腹膜透析患者饮食评估课件.ppt
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1、腹膜透析病人的健康饮食腹膜透析病人的健康饮食腹膜透析患者饮食评估饮食设计的必要性饮食设计的必要性 营养素就是自身不能合成或合成量很少,而必须从外界所获得,营养素就是自身不能合成或合成量很少,而必须从外界所获得,以供身体内各物质的合成、生长、发育及维持基础的代谢及活动以供身体内各物质的合成、生长、发育及维持基础的代谢及活动之消耗。之消耗。各类食物则含有不同的营养素。各类食物则含有不同的营养素。必须均衡的摄取各类食物。必须均衡的摄取各类食物。饮食设计可帮助病人更有效的对自已所摄取的食物进行选择和管饮食设计可帮助病人更有效的对自已所摄取的食物进行选择和管理。理。腹膜透析患者饮食评估 平衡原平衡原 则
2、则食物搭配食物搭配5 5平衡:粗细搭配、荦素搭配;酸性食物平衡:粗细搭配、荦素搭配;酸性食物与碱性食物的平衡;杂与精的平衡;寒与热的平与碱性食物的平衡;杂与精的平衡;寒与热的平衡;摄入与排出的平衡衡;摄入与排出的平衡饮食行为饮食行为3 3平衡:饥与饱的平衡;动与静的平衡;平衡:饥与饱的平衡;动与静的平衡;情绪与食欲的平衡情绪与食欲的平衡每日应摄入四大类食品:谷薯类、菜果类、肉蛋每日应摄入四大类食品:谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类类和油脂类腹膜透析患者饮食评估中国居民平衡膳食宝塔油脂类25克 奶类及奶制品100克豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克鱼虾类50克蛋类25-50克蔬菜类400-5
3、00克水果类100-200克谷类300-500克腹膜透析患者饮食评估饮食饮食分配分配 按其所占总热量的比例算,均衡饮食中三者的分配为:按其所占总热量的比例算,均衡饮食中三者的分配为:碳水化合物碳水化合物(醣类醣类)55)55-65%65%蛋白质蛋白质1010-15%15%(糖尿病可(糖尿病可20%20%)脂肪脂肪2020-30%30%一日三餐的热量分配为:一日三餐的热量分配为:早早30%30%、午、午40%40%、晚、晚30%30%或或 早早1/51/5、午、午2/52/5、晚、晚2/52/5腹膜透析患者饮食评估六大营养素六大营养素 食物可概括六大营养素:醣类、蛋白质、脂肪、食物可概括六大营养
4、素:醣类、蛋白质、脂肪、维持生活素、矿物质、水。维持生活素、矿物质、水。在粗略的饮食设计中,主要计算在粗略的饮食设计中,主要计算醣类、蛋白质和醣类、蛋白质和脂肪脂肪三大营养素,以能大概估算饮食中所包含的三大营养素,以能大概估算饮食中所包含的热量。热量。腹膜透析患者饮食评估 简单估算理想体重简单估算理想体重 标准体重(公斤)标准体重(公斤)=身高(厘米)身高(厘米)-105-105 体重允许范围:标准体重体重允许范围:标准体重10%10%肥胖:体重标准体重肥胖:体重标准体重20%20%消瘦:体重标准体重消瘦:体重标准体重20%20%腹膜透析患者饮食评估 目前常用体重指标目前常用体重指标 体质指数
5、(体质指数(BMI)=BMI)=现在体重(现在体重(kg)/kg)/身高身高(m)(m)2 2 BMI BMI:18.5-23.918.5-23.9为正常为正常 BMIBMI:2424为超重为超重 BMIBMI:2828为肥胖为肥胖腹膜透析患者饮食评估DPI DPI 和和DEIDEI的计算的计算每日每公斤体重蛋白质g(DPI)和每日每公斤体重kcal热量(DEI)总热量包括饮食摄入热量与从腹透液中吸收的热量(24小时入腹的葡萄 0.60.8 4kcal)。饮食教育饮食评估腹膜透析患者饮食评估 不同体力劳动强度的能量需要量 劳动强度 消 瘦 正 常 肥 胖 卧床休息 20-25 15-20 15
6、轻度体力劳动(办公室职员、售货员)35 25-30 20-25中度体力劳动(学生、司机、外科医生)40 35 30重度体力劳动(农民、舞蹈演员)40-45 40 35腹膜透析患者饮食评估如何具体掌握食物的数量 最好备1个小型食品称:称量食物 自备一套专用的碗、碟、勺,要有容量标志。病人或其照顾者应按称重法将主、副食称重,估算出病人的那份食物所含的重量。食品包装标示 购买的食品总重量饮食评估腹膜透析患者饮食评估食物模具饮食教育饮食评估腹膜透析患者饮食评估怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量 1 1两主食两主食 4 4克蛋白质克蛋白质 1 1斤青菜斤青菜 5
7、 5克蛋白质克蛋白质 1 1个鸡蛋个鸡蛋 5 5克蛋白质克蛋白质 1 1袋袋(250ml250ml)奶奶 8 8克蛋白质克蛋白质 1 1两肉类(两肉类(生重)生重)99克蛋白质克蛋白质 0.50.5两豆两豆 99克蛋白质克蛋白质 25g25g干果干果 77克蛋白质克蛋白质 1 1个中等大小水果个中等大小水果11克蛋白质克蛋白质 水果、淀粉类蛋白质含量很少可以不记水果、淀粉类蛋白质含量很少可以不记饮食教育饮食评估腹膜透析患者饮食评估如何快速计算饮食蛋白和热量组别组别类别类别每份重量每份重量(克)(克)热量热量(千卡(千卡)蛋白质蛋白质(克)(克)脂肪脂肪(克)(克)碳水化合碳水化合物物(克克)谷
8、薯组谷薯组谷薯类谷薯类25902.020.0菜果组菜果组蔬菜类蔬菜类500905.017.0水果类水果类200901.021.0肉蛋组肉蛋组大豆类大豆类25909.04.04.0奶制类奶制类160905.05.06.0肉蛋类肉蛋类50909.06.0油脂类油脂类硬果类硬果类15904.07.02.0 油脂类油脂类109010.0腹膜透析患者饮食评估食物代换食物代换 食物代换表是将一群营养成分相类似的食物,划分成一组,而此食物代换表是将一群营养成分相类似的食物,划分成一组,而此群食物的重量都不相同,代换表的好处是同一组中的食物,可以群食物的重量都不相同,代换表的好处是同一组中的食物,可以交换使用
9、,使饮食计划变得颇变化。交换使用,使饮食计划变得颇变化。腹膜透析患者饮食评估食物代换表组别组别类别类别每份重量每份重量(克)(克)热量热量(千卡(千卡)蛋白质蛋白质(克)(克)脂肪脂肪(克)(克)碳水化合碳水化合物物(克克)谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类25902.020.0菜果组菜果组蔬菜类蔬菜类500905.017.0水果类水果类200901.021.0肉蛋组肉蛋组大豆类大豆类25909.04.04.0奶制类奶制类160905.05.06.0肉蛋类肉蛋类50909.06.0油脂类油脂类硬果类硬果类15904.07.02.0 油脂类油脂类109010.0腹膜透析患者饮食评估等值谷薯类交换表每份谷薯
10、类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2g2g、碳水化合物、碳水化合物20g20g、热能、热能90Kcal90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200腹膜透析患者饮食评估等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g,5g,碳水化合物碳水化合物17g17g,热能,热能90Kcal90Kcal食品重量(克)食品重量(克)大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青
11、椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500腹膜透析患者饮食评估等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质1g1g,碳水化合物,碳水化合物21g21g,热能,热能90Kcal90Kcal食品重量(克)食品重量(克)柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果(带皮)200葡萄(带皮)200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃(带皮
12、)200西瓜500腹膜透析患者饮食评估等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9g,9g,脂肪脂肪4g,4g,碳水化合物碳水化合物4g4g,热能,热能90Kcal90Kcal食品重量(克)食品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50腹膜透析患者饮食评估等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g,5g,脂肪脂肪5g,5g,碳水化合物碳水化合物6g6g,热能,热能90Kcal90Kcal食品重量(g)食品重量(g)奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130腹膜透析患者饮食评估等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋
13、白质每份蔬菜类供蛋白质9g,9g,脂肪脂肪6g,6g,热能热能90Kcal90Kcal食品重量(g)食品重量(g)熟火腿、香肠20鸡蛋(1大个带壳)60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋(1大个带壳)60熟叉烧肉(无糖)、午餐肉35鹌鹑蛋(6个带壳)60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100兔肉100虾、清虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350腹膜透析患者饮食评估等值油脂交换表每份蔬菜类供脂肪每份蔬菜类供脂肪10g,10g,热能热能90Kcal90Kcal食品重量(g)食品重
14、量(g)花生油、香油(1汤勺)10猪油10玉米油、菜籽油(1汤勺)10牛油10豆油(1汤勺)10羊油10红花油(1汤勺)10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(带壳25西瓜籽(带壳40腹膜透析患者饮食评估腹透患者饮食原则 低盐优质高蛋白低磷饮食低盐优质高蛋白低磷饮食 钠盐钠盐:20003000mg/d:20003000mg/d,蛋白质:蛋白质:1.21.5g/Kg.d1.21.5g/Kg.d,优质蛋白占优质蛋白占60%60%,热量:热量:3545Kcal/Kg.d3545Kcal/Kg.d 钾:钾:29253500mg/d29253500mg/d 磷:磷:700700800mg/d800mg
15、/d 胆固醇:胆固醇:300mg300mg,参考于:陈香美参考于:陈香美.实用肾脏病实用肾脏病学学 腹膜透析患者饮食评估低盐饮食1.钠摄入量控制在2000-3000mg2.建议低盐:2000mg/日,除食物本身含钠外,允许烹调/食用时+食盐2-3g/酱油10-15ml。忌食酱菜、甜面酱、腐乳、咸蛋、松花蛋、咸肉、香肠、挂面、腊肠等。3.无盐:含钠1000mg/日,中度浮肿,高血压时。除烹调时不加食盐/酱油外,其忌用食物与低盐同。4.低钠:含钠500mg/日,高度浮肿,严重高血压。除上述要求外,还要限制含钠高的食物,如:松花蛋、海带、海蛰、碱等。注:(每克盐含钠393mg)腹膜透析患者饮食评估优
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