疫苗必须基础免疫疫苗必须基础免疫3 3针针，卡介苗、麻疹疫苗接种，卡介苗、麻疹疫苗接种1 1次次完成基础免疫。完成基础

7、免疫。11编辑版ppt(三三)针次间隔针次间隔 接种接种2 2次或次或2 2次以上的疫苗，每两次之间必须要次以上的疫苗，每两次之间必须要有一定的间隔时间，而间隔的长短对免疫效果是有有一定的间隔时间，而间隔的长短对免疫效果是有影响的，特别是灭活疫苗和含有吸附剂的疫苗更是影响的，特别是灭活疫苗和含有吸附剂的疫苗更是如此。如此。(四四)加强免疫加强免疫 机体在完成疫苗的基础免疫之后，随着时间的机体在完成疫苗的基础免疫之后，随着时间的推移抗体逐渐衰退，少数人抗体可能消失。因此，推移抗体逐渐衰退，少数人抗体可能消失。因此，在适当的时机进行一次加强免疫，可刺激机体产生在适当的时机进行一次加强免疫，可刺激机

8、体产生回忆性免疫应答反应回忆性免疫应答反应(IgG(IgG二次反应二次反应)，从而使抗体增，从而使抗体增长并维持较长时间。长并维持较长时间。12编辑版ppt(五五)联合免疫问题联合免疫问题1 1、联合免疫的方法联合免疫的方法 (1)(1)采用几种抗原制成多联多价制剂采用几种抗原制成多联多价制剂：常用的：常用的多为死菌苗和类毒素，目前的正式制剂有百日咳多为死菌苗和类毒素，目前的正式制剂有百日咳菌苗、白喉类毒素和破伤风类毒素的三联混合制菌苗、白喉类毒素和破伤风类毒素的三联混合制剂；伤寒、副伤寒乙、丙三联菌苗；霍乱、伤寒剂；伤寒、副伤寒乙、丙三联菌苗；霍乱、伤寒、副伤寒乙、丙和破伤风类毒素五联制剂等

9、。、副伤寒乙、丙和破伤风类毒素五联制剂等。(2)(2)采用几种制剂不同途径或不同部位同时接采用几种制剂不同途径或不同部位同时接种：种：如采用注射百白破三联混合制剂，同时口服如采用注射百白破三联混合制剂，同时口服脊髓灰质炎糖丸疫苗，可以得到与分别免疫同样脊髓灰质炎糖丸疫苗，可以得到与分别免疫同样的效果。的效果。13编辑版ppt 2 2、联合免疫应注意的问题联合免疫应注意的问题(1)(1)免疫反应问题免疫反应问题：将几种疫苗同时接种，可：将几种疫苗同时接种，可能增加免疫的反应，因此要适当减少剂量。能增加免疫的反应，因此要适当减少剂量。(2)(2)免疫效果免疫效果：几种不同抗原之间有协同或干：几种不

10、同抗原之间有协同或干扰现象，不能任意将多种疫苗联合接种，应扰现象，不能任意将多种疫苗联合接种，应严格按照免疫程序的规定进行。严格按照免疫程序的规定进行。(3)(3)机体的免疫状态能影响免疫效果机体的免疫状态能影响免疫效果：如接种：如接种对象对联合免疫制剂中的某一种抗原已有抗对象对联合免疫制剂中的某一种抗原已有抗体，则可产生对其他抗原的干扰现象。体，则可产生对其他抗原的干扰现象。14编辑版ppt(六六)早产儿的免疫接种早产儿的免疫接种 1 1、乙肝疫苗乙肝疫苗 新生儿出生后立即接种乙肝新生儿出生后立即接种乙肝疫苗，而早产儿的最佳接种策略是将首次接种时疫苗，而早产儿的最佳接种策略是将首次接种时间推

11、迟到出院时，或体重超过间推迟到出院时，或体重超过2kg2kg时，或在时，或在2 2个月个月龄时。龄时。2 2、百白破三联疫苗百白破三联疫苗 虽然早产儿接种百日虽然早产儿接种百日咳疫苗后抗体水平低于足月儿，但白喉、破伤风咳疫苗后抗体水平低于足月儿，但白喉、破伤风类毒素的免疫原性很强，早产儿的白喉和破伤风类毒素的免疫原性很强，早产儿的白喉和破伤风抗体水平与足月儿相仿，出生后抗体水平与足月儿相仿，出生后3 3个月开始接种个月开始接种百白破混合疫苗。百白破混合疫苗。3 3、脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 目前我国均使用口服目前我国均使用口服脊髓灰质炎减毒疫苗脊髓灰质炎减毒疫苗(OPV)(OPV)，研究表

12、明，按现行，研究表明，按现行免疫程序给较大早产儿接种免疫程序给较大早产儿接种OPVOPV，均可诱导产生，均可诱导产生充分的免疫应答。充分的免疫应答。15编辑版ppt四、四、影响疫苗效果的因素影响疫苗效果的因素1 1、接种疫苗的时间接种疫苗的时间可影响疫苗的效果可影响疫苗的效果2 2、预先、预先感染感染可增强机体对疫苗的反应可增强机体对疫苗的反应3 3、接种途径接种途径直接影响疫苗的效果直接影响疫苗的效果4 4、首次接种时间、首次接种时间、复种的间隔以及复种的时间复种的间隔以及复种的时间对疫对疫苗的效果也有一定影响。苗的效果也有一定影响。16编辑版ppt五、疫苗的类型五、疫苗的类型(一一)灭活疫

13、苗灭活疫苗 霍乱、伤寒、百日咳、甲肝等(二二)减毒活疫苗减毒活疫苗 卡介苗、麻疹、流腮、脊灰等(三三)多糖疫苗多糖疫苗 脑膜炎、肺链、流感杆菌(四四)亚单位疫苗亚单位疫苗 流感病毒、乙肝(五五)合成的多肽抗原疫苗合成的多肽抗原疫苗(六六)基因工程疫苗基因工程疫苗 乙肝、口蹄疫、莱姆病等(七七)DNA)DNA疫苗疫苗17编辑版ppt第三节第三节 儿童计划免疫程序儿童计划免疫程序 免疫程序的制定和实施是计划免疫工作免疫程序的制定和实施是计划免疫工作的重要内容，科学的免疫程序不但能充分发的重要内容，科学的免疫程序不但能充分发挥预防接种的效果、节省疫苗、减少浪费，挥预防接种的效果、节省疫苗、减少浪费，

14、同时还可以减少接种异常反应的发生。同时还可以减少接种异常反应的发生。免疫程序免疫程序包括包括儿童基础免疫程序儿童基础免疫程序(常规免常规免疫程序疫程序)和和成人、特殊职业人群、特殊地区需成人、特殊职业人群、特殊地区需要接种疫苗的免疫程序要接种疫苗的免疫程序两种。两种。18编辑版ppt 基础免疫基础免疫是指人体初次、全程和足量地是指人体初次、全程和足量地进行某种疫苗的预防接种。进行某种疫苗的预防接种。儿童基础免疫程序儿童基础免疫程序包括的疫苗有包括的疫苗有乙型病毒乙型病毒性肝炎疫苗性肝炎疫苗、卡介苗卡介苗、脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗、百百白破混合疫苗和麻疹疫苗白破混合疫苗和麻疹疫苗，主要是针对

15、乙型，主要是针对乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹共、破伤风和麻疹共7种对儿童健康和生命有严种对儿童健康和生命有严重威胁的疾病进行预防。重威胁的疾病进行预防。19编辑版ppt一、我国现行的儿童基础免疫程序一、我国现行的儿童基础免疫程序 执行现行的儿童基础免疫程序，必须掌握以下执行现行的儿童基础免疫程序，必须掌握以下三个问题三个问题：1、初次免疫起始的月龄应按规定而不能擅自提前、初次免疫起始的月龄应按规定而不能擅自提前2 2、接种的针次间隔不能缩短接种的针次间隔不能缩短3 3、在规定的月龄范围内完成基础免疫在规定的月龄范围内完成基础免疫

16、对于某些特殊人群和自然疫源性疾病流行区需对于某些特殊人群和自然疫源性疾病流行区需要接种的疫苗，以及对儿童需要普遍接种的疫苗，要接种的疫苗，以及对儿童需要普遍接种的疫苗，如流行性乙型脑炎疫苗、甲型肝炎疫苗、如流行性乙型脑炎疫苗、甲型肝炎疫苗、A A群流行性群流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗、流感疫苗的免疫程序或免疫脑脊髓膜炎多糖疫苗、流感疫苗的免疫程序或免疫方案，可按当地上级部门要求而定。方案，可按当地上级部门要求而定。20编辑版ppt二、基础免疫制剂与接种二、基础免疫制剂与接种(一一)卡介苗（卡介苗（BCGBCG）1 1、接种对象接种对象 出生后数天至出生后数天至2 2个月内的正常婴个月内的正常婴儿，

17、或儿，或3 3个月以上结核菌素试验阴性的儿童，一年级个月以上结核菌素试验阴性的儿童，一年级小学生结核菌素试验阴性反应者。小学生结核菌素试验阴性反应者。2 2、接种部位及方法接种部位及方法 采用皮内注射。在左上臂采用皮内注射。在左上臂三角肌附着处皮肤用酒精消毒，待干后皮内注射三角肌附着处皮肤用酒精消毒，待干后皮内注射0.lml0.lml，皮内注射用的卡介苗浓度为，皮内注射用的卡介苗浓度为0.lml0.lml中含菌量中含菌量相当相当0.050.050.075mg0.075mg。3 3、禁忌证禁忌证 凡有活动性结核病、急性传染病、凡有活动性结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷病或其他皮肤

18、病者肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷病或其他皮肤病者均不能接种。曾患过结核病、结核菌素试验阳性反均不能接种。曾患过结核病、结核菌素试验阳性反应的儿童，都不需再接种卡介苗。应的儿童，都不需再接种卡介苗。21编辑版ppt卡介苗卡介苗n预防疾病：预防疾病：结核病结核病n程序：程序：一类苗，一类苗，1 1针次（出生针次（出生2-3d2-3d）n特点：特点：发病快，进展迅速，极易发生并发发病快，进展迅速，极易发生并发症症n传播方式：传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消密切接触史，呼吸道传播，消化道传播化道传播n接种反应：接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大接种后同侧腋下淋巴结肿大1cm1cm正常，反之应就诊正

19、常，反之应就诊n提示：提示：u正常：接种正常：接种2-32-3天略红肿，天略红肿，3-43-4周结痂周结痂/留疤留疤u8-128-12周持续不结痂，应就诊周持续不结痂，应就诊uPPDPPD试验阴性，应复种试验阴性，应复种u接种部位溃疡可意涂接种部位溃疡可意涂5%5%异烟肼软膏短暂观察异烟肼软膏短暂观察基础免疫基础免疫-卡介苗卡介苗22编辑版ppt（二）（二）乙肝疫苗（乙肝疫苗（HBVHBV）1 1、接种对象接种对象 新生儿、学龄前儿童及其他易感新生儿、学龄前儿童及其他易感人群。人群。2 2、接种部位及方法接种部位及方法 上臂三角肌肌内注射，同上臂三角肌肌内注射，同一手臂不接种其他疫苗。实行一手

20、臂不接种其他疫苗。实行“0 0、1 1、6 6”3 3针针(次次)免疫接种免疫接种第第1 1、2 2针针(次次)为基础免疫，第为基础免疫，第3 3针针(次次)为加强免为加强免疫。在执行免疫程序时，第疫。在执行免疫程序时，第3 3针针(次次)接种结合冷链运接种结合冷链运转，可在与第转，可在与第1 1针针(次次)接种间隔接种间隔5 58 8月期间内完成。月期间内完成。乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，第乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，第1 1针针(次次)接接种必须在出生后种必须在出生后2424小时内完成。小时内完成。3 3、禁忌证禁忌证 患有发热、急性或慢性严重疾病者患有发热、急性或慢性严重疾病者及过敏

21、体质者禁用。及过敏体质者禁用。23编辑版ppt乙肝介苗乙肝介苗n预防疾病：预防疾病：乙型肝炎乙型肝炎n程序：程序：一类苗，一类苗，3 3针次（针次（0 0、1 1、6 6月龄）月龄）-3-3至年加强至年加强n特点：特点：慢性乙肝慢性乙肝1/41/4成人后转为肝硬化，肝成人后转为肝硬化，肝癌癌n传播方式：传播方式：母婴传播，血液传播，性传播母婴传播，血液传播，性传播，和其他，和其他n接种反应：接种反应：接种部位红肿接种部位红肿/硬结硬结2-32-3天消失天消失是正常反应，不需治疗是正常反应，不需治疗n提示：提示：u接种后接种后1-21-2个月检测血清中抗个月检测血清中抗-HBs-HBs抗体抗体基

22、础免疫基础免疫-乙肝疫苗乙肝疫苗24编辑版ppt(三三)脊髓灰质炎糖丸疫苗脊髓灰质炎糖丸疫苗(OPV)(OPV)1 1、接种对象接种对象 2 2个月以上的正常儿童。个月以上的正常儿童。2 2、接种方法接种方法 出生后满出生后满2 2足月开始口服足月开始口服，连服，连服3 3次，每次间隔次，每次间隔1 1月（月（4 46 6周），周），4 4岁加岁加强免疫口服强免疫口服1 1次。注意不能注射。次。注意不能注射。3 3、禁忌证禁忌证 发热、患急性传染病、免发热、患急性传染病、免疫缺陷、接受免疫抑制剂治疗者及孕妇忌服疫缺陷、接受免疫抑制剂治疗者及孕妇忌服。严重腹泻者暂缓服用。严重腹泻者暂缓服用。25

23、编辑版ppt脊灰疫苗脊灰疫苗n预防疾病：预防疾病：小儿麻痹症小儿麻痹症n程序：程序：一类苗，剂（一类苗，剂（2 2、3 3、4 4月龄、月龄、4 4岁）岁）n特点：特点：人是唯一宿主，人是唯一宿主，5 5岁以下多发，四肢岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫瘫痪畸形，终生免疫n传播方式：传播方式：粪粪-口传播，飞沫传播口传播，飞沫传播n提示：提示：u直接嚼服或溶于凉开水送服，直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服禁用热水送服u避免吐出糖丸影响效果避免吐出糖丸影响效果基础免疫基础免疫-脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗26编辑版ppt(四四)百白破三联制剂百白破三联制剂(DPT)(DPT)1 1、接种对象

24、接种对象 3 3个月以上正常婴儿。个月以上正常婴儿。2 2、接种部位及方法接种部位及方法 臀部外上方臀部外上方1/41/4处处或上臂外侧三角肌附着处，肌内注射。或上臂外侧三角肌附着处，肌内注射。3 3、禁忌证禁忌证 有癫痫、神经系统疾病及抽有癫痫、神经系统疾病及抽风史者禁用。急性传染病风史者禁用。急性传染病(包括恢复期包括恢复期)及发及发热者，暂缓注射。热者，暂缓注射。27编辑版ppt百白破疫苗百白破疫苗n预防疾病：预防疾病：白喉，百日咳，破伤风白喉，百日咳，破伤风n程序：程序：一类苗，一类苗，3 3针次（针次（3 3、4 4、5 5月龄月龄)n特点：特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发百日

25、咳具有高度传染性，幼儿园易发n传播方式：传播方式：u白喉白喉/百日咳经飞沫传播百日咳经飞沫传播u破伤风通过皮肤伤口感染破伤风通过皮肤伤口感染n接种反应：接种反应：u接种后接种后6-106-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/硬硬结，少数会低热或轻微不适结，少数会低热或轻微不适u少数局部硬结需少数局部硬结需1-21-2个月消退，个月消退，n提示：提示：u体温体温38.5/38.5/红肿范围红肿范围直径直径5cm,5cm,服退烧药并服退烧药并注意观察注意观察u出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗基础免疫基础免疫-“-“百白破百白

26、破”混合制剂混合制剂28编辑版ppt(五五)麻疹疫苗麻疹疫苗(MV)(MV)1 1、接种对象接种对象 出生后出生后8 8个月以上未患过个月以上未患过麻疹的正常儿童。麻疹的正常儿童。2 2、接种部位及方法接种部位及方法 上臂外侧三角肌附上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。着处，皮下注射。6 67 7岁加强免疫岁加强免疫1 1次。麻疹次。麻疹疫苗为减毒活疫苗，不耐热，最适宜的保存疫苗为减毒活疫苗，不耐热，最适宜的保存温度是温度是8 8以下。以下。3 3、禁忌证禁忌证 患严重疾病、急性或慢性感患严重疾病、急性或慢性感染、发热或对鸡蛋有过敏史者不得接种。染、发热或对鸡蛋有过敏史者不得接种。29编辑版ppt

27、麻疹疫苗麻疹疫苗n预防疾病：预防疾病：麻疹麻疹n程序：程序：一类苗，一类苗，1 1针次（针次（8 8月龄月龄)n特点：特点：u急性呼吸道传染病，传染性强急性呼吸道传染病，传染性强u皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑u学校学校/幼儿园易发幼儿园易发n传播方式：传播方式：密切接触，飞沫传播密切接触，飞沫传播基础免疫基础免疫-麻疹疫苗麻疹疫苗30编辑版ppt儿童计划免疫程序表疫苗24h2-3天1月2月3月4月5月6月8月1.5-2岁4岁7岁12岁乙肝疫苗复种卡介苗脊髓灰质炎减毒活疫苗 复种百白破混合制剂 复种复种麻疹复种31编辑版ppt肌内注射肌内注射 百白

28、破混合制剂百白破混合制剂DPT口服口服 脊髓灰质炎减毒灭活疫苗糖丸脊髓灰质炎减毒灭活疫苗糖丸OPV 皮下注射皮下注射 麻疹麻疹MV肌内注射肌内注射乙肝疫苗乙肝疫苗HBV皮内注射皮内注射卡介苗卡介苗BCG接种途径接种途径疫疫 苗苗常用疫苗及使用常用疫苗及使用 32编辑版ppt小儿各种预防接种实施程序表小儿各种预防接种实施程序表病名结核病脊髓灰质炎麻疹百白破乙型肝炎接种方法 ID PO IH IM IM接种部位上臂三角肌外下缘上臂三角肌上臂三角肌上臂三角肌初种次数 13（间隔1 月）1 3 3初种年龄生后23天至2个月内 2月 3月 4月8月以上易感儿 3月 4月 5月 出生时 1月 6月注意事项

29、2月以上应做结核菌素试验阴性者冷开水送服服后1h内禁热开水33编辑版ppt第四节第四节 其他疫苗的应用其他疫苗的应用 甲型肝炎减毒活疫苗 风疹减毒疫苗 腮腺炎疫苗 麻腮风三联疫苗 水痘减毒活疫苗 流行性感冒病毒疫苗 流行性脑脊髓膜炎疫苗 流行性乙型脑炎疫苗 b型流感嗜血杆菌结合疫苗34编辑版ppt小儿疫苗初种歌小儿疫苗初种歌 出生乙卡，灰质出生乙卡，灰质2 2，3 3月百白，麻疹月百白，麻疹8 8，灰质白百各灰质白百各3 3次，次，3 3、4 4月龄好交叉。月龄好交叉。注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打百白。8月打麻疹。35编辑版ppt同学们，谁知道4月25日是什么日子吗？36编辑版ppt37编辑版ppt38编辑版ppt