zzf高血压脑出血PBL教案课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《zzf高血压脑出血PBL教案课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- zzf 高血压 脑出血 PBL 教案 课件
- 资源描述:
-
1、zzf高血压脑出血高血压脑出血PBL教案教案概 述临床医学教育是医学教学的核心阶段。主要目的:培养医学生正确的临床思维能力,掌握扎实的医学知识和较强的临床技能,并形成正确的职业价值观。临床教学的形式包括理论授课、临床轮转(见习和实习)、病例讨论课、教学查房等床边教学(bedside teaching)是以临床带教老师为主导,学生为主体,病人为中心的临床教学。定 义以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL),是以学生为中心的教育方式,1969年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创,目前已成为国际上较流行的一种临床教学方法。基本要素
2、 以问题为学习的起点 偏重小组合作学习和自主学习 以学生为中心 以教师为导向启发式教育、教学路线 教师课前提出问题学生查找资料 分组讨论教师总结 对教学双方的要求要求教师扎实掌握相关学科知识,具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力。要求学生有主动学习的自觉性 PBL教案示例高血压脑出血:病史叙述、层层深入的方法病史患者,女,80岁。主诉:突发意识不清3小时余。3小时前患者家属发现患者卧床不起,呼唤后反应差,伴呕吐数次,为胃内容物,非喷射性,无咖啡色或血色物;小便失禁,无抽搐、发热、大汗等,急诊至我院就诊。高血压病史30多年,口服降压片,具体服药情
3、况不详,血压控制差,未正规治疗。问 题该患者临床表现有哪些特点?该患者诊断应考虑哪些疾病?病史中还需询问哪些内容?临床特点患者为老年女性。有突发昏迷、小便失禁等精神神经系统的症状。有呕吐等颅高压症状。长期高血压病史。患者诊断需考虑下列疾病:高血压脑出血 动脉瘤破裂出血 脑动脉淀粉样变性破裂出血脑血管畸形出血 病史补充 有无发病诱因 有无糖尿病史病史 有无突发头痛病史有无偏瘫失语病史体 检可能的阳性体征有什么?体 检 T:.36.0 P:58次/分 R:20次/分 BP:210/100mmHgGCS:E2V2M5=9分,中度昏迷,查体不合作,双侧瞳孔等大等圆,左:右=2.5:2.5mm,对光反射
4、迟钝,右侧肢体刺激可见活动,左侧肢体刺激无活动,左侧肢体肌张力高,左侧肢体腱反射减弱,双侧Babinski征阳性,脑膜刺激征阴性。问 题一、该患者现在应考虑什么疾病?二、诊断依据是什么?临床诊断根据该患者的病史和体征,应首先考虑高血压脑出血。需及其它原因所致的昏迷进行鉴别。诊断依据老年患者,长期高血压病史;突发昏迷、偏瘫、小便失禁的临床表现;伴呕吐的颅高压表现;双侧Babinski征阳性的病理征;生命体征变化:心率减慢。问题三、高血压脑出血有无发病诱因?思路:高血压脑出血常在活动状态发病,多存在诱因,如排便、情绪激动、饮酒、剧烈活动等。本例诱因不明显。但在白天发病,非安静状态。四、查体重点是什
5、么?思路:1、GCS评分即患者意识障碍程度,意识障碍程度反映疾病的严重程度;2、有无神经功能障碍及病理征;3、有无脑疝;4、有无气道梗阻和血压升高情况。查体:GCS9分,左侧肢体肌力0级,病理征阳性,无脑疝。血压210/100mmHg。无气道梗阻。三、问题五、依据病史和查体,进一步行何种检查?思路:急诊颅脑CT为首选,同时抽血化验血常规、凝血分析、肝肾功、电解质、血糖、胸片或胸部CT、心电图和血清传染病学等检查。辅助检查 右侧基底节出血问题六、如何判定颅脑CT结果?思路:颅脑CT提示右侧基底节脑出血,量约70ML。出血部位为高血压脑出血常见部位,结合病史影像学诊断高血压脑出血明确。七、高血压脑
展开阅读全文