胃肠手术术前肠道准备学习课件.ppt

1、 1者能否顺利恢复健康密切相关！23肠道准备Bowel preparation 饮食准备Diet preparations清洁肠道Cleaning intestinal tract 口服肠道抗生素Oral antibiotics4染率为2660%，肠瘘发生率在1426%na 26%,1426%5肠肠道道准准件na n减少肠道细菌降低术后感染及吻合口瘘等合并症nn减少肿瘤转移的机会n6基基本本短肠道准备和使用抗生素时间nn肠道准备过程中不应影响机体的内稳态ns 7基基本本有细菌的食物残渣nn2.肠道内抗生素的使用nn有研究表明单纯使用抗生素而不清洁大肠内食物残渣，对结肠内细菌数量影响甚微，因此机

2、械性清除肠内容物显得十分重要。8肠肠道道清清洁洁度度萎陷n级：肠腔内很少系黄色粪水，无胀气n级：肠腔内少量稀便或粪水，明显胀气n级：肠腔内大量粪便9饮饮食食准准或无渣饮食，术前1天晚进食流质饮食，手术当日禁食。n面临问题：饥饿状态可导致肠道粘膜萎缩，膜屏障功能受损，引起菌群失调，增加肠道细菌易位率和肠源性感染的机会10肠肠内内营营养养芽糖、糊精为碳水化合物n可直接饮用，完全吸收，无残渣存在n满足病人的营养需求n有助于维持肠道的机械、生物免疫屏障功能n防止细菌移位减少感染发生率n加快术后肠功能恢复11清清洁洁nn术前两天开始进缓泻剂，术前晚清洁灌肠，直至排出大便为清水样。12清清洁洁13缺缺14

3、顺顺行行肠肠道道硫酸镁不被吸收，肠内形成渗透压，使肠内水份不被吸收肠内容体积增加，肠道扩张，刺激肠壁使其蠕动加强，引起排便。n方法：服药后2-8小时起效，作用持续1-4小时，口服同时一定大量饮水（2500-3000），加速和增加泻药的作用。15发呕吐，肠内容积下降，渗透压升高，水分大量进入肠腔引起脱水。n改进方法：口服硫酸镁后饮1000 5%糖盐水，能达到肠道清洁的效果，无电解质的变化。有效防止脱水。n禁忌：心功能不全、肾功能不全禁用。16异味，无需特殊配合方法n缺点：个体差异较大，作用时间长，有上消化道出血、腹痛等不良反应。17查前导泻药n机制：不被吸收，提高肠道渗透压，导致高渗性腹泻。n优

4、点：简便易行、无痛苦，且甘露醇味甘，病人易于接受.n缺点：糖尿病人禁用，产生大量大肠杆菌有增加感染可能。使肠道内产生大量沼气，术中使用电刀可引起爆炸18其其他他导导聚乙二醇通过氢键结合点固定结肠内水分子，增加粪便含水量，并迅速增加粪便渗透压，保持肠腔内粪水近似等渗，不被吸收优点：不会出现电解质紊乱，清洁效果好，快速，操作简便。1920全全肠肠小肠吸收能力，扩大肠腔容积，刺激肠蠕动增加，从而引起腹泻并冲洗肠道。n方法：一般2-3L，最大量可达4L，以50分钟速度口服，多数1h后排便，n优点：不需长时间饮食控制，不需灌肠，全消化道清洁，不引起水中毒，不会腹痛n缺点：控制速度，易导致吸收大量排尿而没

5、有腹泻，心肾功能不全，一般情况差禁用21高n蓖麻油：作用弱，口感差n果导：产气多n液体石蜡：反应慢，清洁度差。22肠肠道道23口口服服肠肠种类达百余种。它不仅存在于粪便中，而且大量粘附在肠粘膜表面，故单纯清洁肠道内容物并不能将肠内残存细菌数降至足以避免感染的程度。肠内使用抗生素因此成为必然。24抗生素使用应遵循如下原则：n短时、广谱、高效、低毒、肠道不吸收。n,25常常用用（）n红霉素（）26肠肠道道准准备备的不适，腹痛、腹胀，恶心、呕吐，饥饿感n电解质平衡：术晨复查血钾钠氯，及时纠正n肠道清洁度27健健康康教教育育方案，开展健康教育，减轻病人紧张、恐惧心理，配合准备工作。n及时心理护理，了解患者心理负担，解决心理问题，充分、有效沟通。28