百日咳规范管理课件.ppt
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- 百日咳 规范 管理 课件
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1、百日咳规范管理 百日咳百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病,以持续的阵发性痉挛性咳嗽,及痉咳终末出现的鸡鸣样吸气性吼声为临床特征,并常伴有呕吐,易合并肺炎及脑病。好发于婴幼儿。本病病程较长,咳嗽症状可持续23个月,故名“百日咳”。一、流行病学特征 百日咳多见于温带和寒带。一般为散发,在儿童集体机构、托儿所、幼儿园等亦可引起流行。该病四季都可发生,但冬、春季多见。1 1、传染源、传染源 人是百日咳杆菌的唯一感染宿主,患者是唯一的传染源。不存在慢性携带者,但有亚临床和临床上未能识别的隐性患者。家庭接触者和成人百日咳患者是主要传染源。传染期传染期从潜伏期末开始至发病后6周,尤以发病第1周卡
2、他期传染性最强。2 2、传播途径、传播途径由呼吸道飞沫传播,咳嗽、说话、打喷嚏时病原菌随飞沫传播,易感者吸人带菌的飞沫而被感染。多数病例在指示病例出现症状后2周内出现。3 3、人群易感性、人群易感性 人群对百日咳普遍易感,5岁以下小儿易感性最高。由于母体缺乏足够的保护性抗体传递给胎儿,所以6个月以下婴儿发病率较高,新生儿亦可发病。我国的百日咳病例目前仍以儿童为主。近年来百日咳发病年龄有上升趋势。二、临床表现 潜伏期潜伏期为221天,一般为710天。百日咳的病程较长,典型临床过程可分为三期:卡他期卡他期 从起病至痉咳出现,一般约12周。病初为上呼吸道感染症状,包括低热、流涕、结膜充血、流涕及轻咳
3、等。34天后上述症状减轻而咳嗽日渐加重,进入痉咳期。此期传染性最强,治疗效果也最好。痉咳期痉咳期 约持续26周或更长。突出表现为阵发性、痉挛性咳嗽。典型病人咳嗽成串出现,每次咳嗽连续十至数十声,最后深长吸气,直至咳出黏稠痰或将胃内容吐出为止,紧接着急骤深长吸气,发出鸡鸣样的吸气性吼声为本病的特征。阵咳日轻夜重,由于剧咳,可致面部、眼睑浮肿,眼结膜充血、鼻粘膜出血,舌系带溃疡。婴儿常无典型痉咳,发作时可能只有咳嗽、呼吸暂停、发绀,以致窒息、惊厥,或间歇的阵发性咳嗽。恢复期恢复期 约持续23周,痉咳发作次数减少,病情减轻,最终消失。儿童的主要表现为三期症状都缩短,成人则症状无明显的阶段性。并发症并
4、发症 呼吸系统:肺炎最常见,多为继发感染所致。还可出现肺不张、肺气肿和支气管扩张等。中枢神经系统:百日咳脑病最本病最严重的并发症。发病率为23%。严重痉咳引起脑缺氧、水肿血管痉挛或出血。表现为惊厥或反复抽搐、高热、昏迷。恢复后可留有偏瘫等神经系统后遗症。其他:结膜下出血、脐疝、腹股沟疝和脱肛等。三、诊断标准(WS274-2007)1 1、流行病学史、流行病学史 发病前三周内接触过百日咳病人,或该地区有百日咳流行,无预防接种史。2 2、临床表现、临床表现2.1 典型病例:阵发性、痉挛性咳嗽,持续咳嗽超过2周者。2.2 不典型病例:婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、青紫和心动过缓症状,或有间歇的阵发
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