适应损伤与修复课件.ppt

1、细胞组织适应、细胞组织适应、损伤与修复损伤与修复适适 应应1.下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化？变化？A.萎缩萎缩 B.肥大肥大 C.发育不全发育不全 D.增生增生 E.化生化生 有害因子作用下，细胞或组织为避免损伤有害因子作用下，细胞或组织为避免损伤而发生的改变。而发生的改变。下述器官体积增大仅由肥大引起的是 A.哺乳期乳腺 B.功能亢进的甲状腺 C.运动员的与运动有关的骨骼肌 D.妊娠期子宫 E.垂体ACTH细胞腺瘤病人的肾上腺 一、肥大一、肥大 指细胞、组织或器官体积增大。指细胞、组织或器官体积增大。主要为细胞体积增大主要为细胞体积增大，常伴细

2、胞增生。，常伴细胞增生。1.1.代偿性肥大。代偿性肥大。2.2.内分泌性肥大。内分泌性肥大。可生理性及病理性可生理性及病理性 常伴常伴功能增强；合成功能旺盛功能增强；合成功能旺盛 子宫内膜增生症是 A.生理性增生 B.内分泌性增生 C.代偿性增生 D.不典型增生 E.肿瘤性增生 二、增生 实质细胞数目的增多引起的组织或器官体积增大。也常伴发细胞肥大。1.生理性增生 2.病理性增生 内分泌功能紊乱 体积增大的肾萎缩见于 A.原发性高血压晚期 B.慢性硬化性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.严重的肾盂积水 E.肾动脉粥样硬化 下列哪一项不属于萎缩？A.老年男性的睾丸 B.晚期食管癌患者的心脏 C.

3、脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉 D.老年女性的子宫 E.心肌梗死后心室壁变薄 三、三、萎缩萎缩 指指发育正常发育正常的组织和器官的的组织和器官的体积缩小体积缩小，常细胞减少常细胞减少。1.1.生理性萎缩生理性萎缩2.2.病理性萎缩病理性萎缩营养不良性；营养不良性；压迫性压迫性；废用性；废用性；神经性；神经性；内分泌性。内分泌性。（脂肪（脂肪肌肉肌肉内脏内脏心脑）心脑）细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩？A.胆色素 B.疟色素 C.脂褐素 D.黑色素 E.含铁血黄素 下述哪种情况不属于化生 A.柱状上皮改变为移行上皮 B.移行上皮改变为鳞状上皮 C.胃黏膜上皮改变为肠上皮 D.纤维母细胞变为骨母细胞

4、E.成纤维细胞变成纤维细胞 四、化生指指一种一种分化成熟分化成熟的细胞组织因受刺激因素的的细胞组织因受刺激因素的作用转变为作用转变为另一种另一种分化成熟组织分化成熟组织的过程。的过程。类型：类型：上皮组织上皮组织 ；间叶组织；间叶组织1.1.主要为主要为鳞状上皮鳞状上皮和和肠上皮肠上皮化生。常见支气化生。常见支气管、胃、胆囊、膀胱等。管、胃、胆囊、膀胱等。2.2.结缔组织化生为软骨组织、骨组织或脂肪结缔组织化生为软骨组织、骨组织或脂肪组织。组织。下述肿瘤中哪一个与化生有关 A.肾盂移行细胞癌 B.胃腺癌 C.肠鳞状细胞癌 D.肝胆管上皮癌 E.食管鳞状细胞癌 细胞组织的损伤细胞组织的损伤损损伤

5、的原因伤的原因1.1.缺氧缺氧 最重要和最最重要和最常见常见。2.2.物理因素物理因素3.3.化化学因素学因素4.4.生物因素生物因素 5.5.免疫因素免疫因素 6.6.遗传变异遗传变异 缺氧时，细胞最早缺氧时，细胞最早出现的变化是出现的变化是 A.细胞形态细胞形态 B.细胞代谢细胞代谢 C.细胞功能细胞功能 D.细胞器形态细胞器形态 E.细胞核形态细胞核形态 一一.变性变性 受损伤后受损伤后/因因新陈代谢障碍新陈代谢障碍所致的所致的/可可逆性逆性形态变化形态变化。表现为表现为细胞内细胞内或或细胞间质细胞间质 出现异常物质出现异常物质或或正常物质异常增多正常物质异常增多。常伴功能下降。常伴功能

6、下降。细胞缺氧时最常见的变化是 A.内质网扩张 B.核糖体脱落 C.线粒体肿胀 D.溶酶体增多 E.脂褐素增多 下列细胞器中对缺氧最敏感的是 A.溶酶体 B.线粒体 C.光面内质网 D.粗面内质网 E.高尔基器（一）（一）细胞水肿细胞水肿 病因：病因：感染感染、中毒、缺氧中毒、缺氧。发生机理发生机理：ATPATP减少，细胞膜钠泵失活减少，细胞膜钠泵失活，钠钠水内流水内流。肉眼肉眼：（混浊肿胀）（混浊肿胀）光镜：细胞肿胀，胞浆淡染，光镜：细胞肿胀，胞浆淡染，可见可见均一淡均一淡红染颗粒红染颗粒，可发展为气球样变可发展为气球样变。电镜：电镜：线粒体和内质网肿大。线粒体和内质网肿大。部位：部位：心、

7、肝、肾等实质器官心、肝、肾等实质器官。意义：器官功能下降。意义：器官功能下降。气球样变的细胞最常气球样变的细胞最常见于见于 A.心心 B.肝肝 C.肾肾 D.脑脑 E.脾脾 最易发生脂肪变性的器官是 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾 （二）二）脂肪变脂肪变性性 非脂肪细胞质内非脂肪细胞质内内甘油三脂的蓄积内甘油三脂的蓄积 肉眼肉眼：大，黄，油。大，黄，油。镜下镜下：胞浆内出现脂滴胞浆内出现脂滴，核可挤向一侧核可挤向一侧 。HEHE-空泡状，。空泡状，。苏丹苏丹-桔红色。桔红色。锇酸锇酸-黑色。黑色。关于脂肪变性，下列哪一项是不正确的？A.慢性肝淤血可引起肝脂肪变性 B.磷中毒时，发生肝脂

8、肪变性 C.严重贫血时，心肌发生脂肪变性 D.食入过多脂肪可引起肝脂肪变性 E.严重的贫血，肾曲管上皮可出现脂肪变性 细胞脉壁透明变性的发生机制可能是 A.增生性动脉内膜炎 B.动脉中层钙化 C.动脉内膜下胆固醇蓄积 D.动脉壁内蛋白质蓄积 E.动脉周围炎 （三）玻璃样变性三）玻璃样变性 指指细胞内细胞内、血管壁血管壁、组织间质组织间质出现均出现均质状的嗜伊红物质。质状的嗜伊红物质。1.1.结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变瘢痕瘢痕2.细动脉壁玻璃样变细动脉壁玻璃样变缓进行高血压3.细胞内玻璃样变 下列疾病均可发生纤维结缔组织的透明变性，除外 A.纤维蛋白（纤维素）性胸膜炎 B.硅沉着病 C.慢

9、性胃炎 D.慢性硬化性肾小球肾炎 E.心肌梗死 （四）（四）粘液样变性粘液样变性 指指组织间组织间质质的的粘粘液样物质液样物质的集的集聚。聚。意义：见意义：见于间于间叶肿叶肿瘤、急性瘤、急性风湿病、动风湿病、动脉粥样硬化脉粥样硬化、甲状腺机能低、甲状腺机能低下等下等 （五）色素沉着（五）色素沉着 含铁血黄素；脂褐素；黑色素含铁血黄素；脂褐素；黑色素（举例）（举例）列病变均可发生营养不良性钙化，除外 A.胰腺炎时的脂肪坏死 B.结核病时的干酪样坏死 C.结缔组织的透明变性 D.血吸虫病时的虫卵结节 E.维生素D摄入过多后的胃黏膜 （六）病理性钙化（六）病理性钙化 营养不良性钙化营养不良性钙化 ：

10、钙磷代谢障碍：钙磷代谢障碍 见于坏死组织、异物等钙化。见于坏死组织、异物等钙化。转移性钙化转移性钙化：钙磷代谢障碍，：钙磷代谢障碍，见于骨肿瘤、甲旁腺亢进等。发见于骨肿瘤、甲旁腺亢进等。发生于肺泡、肾小管、胃粘膜等处。生于肺泡、肾小管、胃粘膜等处。细胞死亡细胞死亡 代谢停止、功能丧失及结构破代谢停止、功能丧失及结构破坏坏 细胞死亡。细胞死亡。细胞死亡细胞死亡 ：坏死坏死 凋亡凋亡 最能代表细胞坏死的三种改变是 A.核膜破裂、核碎裂、胞质浓缩 B.核溶解、胞质少和胞膜破裂 C.核溶解、胞质浓缩和胞膜破裂 D.核固缩、胞质固缩、细胞膜皱缩 E.核固缩、核碎裂、核溶解 二、二、坏死坏死 机体局部细胞

11、组织的机体局部细胞组织的死亡死亡和和自溶自溶并引并引发发急性损伤（或炎症）急性损伤（或炎症）称为坏死称为坏死。坏死的基本病变坏死的基本病变（1 1）细胞核）细胞核 核固缩核固缩 核碎裂核碎裂 核溶解核溶解（2 2）胞浆红染）胞浆红染（3 3）细胞膜破坏细胞膜破坏导致导致间质崩解间质崩解 液化液化 凝固性坏死好发于下列器官，除外：A.心 B.肝 C.脾 D.肾 E.脑 凝固性坏死的组织学特点除外：A.核碎片常见 B.细胞膜破裂 C.细胞、组织轮廓残留 D.间质胶原纤维崩解 E.基质解聚 坏死的类型坏死的类型 1.1.凝固性坏死凝固性坏死 肉眼：干，灰白，周围肉眼：干，灰白，周围充血充血出血带出血

12、带 镜下：细胞结构消失，镜下：细胞结构消失，组织轮廓残存组织轮廓残存 常见常见心、肝、脾、肾心、肝、脾、肾的的贫血性梗死贫血性梗死 干酪样坏死是下列哪种病的特征性病变 A.梅毒 B.麻风 C.结核 D.风湿病 E.阿米巴病 干酪样坏死的本质是 A.纤维蛋白样坏死 B.脂肪坏死 C.液化性坏死 D.彻底的凝固性坏死 E.干性坏疽 2.2.干酪样坏死干酪样坏死 特特殊凝固性坏死殊凝固性坏死 肉肉眼观眼观：坏：坏死物状如干死物状如干酪样酪样 镜镜下观下观：组：组织结构织结构完全崩解，完全崩解，为红染为红染颗粒状。颗粒状。为为结核病特征病变结核病特征病变 液化性坏死常发生于 A.心 B.肝 C.肺 D

13、.肾 E.脑 3 3.液化性坏死液化性坏死 坏死组织坏死组织因分解呈液态者因分解呈液态者称液化性坏称液化性坏死死 常见蛋白含量少、常见蛋白含量少、脂质多脂质多，或或蛋白酶蛋白酶、水解酶多水解酶多的情况。的情况。类型：脓肿，脑软化，脂肪坏死，溶类型：脓肿，脑软化，脂肪坏死，溶解坏死解坏死 风湿病出现的坏死为 A.干酪样坏死 B.液化性坏死 C.凝固性坏死 D.纤维素性坏死 E.坏疽4 4.纤维素样坏死纤维素样坏死 部位：部位：结缔组织和血管壁，变态反结缔组织和血管壁，变态反应性结缔组织病和恶性高血压应性结缔组织病和恶性高血压的特的特征性病变征性病变。镜下：镜下：纤维素样纤维素样物质物质。5 5.

14、坏疽坏疽 指较指较大范围组织坏死大范围组织坏死后继发后继发腐败菌感染腐败菌感染而发生的特殊形态改变。而发生的特殊形态改变。病变特点：呈病变特点：呈黑色或墨绿色黑色或墨绿色，伴，伴恶臭恶臭。分类：分类：血栓闭塞性脉管炎时足坏死为 A.液化性坏死 B.凝固性坏死 C.固缩性坏死 D.干性坏疽 E.气性坏疽 关于干性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的？A.常见于四肢末端 B.常呈黑褐色 C.病变处皮肤皱缩 D.与周围组织分界清楚 E.全身中毒症状明显 （1 1）干性坏疽）干性坏疽 动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。肉眼观：肉眼观：干燥，皱缩干燥，皱缩，黑褐色黑褐色，正常

15、组，正常组织有明显分界线。织有明显分界线。镜下：镜下：坏死组织结构大部消失，少部分坏死组织结构大部消失，少部分尚存在轮廓。尚存在轮廓。湿性坏疽多见于与外界相通的哪些脏器？A.食管、胃、肠 B.胆囊、肝、胰 C.肾、输尿管、膀胱 D.输卵管、子宫、阴道 E.小肠、阑尾、结肠 关于湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的？A.常见于肠、胆囊及子宫 B.坏死组织与周围分界不清 C.新鲜标本有恶臭 D.常是动脉、静脉循环均有障碍 E.全身中毒症状不明显（2 2）湿性坏疽湿性坏疽 常见于与常见于与外界相通的空腔脏器，外界相通的空腔脏器，如如阑尾、肠、胆囊、肺阑尾、肠、胆囊、肺等，也可见于等，也可见于动静脉同时

16、动静脉同时阻塞体表组织坏死阻塞体表组织坏死 肉眼观：肉眼观：明显明显肿胀，暗绿或污黑色，腐烂，无肿胀，暗绿或污黑色，腐烂，无明显分界，恶臭。明显分界，恶臭。气性坏疽是伴有什么的一种坏死 霉菌感染 化脓性链球菌感染 需氧菌感染 产气荚膜杆菌感染 肌肉外伤（3 3）气性坏疽）气性坏疽 常见于常见于深深部软组织的部软组织的开放开放性伤口性伤口,尤其战伤，伴尤其战伤，伴厌氧菌厌氧菌感染。感染。按之有捻发音，灰黑色，组织切按之有捻发音，灰黑色，组织切面呈蜂窝状。面呈蜂窝状。全身中毒症状明显。全身中毒症状明显。脑组织内的较大范围坏死，最易形成 A.空洞 B.溃疡 C.囊腔 D.窦 E.瘘 坏死组织经自然管

17、道排出后留下的空腔称 A.瘘 B.窦 C.溃疡 D.空洞 E.糜烂 坏死结局：坏死结局：(1)(1)溶解吸收，溶解吸收，溶解溶解引起引起局部炎症局部炎症(2)(2)分离排出分离排出：(3)(3)机化机化与包裹与包裹(4)(4)钙化钙化 皮肤坏死累及皮下脂肪称为 A.溶解吸收 B.溃疡形成 C.空洞形成 D.机化 E.钙化溃疡溃疡空洞空洞窦道窦道瘘管瘘管糜烂糜烂 下述细胞死亡方式中，哪一种可以发生在生理状况下？A.凝固性坏死 B.干酪样坏死 C.凋亡 D.酶解性坏死 E.液化性坏死 关于凋亡，下列哪项是错误的？A.凋亡的发生与基因调节有关 B.活体内单个细胞或小团细胞的死亡 C.细胞质膜破裂，核

18、也碎裂 D.不破坏组织结构 E.无急性炎症 *细胞凋亡细胞凋亡 为活体内单个或小团细为活体内单个或小团细胞的胞的程序性程序性死亡，死亡，无自溶改无自溶改变及炎症反应变及炎症反应。第四节 损伤的修复 修复：机体对缺损进行修补恢复的过程。再生 修复 纤维修复 一、再 生 再生：组织损伤后的缺损，由周围健康细胞分裂增生来完成修复的过程。生理性再生：再生 完全性再生 病理性再生：不完全再生。下列哪一种细胞的再生能力比较强 A.神经细胞 B.心肌细胞 C.肝细胞 D.平滑肌细胞 E.横纹肌细 损伤后哪一类细胞几乎不能再生.周围神经.神经细胞.皮肤.肠粘膜.骨（一）细胞周期和各种细胞的再生能力 按再生能力

19、，可分为三类：1.不稳定细胞 被覆上皮（体表、体腔、自然管道）；造血细胞；2.稳定细胞 腺及 腺样器官的细胞;间叶细胞。3.永久性细胞 神经细胞、心肌、横纹肌。（二)各种组织的再生过程1.上皮组织的再生（1）被覆上皮再生 由创缘或底部的基底细胞分裂增生。（2）腺上皮再生 腺体的基底膜完整可完全再生，否则不完全再生。2.纤维组织的再生 损伤刺激纤维细胞或未分化细胞纤维母细胞分泌前胶原蛋白，形成胶原纤维。3.血管的再生 （1）毛细血管以生芽方式再生。（2）大血管离断后，断端由内皮细胞增生连接；平滑肌层由结缔组织代替。4.肌组织的再生 横纹肌；平滑肌；5.神经组织的再生（1）神经细胞不能再生（2）外

20、周神经纤维可完全再生，但神经细胞必须存活，轴突以1-2mm/天速度生长创伤性神经瘤创伤性神经瘤：再生轴突不能到达远端，与增生的纤维组织混杂卷曲成团。肉芽组织是由什么构成 新生的纤维母细胞 新生的肌细胞 新生的毛细血管 新生的肌细胞和毛细血管 新生的纤维母细胞和毛细血管二二、纤维性修复纤维性修复肉芽组织肉芽组织 富含大量增生的富含大量增生的成纤维细胞、新生毛细血管成纤维细胞、新生毛细血管及炎细胞及炎细胞的幼稚的结缔组织。的幼稚的结缔组织。外观外观:为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。鲜嫩的肉芽。肉眼观察肉芽组织呈颗粒状是因为 A大量炎细胞灶性聚集 B新生的

21、毛细血管灶性聚集 C表面的毛细血管网呈袢状弯曲 D感染、炎性水肿引起 E成纤维细胞灶性聚集 肉芽组织可以 A为细菌感染提供条件 B造成局部皱缩、引起器官变形 C保护创面、填补伤 D恢复原有组织的功能 E无任何有利于机体的作用肉芽组织的功能是：(1)抗感染保护创面：(2)机化血凝块、坏死组织及异物；(3)填补组织缺损。结局：细胞、血管、水分渐少；纤维渐多，最后形成纤维瘢痕。肉芽组织是机体最重要的损伤修复组织 随着肉芽组织演变为瘢痕组织，可见到 A.毛细血管的数量逐渐增多 B.胶原纤维的数量逐渐增多 C.纤维母细胞的数量逐渐增多 D.炎性细胞的数量逐渐增多 E.组织内水分的含量逐渐增多瘢痕组织 为

22、肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。1.有利面：保持组织、器官的完整性与坚固性2 不利面：（1）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连 （3）纤维化、硬化 （4）瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩 下列哪项条件易产生二期愈合 A.组织缺损大、创缘整齐、创面对合紧密 B.组织缺损少、创缘整齐、创面对合紧密 C.组织缺损大、创缘整齐、无感染 D.创缘整齐、创面对合紧密、有感染 E.创缘不整齐、创面对合不紧密、有感染创伤愈合的类型1.一期愈合一期愈合 组织缺损少、创缘整齐、无感染2.二期愈合二期愈合 组织缺损大、创缘不整齐、伴明显感染，常有多量的肉芽组织形成。3.痂下愈合痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂。.骨折愈合的最终阶段应是 A骨性骨痂形成 B骨改建 C纤维性骨痂连接 D骨样组织中有钙盐沉着 E完成了软骨化骨过程骨折愈合1 血肿形成 2 纤维性骨痂形成3 骨性骨痂形成4 骨痂改建或再塑四、影响再生修复的因素（一）全身因素1.年龄2.营养状态（二）局部因素1.感染与异物2.局部血液循环3.神经支配4.电离辐射影响再生修复的主要因素有哪些?各举例说明。