非ST段抬高性急性冠状动脉综合征课件.ppt

1、非ST段抬高性急性冠状动脉综合征Falk E,et al.Circulation.1995;92:657-671.Ambrose et al.1988Nobuyoshi et al.1991Giroud et al.199270%50 70%50%14%18%68%Stenosis prior to MIMI patients(n)MI patients(n)0102030405060708090100Little et al.1988粥样斑块粥样斑块Singal Complex PlaqueN=153MultipleComplex PlaqueN=153氯吡格雷的早期使用明显改善预后，但是如

2、果在外科手术前5天内使用，也大大增加出血的可能性。相似的，如果HDL-C40mg/dl（1.所有接受足量、有效降脂药物治疗的患者都必须监测肌酸激酶及转氨酶，当药物的肌肉及肝脏毒性出现的时候应该及时调整药物，必要时停用药物。但最近来至于CAMELOT（Comparison of Amlodipine vs Enalapril to Limit Occurrences of Thrombosis）研究的证据显示对于稳定性心绞痛患者来说，其最佳的血压水平应该更低（125/75mmHg）所有接受足量、有效降脂药物治疗的患者都必须监测肌酸激酶及转氨酶，当药物的肌肉及肝脏毒性出现的时候应该及时调整药物，必

3、要时停用药物。MI patients(n)ACS患者的“易损”斑块和炎症但目前的研究提示，有70的心梗发生于血管影像阻塞50的冠脉。左室收缩功能不全（非侵入性检查提示射血分数40）在强化抗缺血治疗的情况下，休息时或轻微活动即可引起心绞痛发作NSTE-ACS的ABCDE治疗方案动脉粥样硬化的现代概念但目前的研究提示，有70的心梗发生于血管影像阻塞50的冠脉。具有多个复杂冠状动脉斑块的心肌梗死患者复发率高(随访12个月)但最近来至于CAMELOT（Comparison of Amlodipine vs Enalapril to Limit Occurrences of Thrombosis）研究的

4、证据显示对于稳定性心绞痛患者来说，其最佳的血压水平应该更低（125/75mmHg）早期介入治疗及保守治疗相似的，如果HDL-C40mg/dl（1.ACS患者的“易损”斑块和炎症动脉粥样硬化的现代概念在强化抗缺血治疗的情况下，休息时或轻微活动即可引起心绞痛发作对于外科CABG术的患者来说，氯吡格雷有利也有弊。具有多个复杂冠状动脉斑块的心肌梗死患者复发率高(随访12个月)对于不能使LDL-C水平低于70mg/dl的患者，需要加用其他的降脂药物（依泽替米贝或胆汁酸多价螯合剂）。六个月内有过PCI手术史相似的，如果HDL-C40mg/dl（1.MI patients(n)此外，低分子肝素使血小板活性更低、更少引起肝素诱导的血小板减少症。再发心绞痛伴心衰，第三心音奔马律，肺水肿，恶化的罗音，新出现的或恶化的二尖瓣关闭不全治疗这些斑块，就足以治疗病人，延长其寿命。治疗这些斑块，就足以治疗病人，延长其寿命。IVUS测量显示，严重狭窄不一定是活动病变MI patients(n)相对的，NSTE-ACS常由于一过性的、不完全堵塞冠状血管的血栓形成而引起，不一定需要血管再通治疗。