腹腔镜小儿腹股沟疝课件.ppt

1、腹腔镜微创治疗腹腔镜微创治疗 小儿腹股沟疝小儿腹股沟疝疝 腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺 损突出者，称为腹股沟疝。损突出者，称为腹股沟疝。腹腔镜小儿腹股沟疝小儿腹股沟斜疝是一种先天性异常，小儿腹股沟斜疝是一种先天性异常，以斜疝最为常见以斜疝最为常见早产儿腹股沟疝的发病率可高达早产儿腹股沟疝的发病率可高达9%11%足月新生儿腹股沟疝的发病率为足月新生儿腹股沟疝的发病率为3.5%5.0%概述概述腹腔镜小儿腹股沟疝单纯行疝囊高位结扎无需修补单纯行疝囊高位结扎无需修补目前公认目前公认达到根治目的达到根治目的腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝 切口大，患儿痛苦

2、易损伤精索 不一定能达到真正的高位结扎；寻找疝囊困难，分离过程中易至疝囊破损 复发率：4.6%并发症多腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝病例选择：病例选择：患儿年龄：患儿年龄：1-151-15岁岁 1 1岁以内小儿有自愈倾向，岁以内小儿有自愈倾向，1515岁以上患儿不易做单纯疝囊高位结扎术岁以上患儿不易做单纯疝囊高位结扎术腹壁缺损不明显，内环口直径小于腹壁缺损不明显，内环口直径小于3cm3cm无先天性心肺疾病，凝血功能良好可耐受腹腔镜手术无先天性心肺疾病，凝血功能良好可耐受腹腔镜手术术前无上呼吸道感染术前无上呼吸道感染无咳嗽无便秘等腹压再增高因素无咳嗽无便

3、秘等腹压再增高因素嵌顿性斜疝患儿在手法复位还纳术后嵌顿性斜疝患儿在手法复位还纳术后1-21-2天后手术天后手术 腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝（）自制疝环针尖端较圆顿，相比大圆针和号针头不易刺破腹膜，不易发生血管损伤，克服了跳跃式缝合导致术后复发的缺点（）疝环针有角度，符合内环口的弧度，号针头和改良硬膜外针为直针，针头在分离推进过程中极为不便。疝环针尖端扁薄，分离粘连时有其特殊的优越性。腹腔镜小儿腹股沟疝（）只

4、需个切口，优势远远大于三孔法的手术（）操作简单，学习曲线短。所需器械简单，克氏针取材方便，疝环针加工简单，价格低廉，基层医院较易开展腹腔镜小儿腹股沟疝（5）视野清晰，解剖关系易于辨认，位于腹膜外的腹壁下血管、精索血管、输精管等结构清晰可见，大大降低了医源性损伤的几率；术中无需游离精索、疝囊，降低了术后阴囊血肿以及切口积液的发生腹腔镜小儿腹股沟疝（6）单侧疝患儿隐匿疝发生率：31%，术后过程中可清晰发现对侧隐匿疝的存在，同时处理降低了手术费用，免除再次手术的痛苦腹腔镜小儿腹股沟疝（7）手术时间短，恢复快，价格低廉 术后六小时即可进食手术当天可下床活动，住院时间短，术后第二天即可出院无需使用抗生素，术后并发症少，价格低廉，患儿家长易于接受腹腔镜小儿腹股沟疝 我们使用了小儿专用器械大大缩短了切口长度，具有创伤小，切口无需缝合，几乎无疤痕腹腔镜小儿腹股沟疝（8）小儿腹股沟斜疝经典治疗方法为单纯疝囊高位结扎，腹腔镜下内环口缝扎术可做到真正的高位结扎，可达到传统手术无法达到的高位，因此术后复发率低。腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝腹腔镜小儿腹股沟疝