专科急救-第三章急诊科管理-第七章休克课件.ppt
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- 专科 急救 第三 急诊科 管理 第七 休克 课件
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1、 第三章第三章 急诊科的管理急诊科的管理 教学目标教学目标、了解急诊科的工作任务与设置、了解急诊科的工作任务与设置、了解急诊科的人员组成与工作制度。、了解急诊科的人员组成与工作制度。、熟悉急诊科护理工作特点。、熟悉急诊科护理工作特点。、掌握急诊科分诊及急诊处理方法。、掌握急诊科分诊及急诊处理方法。、掌握急诊科患者的心理特点及护理。、掌握急诊科患者的心理特点及护理。1 第三章第三章 急诊科的管理急诊科的管理 加强急诊科的管理重要性2 第一节 急诊科的任务和设置 一、急诊科的工作任务一、急诊科的工作任务、小时随时应诊,对急诊患者进行接诊和治疗。、小时随时应诊,对急诊患者进行接诊和治疗。急诊范围?急
2、诊范围?、急救:、急救:、分诊:、分诊:、承担灾害、事故的急救工作:完成现场急救和转送工、承担灾害、事故的急救工作:完成现场急救和转送工作。作。、开展急救护理的科研和培训、开展急救护理的科研和培训、做好急诊管理使诊疗流程优化合理。、做好急诊管理使诊疗流程优化合理。3 第一节第一节 急诊科的任务和设置急诊科的任务和设置 二、急诊科的设置二、急诊科的设置(一)医疗区(一)医疗区.分诊处:作用、设置要求和功能:分诊处:作用、设置要求和功能:.诊察室:综合性的医院应设有各专科诊室。诊察室:综合性的医院应设有各专科诊室。.抢救室:应临近分诊处,应具备病人必需的抢救室:应临近分诊处,应具备病人必需的抢救布
3、局、抢救器材、急救药品等。定期检抢救布局、抢救器材、急救药品等。定期检查,保证在有效期内。查,保证在有效期内。.治疗室:治疗室:.输液室:输液室:.清创室或急诊手术室,清创室或急诊手术室,4 第一节第一节 急诊科的任务和设置急诊科的任务和设置(一)医疗区.观察室:收治范围?规模:床位数按医院总床位数的设置为宜。原则上急诊留观时间小时。.急诊重症监护室():一般张床为宜,每张床以上。收治范围:床单位要求:床旁设有:多功能监护仪、除颤器、供氧设施、呼吸机、负压吸引等5 第一节第一节 急诊科的任务和设置急诊科的任务和设置.隔离室:.洗胃室:6 第一节第一节 急诊科的任务和设置急诊科的任务和设置(二)
4、支持区(二)支持区 如:急诊挂号、收费室如:急诊挂号、收费室 急诊药房及各类辅助检急诊药房及各类辅助检查部门,如:急诊检验室查部门,如:急诊检验室 急诊超声室急诊超声室 急诊光室急诊光室 急诊室等。急诊室等。7第一节第一节 急诊科的任务和设置急诊科的任务和设置 三三.急救绿色通道急救绿色通道 概念:是指医院为急危重症患者提供的快捷、高效概念:是指医院为急危重症患者提供的快捷、高效的服务系统,即对急危重症患者的服务系统,即对急危重症患者 一律实行优先抢救、优先检查、一律实行优先抢救、优先检查、优先住院治疗,后补办挂号、优先住院治疗,后补办挂号、交费、入院手续。交费、入院手续。8第一节第一节 急诊
5、科的任务和设置急诊科的任务和设置(一)急救绿色通道的服务人群(一)急救绿色通道的服务人群 进入急救绿色通道的病人范围:现存的或潜在的生命进入急救绿色通道的病人范围:现存的或潜在的生命体征不稳定的急危重症病人体征不稳定的急危重症病人.如?如?9 第一节第一节 急诊科的任务和设置急诊科的任务和设置(二)急救绿色通道的硬件要求:(二)急救绿色通道的硬件要求:如:通讯设备、如:通讯设备、醒目标志、绿色通道流程图、医疗设备醒目标志、绿色通道流程图、医疗设备先进齐全:先进齐全:(三)(三)急救绿色通道的人员要求:急救绿色通道的人员要求:小时值班制度,随时准备抢救。小时值班制度,随时准备抢救。选择技术精湛、
6、经验丰富,责任心强的医护人员。选择技术精湛、经验丰富,责任心强的医护人员。建立专门抢救组。建立专门抢救组。抢救组应定时总结,不断完善急救绿色通道的各个环节抢救组应定时总结,不断完善急救绿色通道的各个环节10第一节第一节 急诊科的任务和设置急诊科的任务和设置(四)急救绿色通道的相应制度(四)急救绿色通道的相应制度)首诊负责制:首诊负责制:)记录制度:记录制度:)转移护送制度:转移护送制度:进入急救绿色通道的患者,所有诊疗和转送过程均医进入急救绿色通道的患者,所有诊疗和转送过程均医护人员全程监护。护人员全程监护。)备用药物管理制度:)备用药物管理制度:专人管理、定位放置、定期检查,专人管理、定位放
7、置、定期检查,及时补充,确保使用质量。及时补充,确保使用质量。11 第二节第二节 急诊科人员组成与工作制度急诊科人员组成与工作制度 一、急诊科人员组成:一、急诊科人员组成:、急诊科人员组成:主任和护士长的要求?应有固、急诊科人员组成:主任和护士长的要求?应有固定的医师、护士,且不少于在岗总人数的。年以定的医师、护士,且不少于在岗总人数的。年以上临床工作经验,急救技术熟练,医德高尚。另上临床工作经验,急救技术熟练,医德高尚。另配担架员、卫生员等。配担架员、卫生员等。、急诊室人员组成:、急诊室人员组成:、急救领导小组、急救领导小组 人员组成:人员组成:12第二节第二节 急诊科的人员组成与工作制急诊
8、科的人员组成与工作制度度 二、急诊护理人员的素质要求二、急诊护理人员的素质要求 、医德高尚:、医德高尚:、业务能力:如熟练掌握分诊、急救技能和急救药品的、业务能力:如熟练掌握分诊、急救技能和急救药品的使用及管理、监护技术、沟通技巧、协调和管理等。使用及管理、监护技术、沟通技巧、协调和管理等。、心理健康:情绪稳定、思维敏捷。做到急而不慌、忙、心理健康:情绪稳定、思维敏捷。做到急而不慌、忙而不乱。(案例分析:磷化铝中毒的一家人)而不乱。(案例分析:磷化铝中毒的一家人)、身体健康:、身体健康:、具有团队合作精神:、具有团队合作精神:13第二节第二节 急诊科的人员组成与工作制急诊科的人员组成与工作制度
9、度 三、急诊科(室)的工作制度:三、急诊科(室)的工作制度:.急诊科管理制度急诊科管理制度.首诊负责制度首诊负责制度 .急诊抢救制度急诊抢救制度.急诊留观制度急诊留观制度.急诊监护室制度急诊监护室制度14第二节第二节 急诊科的人员组成与工作制急诊科的人员组成与工作制度度 三、急诊科(室)的工作制度三、急诊科(室)的工作制度.急诊值班制度 .急诊查房制度.疑难与死亡讨论制度 .消毒隔离制度.急诊患者管理制度。.灾害急救管理制度 .15第二节第二节 急诊科的人员组成与工作制急诊科的人员组成与工作制度度四、急诊科的护理质量要求:.建立良好的护患关系:.护理制度健全:.护理人员着装符合要求:.分诊准确
10、:.各诊室整洁有序,定时清洁消毒:.抢救室内的设施正常使用,完好率达到。.熟练掌握各项护理操作技术及操作规范:16 第三节第三节 急诊科护理急诊科护理17 一、急诊科护理工作特点一、急诊科护理工作特点、急:急诊病人发病急,变化快。、忙:工作任务繁重,难以预料、杂:病种复杂、情况复杂。例如:一些无主病人。、多:病人流量大,涉法事件多见。18 二、急诊科护理工作流程二、急诊科护理工作流程接诊接诊分诊分诊处理处理 转诊转诊 四四 部分部分19 二、急诊护理工作流程二、急诊护理工作流程(一)接诊:(一)接诊:、专人接诊,小时值班。、专人接诊,小时值班。、接诊患者应根据患者的轻、重、缓、急分、接诊患者应
11、根据患者的轻、重、缓、急分别处理。如:外伤患者、发热患者、危重、别处理。如:外伤患者、发热患者、危重、输液、三无人员、无陪护的神志不清患者输液、三无人员、无陪护的神志不清患者等分别对待处理。等分别对待处理。20 二、急诊护理工作流程二、急诊护理工作流程(二)分诊:(二)分诊:是指对来院就诊患者护士首先根据患者是指对来院就诊患者护士首先根据患者的主要症状及体征初步判断患者病情的轻、的主要症状及体征初步判断患者病情的轻、重、缓、急及隶属专科进行初步分流,同重、缓、急及隶属专科进行初步分流,同时登记入册(入档)时间一般应在分钟内时登记入册(入档)时间一般应在分钟内完成。完成。21 二、急诊护理工作流
12、程二、急诊护理工作流程、分诊方法、分诊方法()询问:通过询问了解患者的主()询问:通过询问了解患者的主诉、现病史、既往史、心理状态、诉、现病史、既往史、心理状态、行为反应及社会情况。了解用药行为反应及社会情况。了解用药史、过敏史等。史、过敏史等。()简要查体:运用视、触、叩、()简要查体:运用视、触、叩、听、嗅的基本方法对患者进行简听、嗅的基本方法对患者进行简要体检。要体检。22 二、急诊护理工作流程二、急诊护理工作流程 、分诊技巧:常用的分诊公式如下:、分诊技巧:常用的分诊公式如下:()(是四个英文单词的第一个字母的缩写)()(是四个英文单词的第一个字母的缩写)(主观感受):收集病人的主观感
13、受资料。包括主诉(主观感受):收集病人的主观感受资料。包括主诉及伴随症状。及伴随症状。(客观资料):收集病人的客观资料,包括体征及异(客观资料):收集病人的客观资料,包括体征及异常征象常征象(评估)将收集的资料进行综合分析,得出判断。(评估)将收集的资料进行综合分析,得出判断。(计划)(计划):根据判断结果,进行专科分诊。按病人的轻、根据判断结果,进行专科分诊。按病人的轻、重、缓、急安排就诊顺序。(案例:如:接诊一例重、缓、急安排就诊顺序。(案例:如:接诊一例急性脑梗死的病人)急性脑梗死的病人)23 二、急诊护理工作流程二、急诊护理工作流程 、分诊技巧、分诊技巧()()适应疼痛病人适应疼痛病人
14、 (诱因):疼痛发生的诱因及加重与缓解的因(诱因):疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。素。(性质):即疼痛的性质(性质):即疼痛的性质 24 二、急诊护理工作流程二、急诊护理工作流程 、分诊技巧、分诊技巧 (放射):有无放射疼,向那些部位放射?(放射):有无放射疼,向那些部位放射?(程度):疼痛的程度如何?用的数字来比喻。(程度):疼痛的程度如何?用的数字来比喻。(时间):疼痛开始、持续及结束的时间。(时间):疼痛开始、持续及结束的时间。(举例分析:一例急性心肌梗死病人)(举例分析:一例急性心肌梗死病人)25 二、急诊护理工作流程二、急诊护理工作流程、分诊重点、分诊重点 包括学科分诊及病情分诊
15、。包括学科分诊及病情分诊。()学科分诊:()学科分诊:()病情分诊:()病情分诊:病情危重需立即抢救者。病情危重需立即抢救者。病情持续进展,有潜在生命危险,需要优先救治的病情持续进展,有潜在生命危险,需要优先救治的患者。患者。普通的急诊患者。普通的急诊患者。26 二、急诊护理工作流程二、急诊护理工作流程 、分诊要求、分诊要求()熟悉业务、责任心强。()熟悉业务、责任心强。()坚守岗位。()坚守岗位。()按轻()按轻 重重 缓缓 急办理。急办理。()对危急病人,先救命后补手续。()对危急病人,先救命后补手续。()成批伤员,要做好检伤、分类、分流并报告。()成批伤员,要做好检伤、分类、分流并报告。
16、()如遇或疑传染病者,进隔离室。()如遇或疑传染病者,进隔离室。()无主病人,做好分诊、保护工作。()无主病人,做好分诊、保护工作。27 二、急诊护理工作流程二、急诊护理工作流程(三)急诊处理(三)急诊处理、一般患者:入专科病房、一般患者:入专科病房、观察室、或带药离院。观察室、或带药离院。、危急重患者:立即进入抢救室、急诊手术室、危急重患者:立即进入抢救室、急诊手术室、或急诊监护室、在紧急情况下如医生不在,或急诊监护室、在紧急情况下如医生不在,护士应采取必要的应急措施。护士应采取必要的应急措施。28 二、急诊护理工作流程二、急诊护理工作流程 、疑是传染病患者、疑是传染病患者?、涉法案件:涉法
17、案件:29 二、急诊护理工作流程二、急诊护理工作流程(四)转诊(四)转诊 、转诊原则、转诊原则患者自愿原则:患者自愿原则:分级诊治原则:分级诊治原则:就近转诊原则:就近转诊原则:针对性和有效性原则:针对性和有效性原则:资源共享原则:资源共享原则:连续管理原则:连续管理原则:30 三、急诊科患者的心理护理三、急诊科患者的心理护理(一)急诊病人及家属的心理特点(一)急诊病人及家属的心理特点 、恐惧感、恐惧感 、优先感、优先感 、陌生感、陌生感 、无助感、无助感:病情复杂,难以诊断。病情复杂,难以诊断。31 三、急诊患者的心理护理三、急诊患者的心理护理(二)急诊患者的心理护理:(二)急诊患者的心理护
18、理:.快速分诊,态度和蔼。做好解释。快速分诊,态度和蔼。做好解释。.主动介绍急诊科的环境、设施、制度、病情及治主动介绍急诊科的环境、设施、制度、病情及治疗情况。疗情况。.对患者要有真诚的同情心、态度诚恳、热情、操对患者要有真诚的同情心、态度诚恳、热情、操作娴熟、做好健康教育,赢得信任。作娴熟、做好健康教育,赢得信任。.对病情危重的者,心理护理和抢救同时进行。对病情危重的者,心理护理和抢救同时进行。.对情绪激动的患者,要冷静对待,体谅患者和家对情绪激动的患者,要冷静对待,体谅患者和家属属32 三、急诊科患者的心理护理三、急诊科患者的心理护理.尊重病人及家属的知情权:及时向病人解释病情、治疗措施及
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