乳腺癌患者绝经标准的判断课件.ppt
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1、乳腺癌患者绝经标准的判断乳腺癌患者绝经标准的判断芳香化酶抑制剂的应用Contents判断绝经的意义判断绝经的意义1绝经的判断标准绝经的判断标准22015NCCN指南解读指南解读3绝经后乳腺癌的内分泌治疗绝经后乳腺癌的内分泌治疗4浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌 辅助内分泌治辅助内分泌治疗疗绝经前他莫昔芬5年(1类)类)卵巢抑制/切除(2B类)绝经后改服芳香化酶抑制剂,使内分泌治疗疗程达5年(1类)类)或改服芳香化酶抑制剂5年(2B类)他莫昔芬4.56年患者有芳香化酶抑制剂禁忌证或拒绝接受芳香化酶抑制剂,或不能耐受芳香化酶抑制剂绝经后绝经前芳香化酶抑制剂5年(1类)类)或考虑继续服用他莫昔芬5年,达到1
2、0年芳香化酶抑制剂5年(1类)或他莫昔芬2-3年或芳香化酶抑制剂2-3年(1类)类)芳香化酶抑制剂5年(1类)类)或考虑继续服服用他莫昔芬5年,达到10年考虑继续服用他莫昔芬5年,达到10年或不再需要内分泌治疗他莫昔芬5年(1类)类)或考虑他莫昔芬长至10年改服他莫昔芬,使内分泌治疗疗程达5年(1类)类)绝经的定义绝经的定义l妇女一生中最后一次行经后,停闭1年以上,称为绝经。l绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。l自然绝经指卵巢内卵泡用尽,或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应,卵泡不再发育和分泌雌激素,不能刺激子宫内膜生长,导致绝经。一般为45-55岁。l人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停
3、止卵巢功能,如放射治疗和化疗等。NCCN绝经标准绝经标准l 1、双侧卵巢切除术后(或放疗去势后)l 2、年龄60岁l 3、年龄60岁,没有接受抑制卵巢功能的治疗,自然停经1年以上,且E2、FSH水平在绝经范围内l 4、正在接受LH-RH(促黄体激素释放激素)激动剂或拮抗剂治疗的患者无法判定是否绝经l 5、正在接受辅助化疗的绝经前女性,停经不能作为判断绝经的依据(对于化疗引起无月经的女性,如果考虑以AI作为内分泌治疗,则需行卵巢切除或连续多次检测FSH、E2水平处于绝经状态)LH-RH(促黄体激素释放激素)(促黄体激素释放激素)l乳腺癌内分泌治疗药物之一l代表药物为戈舍瑞林l其作用机制是抑制促性
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