肿瘤患者压疮风险评估及其防范培训讲义课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《肿瘤患者压疮风险评估及其防范培训讲义课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肿瘤 患者 风险 评估 及其 防范 培训 讲义 课件
- 资源描述:
-
1、肿瘤患者压疮风险评估及其防范(优选)肿瘤患者压疮风险评估及其防范第一节第一节 风险的概念风险的概念风险的含义风险的含义 风险(risk),即损失的不确定性不确定性。这种不确定性,包括损失发生与否不确定发生与否不确定、发生的时间不确定时间不确定、损失的程度不确定程度不确定等三层含义。风险表现为一种不确定性风险表现为一种不确定性。风险是一种客观存在风险是一种客观存在,而无论人们是否已经观察到而无论人们是否已经观察到;只是不确定性是由个人的心理状态产生的,只有人只是不确定性是由个人的心理状态产生的,只有人们对某种事物加以注意时才有意识们对某种事物加以注意时才有意识。疾病疾病的风险因素、医疗行为医疗行
2、为带来的风险因素 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,恶性肿瘤患者:恶性肿瘤患者:恶性肿瘤本身,生长速度快,侵润、扩散、转移、复发等死亡率高谈癌色变,心理压力大需要放疗、化疗、手术等治疗,对机体损伤大社会支持较差无论疾病、还是医疗行为、还有社会支持等无论疾病、还是医疗行为、还有社会支持等均带给患者各种各样的均带给患者各种各样的风险 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,共性:共性:心理、跌
3、倒/坠床、压疮、疼痛、营养、骨折、脱发、口腔炎、皮炎、深静脉血栓、静脉炎、便秘、误吸等不同时段:不同时段:确诊阶段、治疗阶段、康复阶段、临终阶段治疗方法:治疗方法:化疗风险、放疗风险、手术治疗、转运风险、生育风险等肿瘤患者的风险肿瘤患者的风险 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,风险的不确定性,把握发生与否不确定及发生的时间不确定采取防范措施把控风险导致损失的程度不确定性前馈控制前馈控制 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,HFMEA-医疗失效模式与效应分析医疗失效模式与效应分析
4、(Health Failure Mode and Effects Analysis)是一前瞻性的系统性风险评估工)是一前瞻性的系统性风险评估工具,目的就是防患于未然。具,目的就是防患于未然。2003年年,国际医疗卫生机构认证联合委员会国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission Accreditation of Healthcare organization,JCAH0)要求医疗机构每年至少进行一项前瞻性的风险评要求医疗机构每年至少进行一项前瞻性的风险评估项目,并估项目,并推荐使用推荐使用HFMEA。恶恶性性肿肿瘤瘤风险评风险评估估与与安全防范安全防范侧侧重点重点 滨州市人
5、民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,压疮风险评估与安全防范压疮风险评估与安全防范疾病的风险因素、医疗行为带来的风险因素脂肪、蛋白质动员因子脂肪蛋白质分解代谢紊乱、免疫反应、炎症反应营养不良The Peoples Hospital of Binzhou,7%癌性神经肌病、感染、药物、心理因素The Peoples Hospital of Binzhou,有条件者应尽量采用价值高的动物蛋白质,如鸡蛋、牛奶、鱼、肉等,以提高在体内的利用率。The Peopl
6、es Hospital of Binzhou,The Peoples Hospital of Binzhou,The Peoples Hospital of Binzhou,恶性肿瘤本身,生长速度快,侵润、扩散、转移、复发等进食要细嚼慢咽,饭后1小时不要平卧,可以散步。这样可以补充各种必需的氨基酸,抑制癌症的发展,大部分需要他人协助翻身均带给患者各种各样的风险The Peoples Hospital of Binzhou,如莲子羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等;卧位30度侧卧(注意肋部皮肤受压情况)口腔炎、皮炎、深静脉血栓、静脉炎、便秘、误吸等这样可以补充各种必需的氨基酸,抑制癌症的发展,The Pe
7、oples Hospital of Binzhou,大小便失禁皮肤经常受到污物、潮湿的刺激减压器具海绵垫、充气床垫、软枕、水床、水垫、气垫、啫喱垫、泡沫。疼痛处于强迫体位,活动减少对发生压疮的因素作定性与定量综合分析,全面了解病人的潜在危险因素,根据分值对不同危险程度进行分层护理。Braden量表分值越低,说明病情越重,发生压疮的危险因素越高。死亡率高谈癌色变,心理压力大恶性肿瘤风险评估与安全防范侧重点健康教育1、压疮管理员负责科室压疮预防、技术指导、期压疮的治疗及压疮会诊申请,监控压疮的处理、转归并记录.疾病的风险因素、医疗行为带来的风险因素1、压疮管理员负责科室压疮预防、技术指导、期压疮的
8、治疗及压疮会诊申请,监控压疮的处理、转归并记录.Braden量表分值越低,说明病情越重,发生压疮的危险因素越高。1、压疮管理员负责科室压疮预防、技术指导、期压疮的治疗及压疮会诊申请,监控压疮的处理、转归并记录.身体衰弱、营养不痕受压处缺乏保护The Peoples Hospital of Binzhou,们对某种事物加以注意时才有意识。无论疾病、还是医疗行为、还有社会支持等7%癌性神经肌病、感染、药物、心理因素 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,肿瘤患者压疮发生的高危因素肿瘤患者压疮发生的高危因素肿瘤肿瘤本身本身消耗性疾病消耗性疾病脂
9、肪、蛋白脂肪、蛋白质质动员动员因子因子脂脂肪蛋白肪蛋白质质分解分解代代谢谢紊紊乱乱、免疫反免疫反应应、炎、炎症反症反应应营养营养不良不良疼痛疼痛60-90%60-90%强迫、被强迫、被动动体位、体位、长长期期卧卧床床放化疗放化疗60-90%恶恶心、心、呕呕吐吐脱脱水、水、电电解解质质紊紊乱乱、低蛋白血症、低蛋白血症、水水肿肿,90%贫贫血、手足血、手足综综合合征、放射性皮征、放射性皮炎、骨髓抑制炎、骨髓抑制等等并发症并发症7%癌性神癌性神经经肌病、感染肌病、感染、药药物、心物、心理因素理因素 预防胜于治疗!预防胜于治疗!压疮一旦发生,不仅给病人带来痛苦,加重病人负担,还会引起护理纠纷,因此,压
10、疮的预防是临床护理工作中的重点和难点。压疮风险评估压疮风险评估 控制压疮发生的关键是预防!控制压疮发生的关键是预防!预防的关键是预测!预防的关键是预测!应用压疮危险因素评估表压疮危险因素评估表(PURAS)预测患者发生压疮的危险性是预防压疮关预测患者发生压疮的危险性是预防压疮关键性的一步。键性的一步。对发生压疮的因素作定性与定量综合分析,全面了解病人的潜在危险因素,根据分值对不同危险程度进行分层护理。滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,压疮风险评估压疮风险评估心理、跌倒/坠床、压疮、疼痛、营养、骨折、脱发、死亡率高谈癌色变,心理压力大恶
11、性肿瘤本身,生长速度快,侵润、扩散、转移、复发等大小便失禁皮肤经常受到污物、潮湿的刺激避免局部刺激,减少摩擦力和潮湿有条件者应尽量采用价值高的动物蛋白质,如鸡蛋、牛奶、鱼、肉等,以提高在体内的利用率。口腔炎、皮炎、深静脉血栓、静脉炎、便秘、误吸等疾病的风险因素、医疗行为带来的风险因素The Peoples Hospital of Binzhou,建立翻身卡,定时翻身,落实执行缓解压力:减轻局部压力与剪切力The Peoples Hospital of Binzhou,高危人群受压部位可粘贴水胶体敷料(如多爱肤、康惠尔等)恶性肿瘤风险评估与安全防范侧重点压疮风险评估与安全防范有条件者应尽量采用价
12、值高的动物蛋白质,如鸡蛋、牛奶、鱼、肉等,以提高在体内的利用率。身体衰弱、营养不痕受压处缺乏保护口腔炎、皮炎、深静脉血栓、静脉炎、便秘、误吸等(优选)肿瘤患者压疮风险评估及其防范对发生压疮的因素作定性与定量综合分析,全面了解病人的潜在危险因素,根据分值对不同危险程度进行分层护理。需要放疗、化疗、手术等治疗,对机体损伤大The Peoples Hospital of Binzhou,恶性肿瘤本身,生长速度快,侵润、扩散、转移、复发等 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,压疮风险评估压疮风险评估 Braden量表是由美国的量表是由美国的Br
13、aden博士于博士于1987年制订年制订,由美国健康保健政策机构(由美国健康保健政策机构(AHCPR)推荐使用的)推荐使用的一种预测压疮(一种预测压疮(PU)危险的工具,已被译成日语、)危险的工具,已被译成日语、汉语、荷兰语、法语、德语等多种语言,广泛应汉语、荷兰语、法语、德语等多种语言,广泛应用于世界各个国家医疗机构。是被认为较理想的用于世界各个国家医疗机构。是被认为较理想的压疮危险因素评估表(压疮危险因素评估表(PURAS)。压疮风险评估压疮风险评估 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,Braden压疮风险评估量表压疮风险评估量表
14、项目分值 1分 2分 3分 4分 感知 完全限制 大部分受限制 稍微受限制 没有改变 潮湿 持久潮湿 经常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 活动能力 卧床不起 受限于轮椅活动 偶尔步行 经常步行 移动能力 完全无法 自行翻身 大部分需要他人协助翻身 少部分需他人协助翻身 可自行翻身 营养 营养非常差 营养差 营养稍差 营养好 摩擦和剪切力 有此问题 有潜在问题 没有明显问题 压疮风险评估压疮风险评估完善压疮三级管理体系并有效运行完善压疮三级管理体系并有效运行压疮风险评估压疮风险评估 Braden scale:1518分低危;1314分中危;12分高危;Braden量表分值越低,说明病情越重,发生压疮的
15、危险因素越高。压疮风险评估压疮风险评估压疮的高危人群疼痛处于强迫体位疼痛处于强迫体位,活动减少活动减少石膏固定翻身活动受限石膏固定翻身活动受限大小便失禁皮肤经常受到污物、潮湿的刺激大小便失禁皮肤经常受到污物、潮湿的刺激发热排汗过多发热排汗过多使用镇静剂自身活动减少使用镇静剂自身活动减少压疮风险评估压疮风险评估压疮的高危人群u神经系统疾病自主活动受限,长期卧床,身体局部组神经系统疾病自主活动受限,长期卧床,身体局部组织长时间受压织长时间受压u老年老年u肥胖;加大了承受部位的压力肥胖;加大了承受部位的压力u身体衰弱、营养不痕受压处缺乏保护身体衰弱、营养不痕受压处缺乏保护u水肿;降低了皮肤抵抗力水肿
16、;降低了皮肤抵抗力压疮风险评估压疮风险评估 1、压疮管理员负责科室压疮预防、技术指导、压疮管理员负责科室压疮预防、技术指导、期期压疮的治疗及压疮会诊申请,监控压疮的处理、转归压疮的治疗及压疮会诊申请,监控压疮的处理、转归并记录并记录.压疮风险防范压疮风险防范 缓解压力:减轻局部压力与剪切力缓解压力:减轻局部压力与剪切力 皮肤护理:减少摩擦及预防潮湿皮肤护理:减少摩擦及预防潮湿 增加营养增加营养 健康教育健康教育u建立翻身卡,定时翻建立翻身卡,定时翻身,落实执行身,落实执行u使用防压疮皮肤护理使用防压疮皮肤护理液如赛肤润,改善皮液如赛肤润,改善皮肤微循环,营养状况肤微循环,营养状况,提高皮肤抵抗
17、力,提高皮肤抵抗力u高危人群受压部位可高危人群受压部位可粘贴水胶体敷料(如粘贴水胶体敷料(如多爱肤、康惠尔等)多爱肤、康惠尔等)压疮风险防范压疮风险防范 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,u卧位卧位30度侧卧(注意肋部皮肤受压情况)度侧卧(注意肋部皮肤受压情况)u减压器具海绵垫、充气床垫、软枕、水床、水垫减压器具海绵垫、充气床垫、软枕、水床、水垫、气垫、啫喱垫、泡沫。、气垫、啫喱垫、泡沫。压疮风险防范压疮风险防范u当患者坐在椅子或轮椅上时让患者当患者坐在椅子或轮椅上时让患者15分钟变换分钟变换1次体位,或由护士帮助小时转换支撑点次体位
展开阅读全文