小儿腹泻课件2.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《小儿腹泻课件2.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 腹泻 课件
- 资源描述:
-
1、一、定义一、定义.病因病因.发病机理发病机理 二、二、临床表现临床表现三、三、诊断诊断.四、四、治疗治疗五、护理及健康宣教五、护理及健康宣教 小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多大便次数增多和和大便性状改变大便性状改变为特点的消化道为特点的消化道综合征。综合征。6 6个月个月2 2岁岁婴幼儿发病率高婴幼儿发病率高(2 2岁岁 70.94%)70.94%)。脱水脱水Bryce et al.WHO estimates of the causes of death in children.Lancet 20051 1、消化系统发育不成熟、消化系统发
2、育不成熟 :2 2、机体防御功能差:、机体防御功能差:3 3、容易失水容易失水:4 4、人工喂养:、人工喂养:缺乏母乳中抗感染物质缺乏母乳中抗感染物质 体液比例高体液比例高水需求量大水需求量大水分代谢快水分代谢快调节功能差调节功能差易水盐紊乱易水盐紊乱儿童体液代谢特点儿童体液代谢特点病毒入侵病毒入侵细胞内复制细胞内复制双糖酶活性下降双糖酶活性下降肠上皮细胞变性、坏死肠上皮细胞变性、坏死肠上皮绒毛破坏肠上皮绒毛破坏双糖吸收减少双糖吸收减少短链有机酸短链有机酸吸收面积减少、功能障碍吸收面积减少、功能障碍渗透性腹泻渗透性腹泻肠腔内渗透压肠腔内渗透压肠液大量积聚肠液大量积聚水样便水样便脱水脱水代谢性酸
3、中毒代谢性酸中毒电解质紊乱电解质紊乱胃肠道症状胃肠道症状水、电解质水、电解质酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱腹泻腹泻呕吐呕吐腹痛腹痛发热发热 神萎神萎意识障碍意识障碍多脏器损害多脏器损害全身症状全身症状不同程度脱水表现不同程度脱水表现 轻 中 重失水量(占体重%)35%510%10%精神状态 稍差 萎靡/烦躁 嗜睡昏迷 皮肤弹性 尚可 差 极差 黏膜 稍干燥 干燥 明显干燥 前囟、眼窝 稍有凹陷 凹陷 明显凹陷 肢端 尚温暖 稍凉 凉/发绀 尿量 稍少 明显减少 无尿 脉搏 正常 增快 明显增快且弱 血压 正常 正常/稍降 降低、休克脱水性质脱水性质血清钠水血清钠水平平(mmolmmol/L)/L)发
4、生频率发生频率(%)(%)主要受影主要受影响部位响部位主要症状主要症状低渗性脱水低渗性脱水1501 12细胞内细胞内烦渴烦渴高热烦高热烦躁,肌张力躁,肌张力增高等增高等脱水性质判断脱水性质判断冬秋季多发冬秋季多发多见多见6-246-24个月个月婴幼儿婴幼儿常以发热,上感样症状起病常以发热,上感样症状起病吐先于泻吐先于泻便次多、量多、水分多,呈便次多、量多、水分多,呈黄色水样或黄色水样或蛋花样便蛋花样便自限性疾病,病程自限性疾病,病程3-83-8天天便检偶有少量白细胞,病毒便检偶有少量白细胞,病毒抗原检测阳性抗原检测阳性可有全身症状可有全身症状几种不同病原所致肠炎的临床特点几种不同病原所致肠炎的
5、临床特点轮状病毒轮状病毒肠炎肠炎诊断不困难诊断不困难根据发病季节、年龄、病史、临床表现、根据发病季节、年龄、病史、临床表现、大便的性状及实验室检查大便的性状及实验室检查判断判断 感染性感染性 非感染性非感染性判断脱水判断脱水程度程度性质性质判断电解质紊乱判断电解质紊乱酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱预防脱水 纠正脱水继续饮食 合理用药原原 则:则:不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重继续喂养途径:途径:口服口服(ORSORS液)液)静脉静脉适应症、种类、原则适应症、种类、原则&成分:成分:氯化钠氯化钠 3.5g3.5g 碳酸氢钠碳酸氢钠(枸橼酸钠枸橼酸钠)2.5g(2.9g
6、)2.5g(2.9g)枸橼酸钾枸橼酸钾 1.5g1.5g 葡萄糖葡萄糖 20.0g 20.0g 加水到加水到 1000ml1000ml&张力:张力:2/32/3张张(电解质(电解质 220mmol/L220mmol/L)&理论基础:理论基础:NaNa+_+_葡萄糖偶联转运吸收机制葡萄糖偶联转运吸收机制。口服补液疗法口服补液疗法&轻度脱水轻度脱水5080ml/kg;&中度脱水中度脱水80100ml/kg。&无明显脱水者,每天给予无明显脱水者,每天给予50ml/kg,少量频服,少量频服,并根据病情增减。并根据病情增减。&812小时内补足累积损失量;小时内补足累积损失量;&1216小时内维持补液。小
7、时内维持补液。&建议在建议在每次稀便后给予补充一定量的液体每次稀便后给予补充一定量的液体(66月,月,50ml50ml;6-26-2岁,岁,100ml100ml;2-102-10岁岁150ml150ml;1010岁以上的岁以上的患儿或成人能喝多少给多少)患儿或成人能喝多少给多少)直到腹泻停止直到腹泻停止。口服补液盐(口服补液盐(ORSORS)标准标准ORS和低渗和低渗ORS渗透压渗透压(mmol/L)标标 低低 钠钠 9090 7575 氯氯 8080 65 65 枸椽酸枸椽酸 10 10 10 10 葡萄糖葡萄糖 111111 7575 钾钾 20 20 20 20 总渗透压总渗透压 311
8、311 245245 静脉补液的常用液体静脉补液的常用液体v 5%GS、10%GS v0.9%NaCl、10%NaCl v 5%NaHCO3、1.4%NaHCO3(5%NaHCO3 稀释稀释3.5倍倍)常用溶液配制常用溶液配制溶液溶液液体张力液体张力 2:1等张含钠液等张含钠液等张等张 3:2:1含钠液含钠液1/2张张6:2:1含钠液含钠液1/3张张2:3:1含钠液含钠液2/3张张三定:定量、定性、定速三定:定量、定性、定速总总液液量量累积损失量累积损失量发病至开始治疗前丢失的水分和电解质生理需要量生理需要量继续损失量继续损失量治疗中继续丧失的水分和电解质维持基本生理机能所必需的水分和电解质累
9、积累积损失量损失量补充补充确定补液量确定补液量轻度:轻度:50ml/kg50ml/kg中度:中度:50100ml/kg50100ml/kg重度:重度:100120ml/kg100120ml/kg根据脱水程度、性质根据脱水程度、性质决定补液量、成分、速度决定补液量、成分、速度累积累积损失量损失量补充补充确定补液成分确定补液成分确定补液速度确定补液速度等渗脱水:等渗脱水:1/21/2张张低渗脱水:低渗脱水:2/32/3张张高渗脱水:高渗脱水:1/31/51/31/5张张原则:先快后慢原则:先快后慢重症:先扩容重症:先扩容 20ml/kg20ml/kg 30 30 1h1h内内其余:其余:812h8
展开阅读全文