儿科CPR(心肺复苏)的气道管理课件.ppt

1、小儿年龄阶段的划分|新生儿：新生儿：1个月内；个月内；|婴婴 儿：儿：1岁内；岁内；|小小 儿：儿：18岁；岁；|8岁：复苏程序和方法同成人。岁：复苏程序和方法同成人。新生儿：出生后新生儿：出生后28天内；天内；婴婴 儿：儿：1个月个月1岁；岁；幼幼 儿：儿：13岁；岁；学龄前：学龄前：47岁；岁；学龄期：学龄期：714岁；岁；青春期：青春期：1214岁开始岁开始儿童儿童 小大人小大人小儿解剖生理特点小儿解剖生理特点|气管软骨柔弱气管软骨柔弱颈伸过度则气管塌陷颈伸过度则气管塌陷|咽部软组织松弛、舌大咽部软组织松弛、舌大易后坠易后坠|咽部腺样体组织大咽部腺样体组织大有时经鼻插管困难有时经鼻插管困

2、难|气道狭小，易因水肿炎症而梗阻气道狭小，易因水肿炎症而梗阻易有气道堵塞易有气道堵塞小儿解剖生理特点小儿解剖生理特点|小儿喉部气道呈漏斗状，圆柱状小儿喉部气道呈漏斗状，圆柱状 导管可在声门下受阻，无套囊导管可封闭导管可在声门下受阻，无套囊导管可封闭|成人喉部气道呈圆柱状前后径小而左右径大成人喉部气道呈圆柱状前后径小而左右径大 需用带套囊导管需用带套囊导管|婴儿气道最狭窄部位是环状软骨，成人是声门婴儿气道最狭窄部位是环状软骨，成人是声门婴儿环甲膜很窄不能行环甲膜切开术婴儿环甲膜很窄不能行环甲膜切开术|婴儿喉头位置高，婴儿喉头位置高，声门靠前、气管声门靠前、气管插管时暴露困难插管时暴露困难小儿解剖

3、生理特点小儿解剖生理特点复复苏苏方方法法(BLS)ALS复苏方法复苏方法开放气道开放气道 人工通气人工通气（嗅（嗅花花位）位）Sniffing Position（楔型位）（楔型位）Wedge Shape开放气道开放气道Jaw thrust：壓，提，推壓，提，推 Head tiltchin lift口对口呼吸面膜口对口呼吸面膜鼻咽通气道Guedel Oral AirwayCOPAOral Bite-BlockBerman Oral Airway口咽通气道BaggingBMV3 CBaggingBagging食道喉气管插管导管光导杆光导杆Trachlight WandETCO2和和PCO2对判断复

4、苏效果的意义对判断复苏效果的意义 心搏骤停时，心搏骤停时，ETCO2 PCO2 ETCO2可作为判断通气是否良好的指标可作为判断通气是否良好的指标 Ornato（绵羊）：心排量和绵羊）：心排量和ETCO2呈对数相关（呈对数相关（r0.01)Lewis（猪）：猪）：ETCO2和脑灌注密切相关和脑灌注密切相关 Tang（猪）：猪）：PCO2，则心肌内则心肌内CO2，除颤成功率除颤成功率 Sanders：35例临床例临床 9例初期例初期CPR成功者成功者154 复苏未成功者复苏未成功者 7 5 3例存活出院者例存活出院者 17 6 死死 亡亡 8 5 ETCO2高，复苏效果好。高，复苏效果好。谢谢！