腹部外科手术中英培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Introduction 前言前言 Exploratory celiotomy/laparotomy 剖腹探剖腹探查术查术 Gastrotomy&gastropexy for GDV 胃切开胃切开术术&胃固定胃固定术术治治疗疗胃扭胃扭转转 Enterotomy&resection&anastomosis 肠肠切开切开术术&切除切除术术&吻合吻合术术 Splenectomy 脾切除脾切除术术 Liver biopsy&liver lobectomy 肝肝脏脏活活检检&肝叶切除肝叶切除术术文档仅供参考，不能作为科学依据，

2、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 Indications 适适应应症症 Trauma 创伤创伤 Penetrating wounds 穿透穿透伤伤 Haemoabdomen 腹腔有血液腹腔有血液 Tumors 肿肿瘤瘤 Septic abdomen 腹部感染腹部感染 Ileus 肠肠梗阻梗阻文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Midline Celiotomy中中线线剖腹剖腹术术 Most common approach 最常最常见见的方法的方法 Diagnostic proc

3、edures 诊诊断程序断程序e.g.biopsy,exploratory surgery 例如活例如活组织检查组织检查，探，探查术查术 Therapeutic surgery 治治疗疗手手术术e.g.gastric dilatation volvulus,cystotomy 例如胃例如胃扩张肠扩张肠扭扭转转，膀胱切开，膀胱切开术术 Elective surgery 选择选择性外科手性外科手术术e.g.ovariectomy 例如卵巢切除例如卵巢切除术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Midline Celiotomy中中线线剖腹剖腹术术 Preo

4、perative aspects 术术前准前准备备 Correct anesthetic protocol(AB)恰当的麻醉方案恰当的麻醉方案 Clipping 剪毛剪毛 Dorsal recumbency 背背侧侧斜卧斜卧 Sterile preparation operation site 无菌手无菌手术术操作操作 Draping 覆盖覆盖创创巾巾 Basic surgical instruments 基本的外科器械基本的外科器械文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Midline Celiotomy中中线线剖腹剖腹术术文档仅供参考，不能作为科学依据

5、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Midline Celiotomy中中线线剖腹剖腹术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Midline Celiotomy中中线线剖腹剖腹术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Midline Celiotomy中中线线剖腹剖腹术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Midline Celiotomy中中线线剖腹剖腹术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Midline Celi

6、otomy中中线线剖腹剖腹术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Midline Celiotomy中中线线剖腹剖腹术术Good separation of subcutis and rectus sheath will make closing of the abdomen easier 良好的分离皮下良好的分离皮下组织组织及腹直肌会更容易地关及腹直肌会更容易地关闭闭腹腔腹腔Lift the abdominal wall with forceps when stab incision is made 用用镊镊子提起腹壁刺开切口子提起腹壁刺开切口Che

7、ck for adhesions before cutting through the linea alba 切开腹白切开腹白线线之前之前检查检查是否有粘是否有粘连连Prevent enclosing abdominal fat in suture line 在在缝缝合合线处线处防止防止闭闭合腹部脂肪合腹部脂肪文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Midline Celiotomy中中线线剖腹剖腹术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 ALWAYS

8、check the entire abdominal cavity in the SAME order 要以相同要以相同顺顺序序检查检查整个腹腔整个腹腔 Start with abdominal wall,peritoneum(free fluid)要从腹壁、腹膜（游离液体）开始要从腹壁、腹膜（游离液体）开始文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 Diaphragm&liver 隔膜隔膜&肝肝文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory

9、Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 Liver&bile ducts 肝肝&胆管胆管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 Adrenal gland right 右右侧肾侧肾上腺上腺文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 Right kidney 右右侧肾脏侧肾脏文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探

10、剖腹探查术查术 Female reproductive tract 雌性生雌性生殖系殖系统统文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 Bladder&male reproductive tract 膀胱膀胱&雄性生殖系雄性生殖系统统文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 Left retroperitoneal area&adrenal 左左侧侧腹膜后区腹膜后区&肾肾上腺上腺文档仅供参考，不能作

11、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 Gastro-intestinal tract&pancreas 胃胃肠肠道道&胰腺胰腺文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 Gastro-intestinal tract&pancreas 胃胃肠肠道道&胰腺胰腺文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 Duodenum

12、十二指十二指肠肠文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 Jejunum 空空肠肠文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 Ileum,caecum&colon 回回肠肠，盲，盲肠肠&结肠结肠文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 Spleen 脾脾脏脏文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如

13、有不当之处，请联系网站或本人删除。Exploratory Celiotomy剖腹探剖腹探查术查术 ALWAYS check all instruments&swabs are accounted for!经经常清点所有器械和棉常清点所有器械和棉签签文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Introduction;Gastric Surgery介介绍绍；胃外科学；胃外科学 Gastric foreign bodies 胃异物胃异物 induction of vomiting 诱导诱导呕吐呕吐 endoscopic removal 内内窥镜窥镜移除移除 gas

14、trotomy 胃切开胃切开术术 Hypertrophic pyloric stenosis 肥厚性幽肥厚性幽门门狭狭窄窄 Gastric dilatation-volvulus 胃胃扩张肠扩张肠扭扭转转 Gastropexy 胃固定胃固定术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Gastrotomy 胃切开胃切开术术 Incision in gastric body 胃体的切开胃体的切开 Double layer closure 双双层层关关闭闭 simple continuous,all layers 全全层简单连续缝层简单连续缝合合 interru

15、pted inverting(Lembert)伦伦伯特伯特缝缝合合文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Gastrotomy 胃切开胃切开术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Gastrotomy;closure胃切开胃切开术术；闭闭合合文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Gastric Dilatation Volvulus胃胃扩张肠扩张肠扭扭转转 Clinical signs 临临床症状床症状 Algorithm for acute GDV 急性胃扭急性胃扭转转 E

16、mergency treatment 急急诊诊 Surgical treatment 外科治外科治疗疗 Radiography 放射放射线线照相照相术术 Results 结结果果文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Clinical signs of GDV急性胃扭急性胃扭转转的的临临床症状床症状 Unproductive attempts to vomit 无呕吐物的呕吐无呕吐物的呕吐 Rapid distension of the abdomen 腹部迅速膨腹部迅速膨胀胀 Usually shortly after eating 通常通常发发生在生在

17、进进食后不久食后不久Differential diagnosis:intestinal volvulus 鉴别诊鉴别诊断：断：肠肠扭扭转转 more serious general signs than in GDV 比胃扭比胃扭转转更更严严重的症状重的症状 rapid progression,usually fatal 病情病情进进展快，通常是致命的展快，通常是致命的 very painful(ischemia)非常疼痛（局部缺血）非常疼痛（局部缺血）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Intestinal volvulus小小肠肠扭扭转转文档仅供参

18、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。intubation gastrocentesis radiography surgery observationno no no yes no yes yes yes successful?stomach empty?severe dilatation?position normal?文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Emergency treatment急急诊诊治治疗疗 Intubation of the stomach 胃插管胃插管 Percutaneous gastrocen

19、tesis 胃穿刺胃穿刺 Shock therapy 休克休克疗疗法法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Intubation of the stomach插胃管插胃管Tube:Lavacuator II Mallinckrodtmouth piece:InstruvetPO box 170,5430 AD Cuijckthe Netherlands文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Percutaneous gastrocentesis经经皮肤的胃穿刺法皮肤的胃穿刺法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；

20、如有不当之处，请联系网站或本人删除。Surgical treatment外科治外科治疗疗 Repositioning of the stomach 胃的重新定位胃的重新定位 Assessment of gastric viability 胃的可行性胃的可行性评评估估 Removal of gastric contents(gastrotomy)除去胃内容物（胃切开除去胃内容物（胃切开术术）Fixation of the pyloric antrum(gastropexy)固定幽固定幽门窦门窦（胃固定（胃固定术术）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Re

21、positioning of the stomach胃的重新定位胃的重新定位rightpp文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Assessment of viability可行性可行性评评估估 Clinical assessment 临临床床评评价价 serosal coloration 浆浆膜的着色膜的着色 gastric wall texture 胃壁胃壁结结构构 vascular thrombosis or avulsion 血管血栓或撕血管血栓或撕裂裂 Intravenous fluorescein1 静脉内静脉内荧荧光素光素1 Wheaton

22、 LGJ.J Am Anim Hosp Assoc 1986;22:197-204文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Gastric Necrosis胃坏死胃坏死 Uncommon:不常不常见见：30 of 285(11%)1;28 of 137(20%)2 fundus and corpus,greater curvature 胃底，胃体，胃大弯胃底，胃体，胃大弯 if resectable:partial gastrectomy 如果可切除：胃部分切除如果可切除：胃部分切除术术NB:significantly increased mortality

23、 死亡率死亡率显显著增加著增加 13 of 28(46%)vs 24 of 137(18%)21 Matthiesen DT.Vet Surg 1985;14:185-1932 Brourman JD et al.J Am Vet Med Assoc 1996;208:1855-58文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Fixation of the pyloric antrum固定幽固定幽门窦门窦 Tube gastrostomy(1976)1 胃造口胃造口术术 Incisional gastropexy(1982)2 切口胃固定切口胃固定术术 Cir

24、cumcostal gastropexy(1985)3 肋周肋周边边胃固定胃固定术术 Muscular flap gastropexy(1986)4 肌瓣胃固定肌瓣胃固定1 Parks JL et al.J Am Anim Hosp Assoc 1976;12:168-1722 McCoy DM et al.J Am Anim Hosp Assoc 1982;18:763-683 Leib MS et al.J Am Vet Med Assoc 1985;187:245-484 Schulman A et al.J Anim Hosp Assoc 1986;22:339-46文档仅供参考，不能

25、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Fixation of the pyloric antrum固定幽固定幽门窦门窦 Belt-loop gastropexy(1989)1 Belt环环胃固定胃固定术术 Incorporating gastropexy(1993)2 合并胃固定合并胃固定术术 Gastrocolopexy(2001)3 胃胃结肠结肠固定固定术术1 Whitney WO et al.J Am Anim Hosp Assoc 1989;25:75-83 2 Meyer Lindenberg AJ et al.J Am Vet Med Assoc 1993;2

26、03:1303-73 Eggertsdottir AV et al.Vet Surg 2001;30:546-51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Incisional gastropexy切口胃固定切口胃固定术术McCoy D.M.,Sykes G.P.,Hoffer R.E.,Harvey H.J.A gastropexy technique for permanent fixation of the pyloric antrumJ Am Anim Hosp Assoc 1982;18:736-738文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有

27、不当之处，请联系网站或本人删除。Incisional gastropexy切口胃固定切口胃固定术术leftcranial文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Incisional gastropexy切口胃固定切口胃固定术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Incisional gastropexy切口胃固定切口胃固定术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Incisional gastropexy切口胃固定切口胃固定术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

28、当之处，请联系网站或本人删除。Mortality 死亡率死亡率 43 of 148(29%)van Sluijs FJ.Tijdschr Diergeneesk 1991;116:112-21 29 of 193(15%)Brockman DJJ.Am Vet Med Assoc 1995;270:460-64 24 of 137(18%)Brourman JD et al.J Am Vet Med Assoc 1996;208:1855-58 33 of 136(24%)Glickman LT et al.J Am Anim Hosp Assoc 1998;34:253-59文档仅供参考，不

29、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Complications并并发发症症 Cardiac arrhythmias 心律失常心律失常78 of 193(40%)151 of 118(43%)2 Wound infection 创创口感染口感染13 of 118(11%)21 Brockman DJ.J Am Vet Med Assoc 1995;207:460-642 Sluijs FJ van.Tijdschr Diergeneesk 1991;116:112-21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Recurrence复复

30、发发Gastropexy 胃固定胃固定术术 4 of 61(7%)1 9 of 85(11%)2 14 of 97(15%)4No fixation 未固定未固定 39 of 55(71%)3 25 of 33(76%)11 Meyer Lindenberg A et al.J Am Vet Med Assoc 1993;203:1303-72 Glickman LT et al.J Am Anim Hosp Assoc 1998;34:253-593 Egertsdottir AV et al.Act Vet Scand 1995;36:175-844 Sluijs FJ van.Tijds

31、chr Diergeneesk 1991;116:112-21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Prophylactic Gastropexy预预防性胃固定防性胃固定术术 laparoscopic-assisted gastropexy(2002)1 腹腔腹腔镜检查辅镜检查辅助胃固定助胃固定术术 grid-laparotomy gastropexy(2003)2 电电网开腹胃固定网开腹胃固定术术 Cost-effective?成本合算？成本合算？1 Rawlings CA et al.J Am Vet Med Assoc 2002;221:1576-

32、812 Steelman-Szymeczek SM et al.J Am Anim Hosp Assoc 2003;39:397-402文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Laparoscopic Gastropexy 腹腔腹腔镜检查辅镜检查辅助胃固定助胃固定术术 laparoscopic-assisted gastropexy(2002)1 grid-laparotomy gastropexy(2003)2 Cost-effective?1 Rawlings CA et al.J Am Vet Med Assoc 2002;221:1576-812

33、Steelman-Szymeczek SM et al.J Am Anim Hosp Assoc 2003;39:397-402文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Introduction;Intestinal Surgery介介绍绍；肠肠外科外科 Indications 适适应应症症 Foreign Bodies 异物异物 Intussusception 肠肠套叠套叠 Tumor 肿肿瘤瘤 Ulcera 溃疡溃疡 Trauma 创伤创伤 Enterotomy 肠肠切开切开术术 Resection&end-to-end anastomosis 切除切除

34、术术&端端对对端吻合端吻合术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Enterotomy 肠肠切开切开术术 Anti-mesenteric side 反反肠肠系膜系膜侧侧 Isolate intestines 隔离隔离肠肠子子 Incise healthy part 切割健康的部分切割健康的部分 Remove FB 去除去除FB Appositional suture 同位同位缝缝合，合，4-0缝线缝线pattern,4-0 monocryl Omental patch 网膜的修网膜的修补补文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

35、站或本人删除。Enterotomy 肠肠切开切开术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Enterotomy 肠肠切开切开术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Enterotomy 肠肠切开切开术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Resection 切除切除术术 Indications 适适应应症症 Irreducible intussusception 不可复性不可复性肠肠套叠套叠 Narrowing of intestinal lumen 肠肠腔腔变变窄窄e.

36、g.scar tissue or adhesions 例如例如结结痂痂组织组织或粘或粘连连 Severe damage of intestinal wall 严严重的重的肠肠壁壁损损坏坏e.g.trauma,foreign body or strangulation 例如例如创伤创伤，异物或，异物或绞绞窄窄 Intestinal neoplasm 肠肿肠肿瘤瘤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Resection 切除切除术术 Preoperative aspects 术术前准前准备备 Correct anaesthetic protocol:适当的麻

37、醉方案：适当的麻醉方案：Antimicrobial prophylaxis shortly before surgery 手手术术前抗菌前抗菌药药物物预预防防 Appropriate analgesia(no NSAIDs)适当适当镇镇痛（没有痛（没有类类固醇消炎固醇消炎药药的）的）Consider urinary catheter 考考虑导虑导尿管尿管 Extensive clipping 大面大面积积切除切除 Dorsal recumbency 背背侧侧斜卧斜卧 Sterile preparation operation site 无菌手无菌手术术操作操作 Draping 覆盖覆盖创创巾巾

38、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Resection 切除切除术术 Technical aspects 技技术术方面方面 Basic surgical instruments 基基础础外科器械外科器械 Specific surgical instruments:特定的外科器械：特定的外科器械：Self retaining abdominal retractor 自自动牵动牵开器开器 Non crushing forceps 组织钳组织钳 Suction 抽吸抽吸 Surgical sponges with radiopaque marker 外科外科

39、纱纱布布 Wound protector 保保护伤护伤口口 Clean gloves and instruments for closure 清清洁洁手套和关手套和关闭闭的器械的器械文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Resection 切除切除术术 Technical aspects 技技术术方面方面 Suture materials 缝缝合材料合材料 Anastomosis 吻合吻合术术 2-0,3-0 or 4-0 synthetic monofilament absorbable(Biosyn/Maxon,Monocryl)2-0，3-0或或4

40、-0人造可吸收人造可吸收缝线缝线文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Case 病例病例 Labrador retriever,male,5 months 拉布拉多，雌性，拉布拉多，雌性，5个月个月 Bloody diarrhoea,vomiting 便血，呕吐便血，呕吐 Palpable abdominal mass 明明显显的腹部的腹部肿块肿块文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Intussusception肠肠套叠套叠 Manual reduction 手手动动复位复位 Intestinal resecti

41、on 肠肠切除切除术术 One layer end-to-end anastomosis 单层单层端端对对端吻合端吻合术术 Simple interrupted approximating suture 简单间简单间断断缝缝合合文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Resection&anastomosis切除切除术术&吻合吻合术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Resection&anastomosis切除切除术术&吻合吻合术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。R

42、esection&anastomosis切除切除术术&吻合吻合术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Resection&anastomosis切除切除术术&吻合吻合术术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Tips 要点要点Use stay sutures on mesenteric and anti-mesenteric side 在在肠肠系膜和反系膜和反肠肠系膜系膜侧侧使用固定使用固定缝线缝线Place sutures approximately 2-3 mm apart and 1-2 mm from i

43、ncision 离切口离切口1-2mm处设处设置固定置固定缝缝合合线线，缝线间缝线间距距2-3mmPrevent eversion of mucosa 防止黏膜外翻防止黏膜外翻Mesenteric side is most difficult to suture 肠肠系膜系膜侧侧最最难缝难缝合合Use omental patch or serosal patch 使用网膜和使用网膜和浆浆膜膜贴贴Staplers 钉钉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Postoperative aspects术术后后护护理理Post-operative care de

44、pends patient 术术后后护护理取决于患病理取决于患病动动物物Discontinue antibiotics within 2-6 hours,unless peritonitis is present 在在2-6小小时时内停止使用抗生素，除非内停止使用抗生素，除非发发生腹膜炎生腹膜炎Offer water as soon as patient is good awake 一旦患者完全清醒就提供水一旦患者完全清醒就提供水Encourage early ambulation and feeding 鼓励早日活鼓励早日活动动和喂养和喂养If peritonitis is suspecte

45、d perform abdominocentesis,chemistry profile and complete blood cell count 如果如果怀怀疑是腹膜炎疑是腹膜炎进进行腹腔穿刺、全血行腹腔穿刺、全血细细胞胞计计数数文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Introduction;Splenectomy介介绍绍；脾切除；脾切除术术 Indications 适适应应症症 Tumor 肿肿瘤瘤 Trauma(haemo)创伤创伤 Torsion 扭扭转转 Immune-mediated 免疫介免疫介导导 Partial vs total 局部

46、和整体局部和整体文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Anatomy Spleen脾解剖脾解剖stomachspleengastrosplenic ligamentShort gastric vesselsleft gastroepiploicsplenic a+vbranch to pancreas文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Functions of the Spleen脾功能脾功能Red blood cell maintenance,iron metabolism维持红细胞，铁代谢Blood rese

47、rvoir储血Immune functions免疫功能Haematopoiesis造血文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Splenectomy 脾切除脾切除术术 Preoperative considerations 术术前注意事前注意事项项 Dogs with splenic masses have a high risk of cardiac arrythmias(especially those with anaemia,haeomoabdomen)脾有脾有肿块肿块的犬有高的犬有高风险风险的心律失常（特的心律失常（特别别是患有是患有贫贫血血时时

48、）Treat hypovolaemic shock 治治疗疗低血容量休克低血容量休克 Antidysrhythmic drug if still severe enough to cause hypotension or pulse deficits 如果疾病仍然如果疾病仍然较较重重低血低血压压或脉冲赤字，那么要或脉冲赤字，那么要使用抗使用抗节节律不律不齐药齐药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Splenectomy 脾切除脾切除术术 Preoperative considerations 术术前注意事前注意事项项 Animals with spl

49、enic neoplasia or torsion are at risk of DIC:有脾肿瘤或扭转的动物有弥散性血管内凝血的风险：有脾肿瘤或扭转的动物有弥散性血管内凝血的风险：Perform PT/APTT tests,blood type,PCV/TP 进行进行PT/APTT检测、血型、检测、血型、PCV/TP Be ready to provide extra stabilisation/postop care 随时提供额外稳定的术后护理随时提供额外稳定的术后护理 Prophylactic antibiotics are given if there is a torsion or

50、a long surgery is expected 如果是扭转或预计手术时间过长要使用预防性抗生素如果是扭转或预计手术时间过长要使用预防性抗生素?Longer term antibiotics to immunosuppressed animals following splenectomy(routinely done in human medicine)？长期给非免疫抑制动物使用抗生素时要实施脾切除？长期给非免疫抑制动物使用抗生素时要实施脾切除 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Splenectomy 脾切除脾切除术术 Hilar approa