运动损伤的处理新课件.ppt
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1、l轻度挫伤轻度挫伤,仅部分肌纤维损伤,肌肉内出血或仅部分肌纤维损伤,肌肉内出血或有小血肿,经治疗可以吸收;有小血肿,经治疗可以吸收;l重度挫伤使肌肉断裂,形成股四头肌肌疝,或重度挫伤使肌肉断裂,形成股四头肌肌疝,或组织广泛出血,血肿较大。组织广泛出血,血肿较大。骨化性肌炎骨化性肌炎uX X线检查显示局线检查显示局限性骨骼肌及软限性骨骼肌及软组织钙化或骨化。组织钙化或骨化。u骨骼肌及周围骨骼肌及周围软组织肿胀、疼软组织肿胀、疼痛、并可触及硬痛、并可触及硬性肿块性肿块,关节功能关节功能障碍呈进行性加障碍呈进行性加重。重。在单纯性挫伤的基础上合并其他组织器官的在单纯性挫伤的基础上合并其他组织器官的损
2、伤损伤,如头部挫伤合并脑震荡或脑溢血,胸部挫如头部挫伤合并脑震荡或脑溢血,胸部挫伤合并肋骨骨折,腹部挫伤合并肝、脾破裂等,伤合并肋骨骨折,腹部挫伤合并肝、脾破裂等,患者出现局部征象外,常可发生休克。患者出现局部征象外,常可发生休克。混合性挫伤的伤员混合性挫伤的伤员,经急救处理后,应尽快把伤员送到经急救处理后,应尽快把伤员送到医院。单纯性挫伤的处理,分为医院。单纯性挫伤的处理,分为3 3期期:1 1限制活动期限制活动期 伤后伤后24-48h24-48h内,局部冷敷、内,局部冷敷、加压包扎、抬高伤肢并休息。加压包扎、抬高伤肢并休息。2.2.恢复活动期恢复活动期 (受伤受伤242448h48h后)后
3、)急性肌肉损伤慢性肌肉损伤主动用力拉伤被动拉伤肌肉损伤 原因:肌肉做主动的猛烈收缩猛烈收缩时,其收缩力超过了肌肉本身所能承受的能力范围。损伤在肌纤维缩短时发生,多为原动肌和协原动肌和协同肌受伤同肌受伤。肌肉受力牵伸牵伸时超过了肌肉本身的伸展限度所致:原动肌猛烈收缩,而对抗肌不能及时放松或伸展,至使对抗肌因被动对抗肌因被动拉长而引起拉伤拉长而引起拉伤。主动用主动用力拉伤力拉伤 被动被动拉伤拉伤 慢性肌肉损伤(肌肉劳损)是因过度负荷慢性肌肉损伤(肌肉劳损)是因过度负荷造成微细损伤的积累所致造成微细损伤的积累所致,如如肌腱起止点的末肌腱起止点的末端病端病、肌腱腱围炎肌腱腱围炎及及肌腹部劳损肌腹部劳损
4、等。等。1.损伤部位:肌腹、肌腹与肌腱交界处、肌腱的起止部。轻者发生微细损伤,重者则肌纤维大部分断裂或完全断裂,甚至发生撕脱骨折。并可伤及肌肉周围的辅助结构,如筋膜、腱鞘等。2.表现:疼痛、肿胀、肌肉紧张或痉挛、皮下瘀血、运动功能严重障;体检时可见肌肉出现收缩畸形。肌纤维断裂时有相应的特征性表现。3.检查:肌肉抗阻力收缩试验三、冈上肌断裂检查三、冈上肌断裂检查 肩上端可触及凹陷肩上端可触及凹陷,并有压痛并有压痛冈上肌损伤时冈上肌损伤时,肩肩关节不能外展,关节不能外展,被动外展时疼痛,被动外展时疼痛,或不能维持外展或不能维持外展动作,出现肩关动作,出现肩关节滑落现象时,节滑落现象时,可诊断为肌肉
5、完可诊断为肌肉完全断裂。全断裂。1.1.肌肉微细损伤或少量肌纤维断裂时肌肉微细损伤或少量肌纤维断裂时,立即冷敷、立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢,注意局部休息。加压包扎并抬高伤肢,注意局部休息。24h24h小时小时后才可外敷中药、痛点药物注射、理疗或按摩等。后才可外敷中药、痛点药物注射、理疗或按摩等。2.2.肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂时肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂时,经加压经加压包扎等急救处理后,立即将伤员送至医院,及早包扎等急救处理后,立即将伤员送至医院,及早做手术缝合。做手术缝合。1.1.充分做好准备活动;充分做好准备活动;2.2.平时要结合运动项目的特点平时要结合运动项目的特点,3.3
6、.加强易伤肌肉的力量和柔韧性训练;加强易伤肌肉的力量和柔韧性训练;4.4.锻炼时若出现肌肉僵硬或疲劳时,可进行按锻炼时若出现肌肉僵硬或疲劳时,可进行按摩并减少运动强度;摩并减少运动强度;5.5.正确掌握跑、跳和投掷等的技术要领;正确掌握跑、跳和投掷等的技术要领;6.6.注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地情况。注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地情况。关节韧带损伤主要是由间接外力作用引起的一种闭合关节韧带损伤主要是由间接外力作用引起的一种闭合性损伤。在体育活动中最常见的是四肢关节损伤。性损伤。在体育活动中最常见的是四肢关节损伤。(一一)损伤机制损伤机制 关节发生超常范围的运动导致关节内外韧带受到过
7、度关节发生超常范围的运动导致关节内外韧带受到过度的或猛烈的牵拉而造成损伤。可造成部分韧带纤维断裂或的或猛烈的牵拉而造成损伤。可造成部分韧带纤维断裂或韧带完全断裂韧带完全断裂,甚至引起关节半脱位或完全脱位,同时还可甚至引起关节半脱位或完全脱位,同时还可合并关节内滑膜、软骨损伤或撕脱骨折等。合并关节内滑膜、软骨损伤或撕脱骨折等。踝关节外侧韧带损伤踝关节外侧韧带损伤 膝关节内侧韧带损伤膝关节内侧韧带损伤(二)关节韧带损伤的表现(二)关节韧带损伤的表现 局部疼痛、肿胀、关节运动功能障碍。局部疼痛、肿胀、关节运动功能障碍。关节侧搬试验关节侧搬试验:检查韧带损伤检查韧带损伤跟腱损伤检查跟腱损伤检查(三三)
8、处理处理 关节韧带扭伤或部分韧带纤维断裂者关节韧带扭伤或部分韧带纤维断裂者,伤后立即冷伤后立即冷敷,加压包扎,抬高伤肢并休息,以减轻出血和肿胀。敷,加压包扎,抬高伤肢并休息,以减轻出血和肿胀。242448h48h后,拆除包扎固定。后,拆除包扎固定。韧带完全断裂者,经急救处理后把伤员送至医院,韧带完全断裂者,经急救处理后把伤员送至医院,以争取早期手术缝合或固定。以争取早期手术缝合或固定。当关节肿胀和疼痛减轻后,在不引起疼痛或疼痛当关节肿胀和疼痛减轻后,在不引起疼痛或疼痛加重的原则下,尽早进行伤肢功能性活动,防止发生加重的原则下,尽早进行伤肢功能性活动,防止发生肌肉萎缩和组织粘连,以促进功能恢复。
9、肌肉萎缩和组织粘连,以促进功能恢复。(四四)预防预防1.1.加强关节周围肌肉力量和韧带柔韧性练习加强关节周围肌肉力量和韧带柔韧性练习,提高关节稳提高关节稳定性和活动度;定性和活动度;2.2.运动前要做好充分的准备活动;运动前要做好充分的准备活动;3.3.要正确掌握跑跳和投掷等的动作技术;要正确掌握跑跳和投掷等的动作技术;4.4.运动中要注意加强保护和自我保护;运动中要注意加强保护和自我保护;5.5.做好运动场地设备的维修与保管,消除引起外伤的各做好运动场地设备的维修与保管,消除引起外伤的各种因素。种因素。l滑囊是由结缔组织构成的密闭小囊,囊壁内层为滑膜,能分泌滑液。l多位于关节附近,介于肌腱和
10、韧带的起止点与骨隆起之间。其作用是减少肌腱、韧带与骨之间的摩擦。和滑囊损伤按其病程急性损伤慢性损伤1.急性损伤 因直接外力的作用,使得囊壁受到损害而发生急性创伤性滑囊炎。跪倒时膝部碰地引起髌前滑囊炎l足球守门员扑球 肘后鹰嘴撞地引起肘后滑囊炎l 2慢性损伤 由于局部长期、反复的摩擦和挤压,使滑囊壁受到磨损而发生慢性滑囊炎。膝关节长时间的屈伸竞走、长跑l(1)疼痛:多位于关节附近,活动时 加剧;个别患者有放射痛或夜痛。l(2)肿胀:l(3)压痛:滑囊处有局限性压痛。1急性滑囊炎急性滑囊炎l 慢性滑囊炎多在做某一动作时出现疼痛;并因囊壁增厚,出现界限清楚的肿块或结 节,而使活动受限。l1.急性期应
11、制动、固定。l2.慢性滑囊炎在控制局部负担量的前提下,可选择可的松类药物囊内注射、理疗等方法。l3.对病程较长、疼痛较重、影响关节功能的患者,可考虑手术切除滑囊。l合理安排训练量,注意控制局部的负担量;改进技术动作;使用必要的保护支持带。l腱鞘是位于肌腱经过关节和骨隆起处的,由两层纤维膜构成的长形管道。肌腱与韧带均为由胶原纤维和弹性纤维组成的结缔组织肌腱把肌肉与骨连接在一起,以传导肌肉拉力、牵引骨骼而产生运动,并能保持关节的动态稳定韧带把骨与骨连接在一起,以保持关节稳定,限制其超范围运动,并有传递应力的作用韧带的显微结构韧带的显微结构腱鞘将肌腱约束在骨面腱鞘将肌腱约束在骨面上一定位置上一定位置
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