静脉输液导致静脉损伤的相关因素课件.ppt
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- 静脉 输液 导致 损伤 相关 因素 课件
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1、Company Logo住院病人住院病人90门诊病人门诊病人50 几乎横跨所有的临床科室,在我国几乎横跨所有的临床科室,在我国85%的护士用的护士用于输液时间于输液时间75%静脉治疗已成为临床最常见、静脉治疗已成为临床最常见、最普遍的治疗最普遍的治疗输液时间输液时间已占到住院已占到住院治疗时间的治疗时间的70编辑pptCompany Logo编辑ppt静脉输液导致静脉损伤静脉输液导致静脉损伤的相关因素的相关因素一、静脉输液发展史一、静脉输液发展史二、静脉输液常见静脉损伤二、静脉输液常见静脉损伤三、静脉输液血管保护策略三、静脉输液血管保护策略四、静脉输液的自我安全防护四、静脉输液的自我安全防护编
2、辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt 美国输液护士协会美国输液护士协会(Intravenous Nurses SocietyINS)是目前全球输液治疗护理领域的权威 2006版输液治疗护理实践标准输液治疗护理实践标准,是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准指南;是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性指南Company Logo编辑pptCompany Logo编辑pptCompany Logo 中华护理学会于中华护理学会于1999年年12月月成立静脉输液专业委员会成立静脉输液专业委员会 北京及上海护
3、理学会北京及上海护理学会2001年年12月月成立静脉输液专业委员会成立静脉输液专业委员会 开展对外交流,引进国外新技术、新理论;开展对外交流,引进国外新技术、新理论;更新静脉输液观念,保证病人静脉输液安全、有效,更新静脉输液观念,保证病人静脉输液安全、有效,静脉输液实践活动专业化;静脉输液实践活动专业化;建立静脉输液专业实践标准,提高公共保护血管的安全意识建立静脉输液专业实践标准,提高公共保护血管的安全意识我国静脉输液学术我国静脉输液学术组织组织静脉输液专业委员会宗旨静脉输液专业委员会宗旨静脉输液专业委员静脉输液专业委员会宗旨会宗旨编辑ppt专业静疗护士专业静疗护士-从事静脉输液治疗护理的专业
4、护士从事静脉输液治疗护理的专业护士 专业静疗护士标准专业静疗护士标准 注册护士(注册护士(RN)护理学学士学位护理学学士学位(BSN)1年静脉输液治疗经验(过去连续的年静脉输液治疗经验(过去连续的2年年中实施静脉输液治疗和护理中实施静脉输液治疗和护理1600h)必须具备必须具备国家级国家级认证的静脉输液注册护士认证的静脉输液注册护士证书(证书(CRNI)Company Logo编辑ppt专业静疗护士的培养课程专业静疗护士的培养课程Company Logo药药 理理 学学 儿科学儿科学抗肿瘤治疗抗肿瘤治疗胃肠外营养胃肠外营养感染控制感染控制输液技术与临床应用输液技术与临床应用液体与电解质平衡液体
5、与电解质平衡质量保证质量保证/绩效提高绩效提高输输 血血 治治 疗疗 专业静疗专业静疗护士的培护士的培养课程养课程编辑ppt二、静脉输液常见静脉损伤二、静脉输液常见静脉损伤 穿刺失败穿刺失败 渗出渗出/外渗外渗 静脉炎静脉炎 慢性损伤慢性损伤 Company Logo编辑ppt静脉输液常见静脉损伤静脉输液常见静脉损伤穿刺失败穿刺失败导致穿刺失败损伤静脉的原因较多,导致穿刺失败损伤静脉的原因较多,常见于以下因素:常见于以下因素:穿刺技术不熟练,使留置针导管尖端穿刺技术不熟练,使留置针导管尖端受损受损穿刺过度刺破后壁穿刺过度刺破后壁头皮针仅将针尖刺入静脉或留置针外头皮针仅将针尖刺入静脉或留置针外套
6、管在静脉壁外至送管失败套管在静脉壁外至送管失败穿刺角度过小,静脉壁划伤穿刺角度过小,静脉壁划伤Company Logo编辑ppt静脉输液常见损伤静脉输液常见损伤渗出渗出/外渗外渗由于输液管理疏忽造成的药物或溶液未进入正常的血管通路,损伤不只血管还有组织。渗出与外渗的区别:渗出是指非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织 外渗是指腐蚀性的药物或溶液进入周围组织 Company Logo编辑ppt渗出渗出/外渗原因外渗原因 多见于留置针导管脱出静脉 穿刺过度损伤静脉后壁 操作不当留置针尖刺破外套管未及时发现 静脉壁薄弱导致液体渗入周围组织 应注意:早期不会影响滴速,直至组应注意:早期不会影响滴速,直至组织
7、肿胀后压力与重力持平才会影响输织肿胀后压力与重力持平才会影响输注,如未及时发现已造成不良后果注,如未及时发现已造成不良后果Company Logo编辑ppt Company Logo渗出渗出/外渗预防外渗预防 早期处理早期处理 选用材料柔软选用材料柔软的留置导管、的留置导管、妥善固定、妥善固定、及时巡视及时巡视局部局部50%硫酸镁湿敷、冰敷硫酸镁湿敷、冰敷局部封闭(生理盐水局部封闭(生理盐水或或2%利多卡因利多卡因5ml+地塞米松地塞米松5mg)抬高患肢抬高患肢编辑ppt静脉输液常见静脉损伤静脉输液常见静脉损伤静脉炎静脉炎Company Logo化学性静脉炎化学性静脉炎机械性静脉炎机械性静脉炎
8、血栓性静脉炎血栓性静脉炎静脉炎静脉炎细菌性静脉炎细菌性静脉炎拔针后静脉炎拔针后静脉炎编辑ppt 发生静脉炎的危险因素发生静脉炎的危险因素 Company Logo .静脉炎的危静脉炎的危险因素险因素液体和药物液体和药物 渗透压、渗透压、PH值和种类,以及微粒(脂值和种类,以及微粒(脂肪栓、碳微粒、纤维微粒、肪栓、碳微粒、纤维微粒、橡胶、塑料、玻璃微粒橡胶、塑料、玻璃微粒)病人状况病人状况 年龄、年龄、免疫、疾病、皮肤、营免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况养、既往静脉穿刺状况输液装置输液装置 导管的导管的规格、长度和材料、穿规格、长度和材料、穿刺部位、留置时间刺部位、留置时间穿刺者的导管穿
9、刺者的导管置入知识和技置入知识和技巧巧:编辑ppt慢性损伤:静脉输液血管内膜损害慢性损伤:静脉输液血管内膜损害Company Logo静脉输液静脉输液血管内皮细胞受损血管内皮细胞受损形成血栓形成血栓血小板凝聚血小板凝聚 释放前列腺素释放前列腺素E1E2释放组织胺释放组织胺中膜层白细胞浸润的炎症改变中膜层白细胞浸润的炎症改变持续静脉高压持续静脉高压多种损害因素多种损害因素血管壁通透性增强血管壁通透性增强血管发生收缩、痉挛血管发生收缩、痉挛炎症反应进而发生局部坏死炎症反应进而发生局部坏死纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙毛细血管渗透性增高毛细血管渗透性增高妨碍营养物质物与代谢
10、废物交换妨碍营养物质物与代谢废物交换病变血管氧扩散减少病变血管氧扩散减少可诱发严重并发症可诱发严重并发症编辑ppt常见损害因素:药物因素常见损害因素:药物因素pH值值 血液PH值为7.35-7.45 PH7.0为酸性,9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜 PH8.0 使内膜粗糙后,血栓形成可能性增加 Company Logo编辑ppt部 分 药 物 PH 值Company Logo 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 酸酸碱碱生理生理pHpH血液血液PHPH环丙沙星环丙沙星多巴胺多巴胺强力霉素强力霉素盐酸胺碘酮盐酸胺碘酮万古霉素万古霉素吗啡吗啡
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